Apoptóza vs nekróza
Nekróza a apoptóza sú dva pojmy, ktoré sa bežne vyskytujú v klinickej a akademickej patológii. Ide o zložité javy bunkovej smrti. Jeden je patologický, zatiaľ čo druhý je fyziologický. Je dôležité pochopiť základné rozdiely týchto dvoch. Tento článok popisuje nekrózu a apoptózu, ich mechanizmy a objasňuje rozdiel medzi nimi.
Nekróza
Nekróza sa môže vyskytnúť priamo alebo po degenerácii buniek. Skoré zmeny sú veľmi jemné a objavia sa na elektrónovom mikroskope až po 2 až 3 hodinách a vo svetelnom mikroskope až po 6 hodinách. Bunkové zmeny môžeme rozdeliť na nukleárne a cytoplazmatické. Jadrový materiál sa môže najskôr zhlukovať do hustých hmôt, ktoré sa farbia základnými škvrnami. Toto sa označuje ako „Pyknosis“. Potom sa tieto zhluky môžu rozpadnúť na malé častice v procese známom ako „Karyorrhexis“alebo sa môžu lyžovať v procese zvanom „Karyolysis“. Cytoplazmatické zmeny začínajú tým, že sa cytoplazma stáva homogénnou a farbí sa hlboko kyslými škvrnami. Je to spôsobené denaturáciou cytoplazmatických proteínov. Špeciálne organely absorbujú vodu a napučiavajú. Z lyzozómov sa uvoľňujú enzýmy a bunka sa rozkladá (autolýza). Biochemicky ku všetkým týmto zmenám dochádza v spojení s veľkým prílivom iónov vápnika. Existuje mnoho druhov nekróz. Sú to koagulačná nekróza, skvapalnená nekróza, nekróza tukov, kazeózna nekróza, gummatická nekróza, fibrinoidná nekróza a gangréna.
Pri koagulačnej nekróze si bunky zachovajú bunkový obrys niekoľko dní, zatiaľ čo nastanú všetky ďalšie zmeny. Tento typ nekrózy sa bežne vyskytuje v tuhých orgánoch, najčastejšie po zlom zásobení krvou. Pri skvapalnenej nekróze je bunka úplne lyžovaná; teda neexistuje bunkový obrys. Toto je bežne viditeľné v mozgu a mieche. Existujú dva typy nekrózy tukov; enzymatická a neenzymatická nekróza tukov. Pri enzymatickej nekróze tukov, ktorá sa charakteristicky vyskytuje pri akútnej pankreatitíde, sa bunkové tuky lyžujú na mastné kyseliny a glycerol pomocou pankreatickej lipázy a výsledkom sú komplexy s vápnikom. Vzhľad je teda kriedovo biely. Neenzymatická nekróza tukov sa väčšinou vyskytuje v podkoží, prsiach a bruchu. Pacienti s neenzymatickou nekrózou tuku majú takmer vždy traumu v anamnéze. Avšaktrauma nie je jednoznačne identifikovaná ako definitívna príčina. Fibróza pozorne sleduje neenzymatickú nekrózu tukov a vytvára pevnú hmotu, ktorá je niekedy klinicky nerozoznateľná od rakoviny. Kazeózna a gummatózna nekróza je dôsledkom tvorby granulómov po infekciách. Fibrinoidová nekróza sa bežne vyskytuje pri autoimunitných ochoreniach. Gangréna je široko používaný termín na označenie klinického stavu, pri ktorom je rozsiahla nekróza tkanív komplikovaná v rôznej miere sekundárnou bakteriálnou infekciou. Existujú tri typy gangrény; suchá, mokrá a plynová gangréna. Suchá gangréna sa vyskytuje väčšinou na končatinách v dôsledku zlého zásobovania krvou v dôsledku upchatia tepien. Mokrá gangréna je výsledkom ťažkej bakteriálnej infekcie, ktorá sa navrstvuje na nekrózu. Môže sa vyskytnúť na končatinách aj vo vnútorných orgánoch. Mokrú gangrénu je ťažké vymedziť od susedného zdravého tkaniva; preto je chirurgická excízia ťažká. Úmrtnosť na vlhkú gangrénu je vysoká. Plynová gangréna je spôsobená infekciou Clostridium perfringens. Vyznačuje sa rozsiahlou nekrózou a tvorbou plynu. Pri palpácii je krepitácia.
Apoptóza
Apoptóza je fyziologický jav programovanej bunkovej smrti. Keď tkanivá dozrejú a zmenia tvar, je potrebné odstrániť nežiaduce bunky. Toto je proces, pri ktorom tieto nežiaduce bunky odumierajú. Apoptóza je fenomén kódovaný génmi. Osud bunky je zakódovaný v jej DNA a riadi sa genetickými príkazmi, keď je čas na smrť bunky pre dobro ostatných buniek a tkanív. Súčasné chápanie je také, že mitochondriálna DNA kóduje apoptózu. Apoptóza je spontánna a neexistuje žiadny vonkajší agent, ktorý by ju spôsoboval. Tento proces je zložitý a môže v rôznych tkanivách postupovať rôznymi rýchlosťami.
Nekróza vs apoptóza
• Nekróza je typ bunkovej smrti spôsobenej externým pôvodcom, zatiaľ čo apoptóza je interný vopred určený proces bunkovej smrti.
• Ochranné mechanizmy a lieky podávané na potlačenie pôvodcu môžu zabrániť nekróze, zatiaľ čo nič nemôže zabrániť apoptóze.
Prečítajte si tiež rozdiel medzi gangrénou a nekrózou
