Kľúčový rozdiel - PVD vs PAD
PVD (Peripheral Vascular Disease) je široký pojem, ktorý sa používa na opis chorôb krvných ciev mimo mozgu a srdca. Patria sem hlavne veľké a malé tepny, žily, kapiláry a venuly, ktoré cirkulujú krvou do a z horných a dolných končatín, obličiek a čriev. PVD môže byť hlavne dvoch typov; Organické PVD a funkčné PVD. U organických PVD dochádza k štrukturálnym poškodeniam, ako je zápal, poškodenie tkanív a oklúzii ciev, zatiaľ čo u funkčných PVD k štrukturálnym poškodeniam krvných ciev nedochádza. PAD (Peripheral Arterial Disease) je druh organického PVD. Pri PAD sa v arteriálnych stenách hromadia aterosklerotické plaky, ktoré upchávajú lumen artérie a vedú k zmenám v normálnom prietoku krvi. Pretokľúčový rozdiel medzi PVD a PAD spočíva v tom, že PAD je široký pojem označujúci množstvo súvisiacich chorôb, zatiaľ čo PAD je podkategória vaskulárnych chorôb, ktoré patria do hlavnej kategórie PVD.
OBSAH
1. Prehľad a kľúčový rozdiel
2. Čo je PVD
3. Čo je PAD
4. Podobnosti medzi PVD a PAD
5. Porovnanie vedľa seba - PVD vs PAD v tabuľkovej forme
6. Zhrnutie
Čo je to PVD?
PVD alebo ochorenie periférnych ciev sa v dnešnej dobe stalo bežným stavom a môže viesť k strate končatín alebo dokonca k životu. PVD je v zásade spôsobená zníženou perfúziou tkanív, ku ktorej dochádza v dôsledku aterosklerózy sprevádzanej trombmi alebo embóliami. PVD zriedka vykazuje akútny nástup, ale vykazuje chronickú progresiu príznakov. PVD je zvyčajne asymptomatická, ale v podmienkach, ako je akútna ischémia končatiny, je potrebný okamžitý zásah na zníženie úmrtnosti a chorobnosti.
PVD alebo ateroskleróza obliterans sa vyskytuje hlavne v dôsledku aterosklerózy. Môžu sa vyvinúť aterosklerotické plaky, ktoré sú zložené z centrálneho nekrotického jadra kryštálov cholesterolu a povrchovej vláknitej čiapočky buniek hladkého svalstva a hustého kolagénu, ktoré úplne zničia stredné a veľké tepny. Keď je prívod krvi do končatín prerušený trombami, embóliami alebo traumami, vedie to k PVD. Tvorba trombov sa často vyskytuje na dolných končatinách ako na horných končatinách. Trombózu môžu predisponovať faktory ako nízky srdcový výdaj, aneuryzmy, nízky krvný tlak, ateroskleróza, arteriálne štepy a sepsa.
Obrázok 01: Komplikácie aterosklerózy
Môže sa vyskytnúť aj náhla oklúzia tepien kvôli embólii. Smrteľnosť prípadov v dôsledku embólie je vysoká, pretože končatiny nemajú dostatok času na vývoj kolaterálov, aby kompenzovali narušené zásobovanie krvou. Emboli sa ukladajú hlavne v miestach rozdvojenia tepien a v tepnách s úzkym priesvitom. Najbežnejším miestom rozdvojenia blokovaného embóliou je rozdvojenie stehennej tepny. Koexistencia PVD s ochorením koronárnych artérií naznačuje zvýšené riziko aterómu.
Hlavnými rizikovými faktormi pre PVD sú hyperlipidémia, fajčenie, diabetes mellitus a hyperviskozita. Ďalšími príčinami môžu byť vaskulárne zápaly, autoimunitné stavy cievneho systému, koagulopatie a operácie.
História
Hlavným klinickým prejavom PVD je prerušovaná klaudikácia. Miesto bolesti koreluje s polohou okludovanej artérie. Napríklad aortoilické ochorenie spôsobuje bolesť stehna a zadku. O PVD získate informácie o liekoch pacientov. Pacienti s PVD sú osobitne predpisovaní s pentoxyfylínom. Aspirín sa bežne používa pre CAD, čo dáva indikáciu PVD.
Príznaky
Klasické príznaky PVD zahŕňajú 5 P: pulznosť, paralýza, parestézia, bolesť a bledosť.
Viditeľné sú kožné zmeny ako alopécia, chronické zmeny pigmentácie, lámavé nechty a suchá, červenkastá šupinatá pokožka.
Dlhodobé PVD môže viesť k znecitliveniu, paralýze a cyanóze končatín. Končatiny môžu byť chladné a môže sa vyvinúť gangréna. Mali by ste mať podozrenie na PVD, ak má pacient dlhotrvajúci nehojaci sa vred.
