Kľúčový rozdiel - myastenická kríza vs cholinergická kríza
Myastenickú krízu možno označiť ako komplikáciu myasthenia gravis, pri ktorej dôjde k náhlemu zhoršeniu súvisiacich klinických príznakov. Cholinergická kríza je spôsobená akumuláciou acetylcholínu v neuromuskulárnom spojení. Väčšinou je príčinou tohto stavu deaktivácia enzýmu acetylcholínesterázy, ktorá štiepi Ach v neuromuskulárnom spojení. Podávanie edrofónia spôsobuje zhoršenie príznakov cholinergnej krízy, ale zmierňuje príznaky myastenickej krízy. Toto je kľúčový rozdiel medzi týmito dvoma poruchami.
OBSAH
1. Prehľad a hlavný rozdiel
2. Čo je to myastenická kríza
3. Čo je to cholinergická kríza
4. Podobnosti medzi myastenickou krízou a cholinergickou krízou
5. Porovnanie vedľa seba - myastenická kríza vs. cholinergná kríza v tabuľkovej forme
6. Zhrnutie
Čo je Myasthenia Gravis?
Myasthenia gravis je autoimunitná porucha charakterizovaná tvorbou protilátok, ktoré blokujú prenos impulzov cez neuromuskulárny spoj. Tieto protilátky sa viažu na postsynaptické receptory Ach, čím zabraňujú väzbe Ach v synaptickej štrbine na tieto receptory. Tento stav postihuje ženy päťkrát viac ako mužov. Existuje významná súvislosť s inými autoimunitnými poruchami, ako je reumatoidná artritída, SLE a autoimunitná tyroiditída. Pozorovala sa súbežná hyperplázia týmusu.
Klinické príznaky
- Vyskytuje sa slabosť svalov proximálnych končatín, extraokulárnych svalov a bulbárnych svalov
- Pokiaľ ide o svalovú slabosť, existuje únava a kolísanie
- Žiadna bolesť svalov
- Srdce nie je ovplyvnené, ale môžu byť ovplyvnené dýchacie svaly
- Reflexy sú tiež unaviteľné
- Diplopia, ptóza a dysfágia
Vyšetrovania
- Protilátky proti receptoru ACh v sére
- Tensilonový test, pri ktorom sa podáva dávka edrofónia, ktorá vedie k prechodnému zlepšeniu príznakov, ktoré trvá asi 5 minút
- Zobrazovacie štúdie
- ESR a CRP
Zvládanie
- Podávanie anticholínesteráz, ako je pyridostigmín
- Imunosupresíva, ako sú kortikosteroidy, sa môžu podávať pacientom, ktorí nereagujú na anticholínesterázy.
- Tymektómia
- Plazmaferéza
- Intravenózne imunoglobulíny
Existujú dve lekárske krízy, ktoré sa môžu vyskytnúť u pacienta s myasthenia gravis ako myastenická kríza a cholinergná kríza.
Čo je to myastenická kríza?
Myastenickú krízu možno označiť ako komplikáciu myasthenia gravis, pri ktorej dôjde k náhlemu zhoršeniu súvisiacich klinických príznakov. Aby sa zabránilo smrteľným následkom po zlyhaní dýchania, je potrebná urgentná intubácia.
Klinické príznaky
- Dýchavičnosť
- Dysfágia
- Dysfónia
- Niekedy kašeľ
- Príznaky sa zlepšujú pri liečbe edrofóniom
Obrázok 01: Neuromuskulárny spoj
Liečba
- Podpora ventilátora
- Použitie anticholinergík, imunosupresív a imunoglobulínov
- Intravenózne podanie tekutín na prevenciu hypovolémie
Čo je to cholinergná kríza?
Cholinergická kríza je spôsobená akumuláciou acetylcholínu v neuromuskulárnom spojení. Väčšinou je príčinou tohto stavu deaktivácia enzýmu acetylcholínesterázy, ktorá štiepi Ach v neuromuskulárnom spojení.
