Bronchiálna astma vs srdcová astma
Obtiažnosť s dýchaním alebo dýchavičnosť sa popisujú ako zvýšené povedomie o namáhavom dýchaní. Ťažkosti s dýchaním sú jednou z najbežnejších sťažností, s ktorými sa pacient stretne, spolu s horúčkou a infekciou horných dýchacích ciest. Môže to byť príznak v rôznej škále patologických útvarov a v podobnej škále rôznych systémov tela. To sa niekedy zamieňa s astmou, kde sa vyskytujú ťažkosti s dýchaním, ale je to spojené s výdychovým pískaním. Pokiaľ ide o patofyziológiu, príznaky a manažment, budeme diskutovať o podobnostiach a odlišnostiach bronchiálnej astmy a srdcovej astmy.
Bronchiálna astma
Bronchiálna astma (BA) je stav dýchacieho traktu, pri ktorom sa vyskytuje prvok chronického zápalového procesu s reverzibilným zúžením dýchacích ciest a s ním spojenou hyperreaktivitou. To je zvyčajne spôsobené imunitne sprostredkovanými mechanizmami a / alebo priamym kontaktom s drobnými časticami. Existujú edematózne bunky s hlienovými zátkami, vylučovaním hlienu a zhrubnutými bazálnymi membránami. Tu pri vyšetrení pľúc bude mať pacient bilaterálne pískavé zvuky / rhonchi. Liečba tohto stavu sa uskutočňuje pomocou kyslíka a bronchodilatancií, ako sú beta agonisty, s dlhodobým používaním kortikosteroidov na spomalenie chronického zápalového procesu. Ak nie je správne zvládnuté, môže dôjsť k náhlej smrti po životu nebezpečných astmatických záchvatoch alebo zlyhaní dýchania.
Srdcová astma
Srdcová astma (CA) je stav, pri ktorom dochádza buď k akútnemu zlyhaniu ľavej komory (zlyhanie ľavého srdca), alebo ku kongestívnemu (ľavému a pravému) zlyhaniu srdca. V tomto stave sa poškodila ľavá strana srdca, čo viedlo k zníženej schopnosti odčerpávať krv zo srdca. Teda krv ustupuje do pľúcnych žíl a do kapilárnych košov okolo pľúcnych mechúrikov. Hydrostatický tlak nakoniec ustupuje transudácii tekutín do alveol, čo znižuje efektívny povrch určený na difúziu plynov. To povedie k pocitu utopenia, pri ktorom sa pacient sťažuje na dýchavičnosť. Tu pri vyšetrení pľúc budú obojstranné bazálne jemné krepitácie. Liečba bude založená na okysličovaní a redukcii tekutín v pľúcach morfínom,a zníženie celkového zaťaženia srdca použitím slučkového diuretika, ako je Furosemid, a kontrolou krvného tlaku. Pokiaľ to nie je správne zvládnuté so základným stavom, existuje riziko úmrtia v dôsledku opakovaných epizód alebo chronického srdcového zlyhania.
Aký je rozdiel medzi bronchiálnou astmou a srdcovou astmou?
Obidva tieto stavy spôsobujú u pacienta dýchavičnosť a strach. Väčšina príznakov je podobná, ale má odlišnú minulosť. Pri vyšetrení bude mať BA rhonchi a CA krepitácie. Patofyziológia oboch je odlišná, keď BA má imunitne sprostredkované zúženie dýchacích ciest a CA má transudatívny pľúcny edém. Liečba BA je založená na bronchodilatácii a na liečbe CA, ktorá spočíva v odstraňovaní tekutín z alveol. Obidva tieto stavy nesú riziko úmrtia jedného z nich.
V súhrne tieto dva stavy, ktoré sa líšia v patofyziológii, znakoch a liečbe, budú mať nerozoznateľné príznaky, pokiaľ nebudú správne popísané. A ak sa mýli, CA môže viesť k smrti, ak sa bude liečiť ako pri BA, pretože salbutamol (beta agonista) spôsobuje zvýšenú srdcovú frekvenciu a následný nárast pľúcneho edému.