Diagnóza
Môžu sa vykonať základné krvné testy, ako je krvný obraz, dusík močoviny v krvi, kreatinín a elektrolyty. D-dimér a C-reaktívne proteíny sa dajú skontrolovať na príznaky zápalu. Štandardným testom na kontrolu intraluminálnej obštrukcie je arteriografia, ktorá je však v prípade núdze riziková a nedostupná. Prietok cez nádobu je možné určiť dopplerovskou ultrasonografiou. Na posúdenie PVD možno vykonať aj CT a MRI. Index členkového brachiálneho plexu je bežne používaný test, ktorý porovnáva tlak dolných končatín s tlakom horných končatín.
Zvládanie
Môžu sa užívať protidoštičkové lieky a statíny. V prípade núdze sa môže heparín podať intravenózne. Intraarteriálne trombolytiká sa môžu podávať pri absencii vnútorného krvácania.
Chirurgický zákrok je ďalšou možnosťou pri liečbe PVD. Fasádny katéter sa môže použiť na odobratie embólie. Na revaskularizáciu stenózovaných artérií sa môže použiť perkutánna transluminálna koronárna angioplastika.
Čo je PAD?
U PAD dochádza k vývoju aterosklerotických plakov v stenách tepien, hlavne v končatinách, črevách a obličkách. To má za následok zníženie prekrvenia tkaniva. Ak sa nebudete liečiť v správnom čase, je možné mať na sebe superponované anaeróbne bakteriálne infekcie a tento stav môže nakoniec viesť k tvorbe gangrény. Gangrenózne tkanivá sú čierne, hnedé alebo tmavomodré a časom sa menia na uschnutú tvrdú hmotu. Bolesť postupne ustupuje s ischemickou smrťou nociceptorov a nervových vlákien v postihnutej oblasti. Amputácia sa zvyčajne vykonáva, ak sa situácia zhoršila na túto úroveň.
Obrázok 02: PAD
Príznaky
Medzi príznaky slabej perfúzie končatín patria ťažkosti, prerušované krívanie, kŕče a únava. Medzi príznaky zníženej perfúzie do obličiek patrí zvýšený krvný tlak a výrazne znížená perfúzia môže spôsobiť zlyhanie obličiek.
Diagnóza
Podobne ako v prípade PVD, aj PAD sa dá diagnostikovať jednoduchým testom ABI (Anchle brachial index). Medzi ďalšie užitočné vyšetrovania patrí
- Dopplerovská ultrasonografia
- Magnetická rezonančná angiografia (MRA)
- CT angiografia
- angiografia založená na katétri Správa:
Zvládanie
Nižšie uvedené úpravy životného štýlu hrajú pri správe PAD hlavnú úlohu
- Odvykanie od fajčenia
- Správna kontrola cukrovky
- Jesť vyváženú stravu s nízkym obsahom nasýtených tukov a tukov
- Správna kontrola krvného tlaku
- Pravidelné cvičenie
Medzi lieky používané pri liečbe PAD patria protidoštičkové lieky, statíny a antihypertenzíva. U pacientov sú vyžadované chirurgické zákroky, ako je angioplastika a operácia bypassu, ktorým nedôjde k úľave pri úpravách životného štýlu a liekoch.
Aké sú podobnosti medzi PVD a PAD?
- Oba sa vyskytujú v dôsledku patologických zmien cievnej steny.
- U oboch stavov možno pozorovať bezmocnosť, paralýzu, parestéziu, bolesť a bledosť.
- Môže byť diagnostikovaný s ABI.
- Môže byť liečený statínmi, protidoštičkovými liekmi a antihypertenzívami.
- Úpravy životného štýlu môžu zabrániť progresii oboch chorôb.
Aký je rozdiel medzi PVD a PAD?
Rozdielny článok v strede pred tabuľkou
PVD vs PAD |
|
| PVD (ochorenie periférnych ciev) je široký pojem, ktorý sa používa na popis chorôb krvných ciev mimo mozgu a srdca. | PAD je podkategória PVD, kde sa v arteriálnych stenách hromadia aterosklerotické plaky, ktoré upchávajú lumen artérie a vedú k zmenám normálneho prietoku krvi. |
| Poloha | |
| PVD sa vyskytuje v tepnách aj žilách. | PAD sa vyskytuje iba v tepnách. |
Zhrnutie - PVD vs PAD
PVD (ochorenie periférnych ciev) aj PAD ((ochorenie periférnych tepien) sa vyskytujú v dôsledku patologickej zmeny cievnej steny. PAD je podkategória PVD. Hlavný rozdiel medzi PVD a PAD spočíva v tom, že PVD sa vyskytuje v tepnách aj žilách, zatiaľ čo PAD, ako už z jeho názvu vyplýva, sa vyskytuje iba v tepnách.
Stiahnite si PDF verziu PVD vs PAD
Môžete si stiahnuť verziu tohto článku vo formáte PDF a použiť ho na offline účely podľa citácií. Tu si stiahnite verziu PDF. Rozdiel medzi PVD a PAD.