Pri myasthenia gravis dochádza k zvýšeniu cholinergnej aktivity v dôsledku nedostatočnej inhibície dopamínom. Aby sa tomu zabránilo, sú predpísané lieky s anticholínesterázovou aktivitou. Predávkovanie alebo akumulácia týchto liekov môže zhoršiť účinok anticholínesterázového enzýmu, čo vedie k cholinergnej kríze.
Klinické vlastnosti cholinergnej krízy
- Slinenie
- Slzenie
- Močenie
- Hnačka
- Zúženie zrenice
- Porušenie činnosti dýchacích svalov môže spôsobiť zlyhanie dýchania
- Kŕče v bruchu
- Nevoľnosť a zvracanie
- Nadmerné vylučovanie
Diagnóza cholinergnej krízy je podaním edrofónia. V prípade krízy vedie edrofónium k prechodnému zhoršeniu príznakov.
Obrázok 02: Pacient trpiaci cholinergickou krízou
Liečba
- Na zabránenie respiračného zlyhania sa poskytuje podpora ventilátora
- Atropín sa môže tiež podať na potlačenie nadmernej aktivity ACh.
Aké sú podobnosti medzi myastenickou krízou a cholinergickou krízou?
- Oba sú život ohrozujúce stavy, ktoré sa považujú za lekárske pohotovosti
- Na záchranu života pacienta pri obidvoch chorobách je potrebná podpora ventilátora.
Aký je rozdiel medzi myastenickou krízou a cholinergickou krízou?
Rozdielny článok v strede pred tabuľkou
Myastenická kríza vs cholinergická kríza |
|
| Myastenickú krízu možno označiť ako komplikáciu myasthenia gravis, pri ktorej dôjde k náhlemu zhoršeniu súvisiacich klinických príznakov. | Cholinergická kríza je spôsobená akumuláciou acetylcholínu v neuromuskulárnom spojení. Väčšinou je príčinou tohto stavu deaktivácia enzýmu acetylcholínesterázy, ktorá štiepi Ach v neuromuskulárnom spojení. |
| Príznaky | |
| Príznaky sa zlepšujú pri liečbe edrofóniom. | Príznaky sa zlepšujú pri liečbe edrofóniom |
| Klinické príznaky | |
|
Klinické príznaky myastenickej krízy · Dýchavičnosť · Dysfágia · Dysfónia · Niekedy kašeľ · Príznaky sa zlepšujú pri liečbe edrofóniom |
Klinické príznaky a príznaky cholinergnej krízy · Slinenie · Slzenie · Močenie · Hnačka · Zúženie zrenice · Porucha činnosti dýchacích svalov môže spôsobiť zlyhanie dýchania · Kŕče v bruchu · Nevoľnosť a zvracanie · Nadmerné vylučovanie |
Zhrnutie - myastenická kríza vs cholinergická kríza
Myastenickú krízu možno označiť ako komplikáciu myasthenia gravis, pri ktorej dôjde k náhlemu zhoršeniu súvisiacich klinických príznakov. Cholinergická kríza je spôsobená akumuláciou acetylcholínu v neuromuskulárnom spojení. Väčšinou je príčinou tohto stavu deaktivácia enzýmu acetylcholínesterázy, ktorá štiepi Ach v neuromuskulárnom spojení. Edrophonium prehlbuje príznaky cholinergnej krízy, ale vedie k prechodnému zmierneniu príznakov myasthenia gravis. To je rozdiel medzi myastenickými a cholinergickými krízami.
Stiahnite si PDF z Myasthenic Crisis vs Cholinergic Crisis
Môžete si stiahnuť PDF verziu tohto článku a použiť ju na offline účely podľa citačnej poznámky. Stiahnite si verziu PDF tu: Rozdiel medzi myastenickou krízou a cholinergickou krízou
