Systolické vs. diastolické zlyhanie srdca
Diastolické srdcové zlyhanie je stav, keď sa komory nedostatočne plnia za normálnych tlakov a objemov. Systolické srdcové zlyhanie je stav, keď srdce nečerpá dobre. Obidve podmienky sú na vzostupe. Podľa svetovej zdravotníckej organizácie je nedávny pandemický nárast ischemických chorôb srdca a srdcového zlyhania spôsobený alkoholom, fajčením a sedavým spôsobom života. Tento článok bude podrobne hovoriť o obidvoch stavoch, zdôrazní ich klinické vlastnosti, príznaky, príčiny, vyšetrovanie a diagnostiku, prognózu, liečbu, ktorú vyžadujú, a rozdiely medzi systolickým a diastolickým srdcovým zlyhaním.
Diastolické zlyhanie srdca
Diastolické srdcové zlyhanie je stav, keď sa komory nedostatočne plnia za normálnych tlakov a objemov. Diastolické srdcové zlyhanie má počas diastoly zníženú funkciu jednej alebo oboch komôr. Existuje slabá relaxácia komôr a zlé plnenie. Vysoký krvný tlak, obštrukcia aortálnej chlopne, vek, cukrovka, konstrikčná perikarditída, amyloidóza, sarkoidóza a fibróza sú známe rizikové faktory. Pri hypertenzii sa zvyšuje hrúbka ľavej komory, aby sa vyrovnal s vyšším krvným tlakom. Srdcový sval sa zahusťuje, aby vypumpoval viac krvi, keď je aortálna chlopňa úzka. Silnejší sval znamená menší koncový diastolický objem. Menej náplne vedie k zlému výstupu. U pacientov s diastolickým srdcovým zlyhaním sa vyskytujú opuchy nôh, ťažkosti s dýchaním, brušná distenzia a zväčšená pečeň. EKG môže vykazovať hypertrofiu ľavej komory.
Systolické zlyhanie srdca
Vlastnosti systolického srdcového zlyhania znižujú schopnosť kontrakcií komôr počas systoly. Je to stav, keď srdce zle pumpuje. Počas diastoly sa srdcové komory primerane plnia, ale nemôžu dostatočne silno vylučovať krv do aorty, aby udržali dobrý krvný tlak. Ischemická choroba srdca je najbežnejšou príčinou. Srdcový sval sa po infarkte hojí jazvou. Toto jazvové tkanivo sa nemôže sťahovať tak dobre ako ostatné časti srdca. Pacienti so systolickým srdcovým zlyhaním majú zlú toleranciu záťaže, bolesti na hrudníku, závraty, točenie hlavy, slabý výdaj moču a studené periférie. EKG môže vykazovať ischemické zmeny.
Systolické vs. diastolické zlyhanie srdca
• Staroba, cukrovka, ischemické choroby srdca a vysoký krvný tlak sú známe rizikové faktory systolického aj diastolického srdcového zlyhania.
• Obidve podmienky si vyžadujú rovnaké vyšetrenia. Echokardiogram meria veľkosť srdcových komôr.
• Hmota ľavej komory sa zvyšuje za obidvoch podmienok.
• Iba časť konečného diastolického ventrikulárneho objemu prechádza do aorty počas systoly. U zdravých jedincov je to viac ako 65%. Ejekčná frakcia je pri diastolickom srdcovom zlyhaní normálna, zatiaľ čo pri systolickom srdcovom zlyhaní je nízka.
• Môže byť potrebná angiografia bez ohľadu na typ srdcového zlyhania.
• Symptomatické systolické a diastolické srdcové zlyhanie majú podobnú mieru úmrtnosti.
• Avšak systolické srdcové zlyhanie je bežnejšie ako diastolické srdcové zlyhanie.
• Vysoký krvný tlak je najbežnejšou príčinou diastolického srdcového zlyhania, zatiaľ čo ischémia je najčastejšou príčinou systolického srdcového zlyhania.
• Veľkosť dutiny ľavej komory sa zvyšuje pri systolickom srdcovom zlyhaní, keď je normálna alebo nízka pri diastolickom srdcovom zlyhaní.
• Hrúbka steny komory sa zvyšuje pri diastolickom zlyhaní, zatiaľ čo klesá pri systolickom zlyhaní.
• Zlá kontraktilná funkcia je hlavnou poruchou pri systolickom zlyhaní, zatiaľ čo nadmerná pasívna stuhnutosť a slabá relaxácia sú hlavnými poruchami pri diastolickom zlyhaní.
• Ľavá komora sa rozširuje pri systolickom srdcovom zlyhaní, zatiaľ čo pri diastolickom srdcovom zlyhaní nie, pokiaľ nie je spojená ischémia.
• V liečbe systolického srdcového zlyhania došlo k mnohým pokrokom, zatiaľ čo riadenie diastolického srdcového zlyhania zostáva takmer rovnaké.
• Chronická resynchronizácia s defibrilátorom alebo bez neho zlepšuje prognózu systolického srdcového zlyhania, zatiaľ čo štúdie nepreukázali významný prínos resynchronizácie pri diastolickom srdcovom zlyhaní.
• Pokročilé systolické srdcové zlyhanie môže mať aj znaky zlej výplne (súčasť diastolického zlyhania), zatiaľ čo diastolické srdcové zlyhanie nemá znaky zlého výdaja (súčasť systolického zlyhania).
Čítaj viac:
1. Rozdiel medzi aortálnou sklerózou a aortálnou stenózou
2. Rozdiel medzi bypassom a otvorenou srdcovou chirurgiou
3. Rozdiel medzi systolickým a diastolickým tlakom
4. Rozdiel medzi príznakmi zástavy srdca a príznakom srdcového infarktu
5. Rozdiel medzi infarktom myokardu a zástavou srdca
