Chronická vs akútna bolesť
Bolesť je v lekárskej praxi bežnou sťažnosťou. Definuje sa ako nepríjemný senzorický a emocionálny zážitok spojený so skutočným alebo potenciálnym poškodením tkaniva; alebo popísané z hľadiska takéhoto poškodenia. Je to subjektívne meranie. Popis bolesti zahrnuje osem charakteristík, a to miesto, charakter, závažnosť, ožarovanie, časový vzťah, súvisiace príznaky, priťažujúce a zmierňujúce faktory. V závislosti na časovom vzťahu bolesti sa ďalej klasifikuje ako bolesť akútna a chronická a tento článok poukazuje na rozdiely medzi týmito dvoma pojmami.
Chronická bolesť
Bolesť, ktorá pretrváva po čase hojenia alebo dlhšie ako asi 3 mesiace, sa nazýva chronická bolesť. Akútna bolesť sa môže niekedy stať chronickou, ak pretrváva po 10 - 14 dňoch od jej vzniku.
Cesta bolesti zahrnuje aferentné a eferentné vlákna, kde C vlákna sú zodpovedné za prenos chronickej, takzvanej viscerálnej bolesti.
Chronická bolesť je väčšinou spojená s psychickými poruchami. Klinicky sa u pacienta s chronickou bolesťou bežne vyskytujú obmedzenia sociálnych, duševných a psychologických aktivít, je utíšený, smutný alebo ospalý v mimike alebo má vegetatívne príznaky, ako sú poruchy spánku, podráždenosť alebo strata chuti do jedla.
Chronická bolesť je zle lokalizovaná a má nudný a neurčitý charakter. Je často periodický a vytvára vrcholy. Bolesť sa môže vzťahovať na ďalšie oblasti spojené s vnútornými faktormi a často spojené s nevoľnosťou, zvracaním a zlým pocitom.
Liečba zahŕňa nefarmakologické a farmakologické terapie.
Akútna bolesť
Akútna bolesť, ktorá sa tiež nazýva somatická bolesť, má náhly nástup.
Veľké myelinizované delta vlákna sú zodpovedné za prenos akútnej bolesti.
Klinicky sa u pacienta s akútnou bolesťou prejavuje zvýšená autonómna aktivita, ktorá sa prejavuje tachykardiou, hypertenziou, potením, zníženou črevnou úmrtnosťou, zvýšenou frekvenciou a zníženou hĺbkou dýchania a tvárovými grimasami. Akútna bolesť môže byť zosilnená aj psychologickými faktormi, ako je nespavosť, úzkosť, depresia alebo hnev. Ako bolo uvedené vyššie, akútna bolesť môže prechádzať do chronickej formy alebo sa môže prekrývať s chronickou bolesťou.
Akútna bolesť je dobre lokalizovaná a ožarovanie môže nasledovať po distribúcii somatických nervov. Je ostrý a definovaný svojím charakterom a bolí tam, kde je stimul spojený s vonkajšími faktormi. Akútna bolesť je často neustála bolesť a nevoľnosť a zvracanie sú neobvyklé, pokiaľ nejde o hlbokú somatickú bolesť až po postihnutie kostí.
Liečba akútnej bolesti zahrnuje liekovú terapiu; hlavne opioidy a nesteroidné protizápalové lieky a regionálne blokátory.
Aký je rozdiel medzi chronickou a akútnou bolesťou?
• Zatiaľ čo akútna bolesť má náhly nástup a odznie v krátkom čase, chronická bolesť má zákerný nástup a pretrváva po dobu hojenia alebo dlhšie ako asi 3 mesiace.
• Pri akútnej bolesti je miesto dobre lokalizované, ale chronická bolesť je zle lokalizovaná.
• Žiarenie akútnej bolesti môže nasledovať po distribúcii somatického nervu, ale ožarovanie chronickej bolesti je rozptýlené.
• Akútna bolesť je ostrá a charakterizuje ju, ale chronická bolesť je tupá a neurčitá.
• Akútna bolesť je často konštantná, ale chronická bolesť je často periodická a vytvára vrcholy.
• Chronická bolesť je často spojená s nevoľnosťou, zvracaním a pocitom choroby, ale akútna bolesť zvyčajne nie.
