Úpal vs Vyčerpanie z tepla
Čo je to úpal?
Úpal je forma tepelného ochorenia známa tiež ako klasický neúnavný úpal (NEHS). Bežne sa vyskytuje u dojčiat, starších ľudí a chronicky chorých jedincov. Vyznačuje sa zvýšenou telesnou teplotou nad 41 ° C, nedostatkom potenia a zmenenými senzorickými vnemami. Teplota jadra nad 41 ° C sa považuje za diagnostiku úpalu, hoci úpal sa môže vyskytnúť pri nižších teplotách tela. Okrem tejto klasickej triády sú s úpalom spojené aj rôzne neurologické znaky, ako je podráždenosť, iracionálne správanie, halucinácie, bludy, paralýza hlavových nervov a cerebelárna dysfunkcia. Úpal sa obvykle vyskytuje po pretrvávajúcich epizódach zvýšenej teploty okolia. Jednotlivci, ktorí nedokážu regulovať tepelnú rovnováhu, ako sú jedinci s nízkou kapacitou srdcovej rezervy (Starší pacienti, postischemická choroba srdca,zlyhanie srdca, vrodené srdcové abnormality) zlá kontrola nad príjmom a stratou vody (dojčatá, pacienti s kožnými chorobami, diabetes mellitus) sú náchylní na úpal. Svalová degenerácia (rabdomyolýza) vedúca k hyperkaliémii, hypokalciémii a hyperfosfatémii, akútne poškodenie pečene vedúce k poruchám zrážania krvi a hypoglykémii, akútnemu zlyhaniu obličiek a pľúcnemu edému. Klinické stavy ako tyreotoxikóza, sepsa, kŕče, tetanus a lieky ako sympatomimetiká spôsobujú zvýšenú tvorbu tepla. Popáleniny, kožné choroby a lieky ako barbituráty, neuroleptiká, antihistaminiká spôsobujú znížené tepelné straty. Nedostatok reakcií na správanie, ako je zapnutie ventilátora, pitie studeného nápoja, ktorý by pomohol termoregulácii, ovplyvňuje aj tepelnú rovnováhu. Patologický nárast výroby tepla alebo zníženie tepelných strát môže mať za následok zvýšenú teplotu tela. Pretože sú regulačné mechanizmy narušené, fáza obnovy je neúčinná. Preto sa úpal považuje za lekársku pohotovosť.
Čo je to vyčerpanie z tepla?
Vyčerpanie z tepla je forma tepelného ochorenia známa aj ako námaha pri námahe. Bežne sa vyskytuje u jednotlivcov, ktorí sa venujú intenzívnemu fyzickému cvičeniu vo vlhkom a horúcom prostredí. Klasickými príznakmi sú zvýšená teplota tela nad 41 ° C, nadmerné potenie a zmenené zmyslové vnímanie. Pri vyčerpaní z tepla sa môžu vyskytnúť nešpecifické príznaky ako bolesť hlavy, závraty, slabosť, bolesti brucha, svalové kŕče, nevoľnosť, zvracanie a hnačky. Niekedy môže dôjsť k zatemneniu a strate vedomia predchádzajúcej vyčerpaniu z tepla. Pacienti s vyčerpaním z tepla sú zvyčajne zdraví mladí dospelí, ako sú športovci alebo vojenský personál. Schopnosť potiť sa týchto jedincov nie je ovplyvnená; preto, keď sa prejavia u lekára, je telesná teplota obyčajne hlboko pod diagnostickými 41 ° C. Pretože mechanizmy tepelných strát sú neporušené, je miera komplikácií menšia ako pri úpale. Zlá fyzická zdatnosť, obezita, únava a nedostatok spánku sú niektoré z identifikovaných rizikových faktorov úpalu. Produkcia tepla pri namáhavom cvičení môže byť až desaťkrát vyššia ako bazálny metabolizmus. Pri vyčerpaní tepla výroba tepla premáha mechanizmy straty tepla, čo vedie k čistému zvýšeniu teploty tela. Keď sa náročné cvičenie zastaví, teplo sa odvádza intaktnými mechanizmami tepelných strát a jedinec sa zotavuje. Pri vyčerpaní tepla výroba tepla premáha mechanizmy straty tepla, čo vedie k čistému zvýšeniu teploty tela. Keď sa náročné cvičenie zastaví, teplo sa odvádza intaktnými mechanizmami tepelných strát a jedinec sa zotavuje. Pri vyčerpaní tepla výroba tepla premáha mechanizmy straty tepla, čo vedie k čistému zvýšeniu teploty tela. Keď sa náročné cvičenie zastaví, teplo sa odvádza intaktnými mechanizmami tepelných strát a jedinec sa zotavuje.
Aký je rozdiel medzi úpalom a vyčerpaním z tepla?
Úpal a vyčerpanie z tepla sú na extrémnom konci spektra tepelných chorôb. Zatiaľ čo vyčerpanie tepla nastáva v prítomnosti intaktných regulačných mechanizmov, dochádza k úpalu v dôsledku zmenených regulačných mechanizmov. Zatiaľ čo vyčerpanie z tepla je spôsobené intenzívnym cvičením, úpal je spôsobený zhoršenou reguláciou tepla. V oboch situáciách je nevyhnutné rýchle ochladenie, liečba príčiny a komplikácií.
