Infarkt myokardu vs zástava srdca Zatknutie obehu vs infarkt myokardu Príčiny, klinické vlastnosti, vyšetrovanie, správa, komplikácie a prognóza
Infarkt myokardu je dôsledkom prerušenia prívodu krvi do myokardu, ktorý je väčšinou spôsobený zúžením koronárnych artérií v dôsledku aterosklerózy. Naproti tomu zástava srdca alebo zástava obehu je zastavenie krvného obehu v dôsledku zlyhania srdca pri účinnom sťahovaní. Preto infarkt myokardu a zástava srdca nie sú podobné pojmy, ale infarkt myokardu je zodpovedný za 60 - 70% zástavy srdca. Tento článok poukazuje na rozdiely medzi týmito dvoma faktormi, pokiaľ ide o ich patogenézu, príčiny, klinické príznaky a nálezy z vyšetrenia, manažment, komplikácie a prognózu.
Infarkt myokardu
Závažné aterosklerotické zúženie jednej alebo viacerých koronárnych artérií malo za následok zhoršenie prívodu krvi do srdcového svalu, čo spôsobilo jeho ischémiu a infarkt. Infarkt môže byť transmurálny, ak je zahrnutá celá hrúbka myokardu, alebo subendokardiálny, keď je zahrnutá čiastočná hrúbka.
Rizikové faktory infarktu myokardu sú všeobecne klasifikované ako modifikovateľné a nemodifikovateľné. Medzi modifikovateľné rizikové faktory patrí hyperlipidémia, hypertenzia, diabetes mellitus, fajčenie, nedostatok pohybu, obezita, nadmerné pitie alkoholu a sedavý životný štýl. Nezmeniteľnými rizikovými faktormi sú vek, mužské pohlavie a pozitívna rodinná anamnéza.
Klinicky sa u pacienta prejaví náhly záchvat centrálnej bolesti na hrudníku po dobu dlhšiu ako 20 - 30 minút, ktorá môže, ale nemusí vyžarovať do ľavej ruky a do uhla čeľuste. Môže to byť sprevádzané nadmerným potením, nevoľnosťou, vracaním, ako aj dýchavičnosťou.
EKG zobrazuje zmeny segmentu ST a vlny T. Diagnóza je potvrdená zvýšením srdcových markerov.
Pre lepšiu prognózu je nevyhnutný rýchly zásah. Liečba zahŕňa vysoký prietok kyslíka, aspirín, klopidogrel a morfín. Pri ST je potrebné brať do úvahy zvýšenú IM streptokinázu, pokiaľ neexistujú nejaké kontraindikácie. Liečba statínmi by sa mala začať bez ohľadu na hladinu lipidov. Keď je pacient stabilizovaný, musíte zvážiť perkutánne koronárne zákroky, stentovanie alebo v prípade potreby obísť štep.
Komplikácie infarktu myokardu zahŕňajú arytmie, perikarditídu a hypertenziu, systémovú embóliu z nástenných trombov, opätovný infarkt a prasknutie myokardu.
Prognóza závisí od zdravia človeka, rozsahu poškodenia a poskytnutej liečbe.
Srdcová zástava
Je to lekárska pohotovosť. Zastavenie normálneho obehu v dôsledku neschopnosti srdca efektívne pumpovať vedie k zástave srdca, a ak je to neočakávané, označuje sa to ako náhla srdcová smrť. Dodávka kyslíka do tkanív a orgánov je narušená v dôsledku zastavenia normálneho krvného obehu. Nedostatok kyslíka v mozgu spôsobuje stratu vedomia. Pacientovi sa objavuje abnormálne alebo chýbajúce dýchanie. Ak sa zástava srdca nelieči do 5 minút, je pravdepodobné poranenie mozgu. Okamžitá a rozhodná liečba je preto nevyhnutná pre najlepšiu šancu na prežitie a neurologické zotavenie.
Príčiny zastavenia srdca sú buď srdcového alebo nekardiálneho pôvodu. Medzi srdcové príčiny patria srdcové choroby, kardiomyopatie, chlopňové srdcové choroby a vrodené srdcové choroby, kde medzi srdcové príčiny patria trauma, krvácanie, predávkovanie drogami, utopenie a pľúcna embólia.
Príznaky zástavy srdca sú náhle a drastické. Klinickú diagnózu robí náhly kolaps, žiadne dýchanie, žiadne pulzy a strata vedomia.
Princípy riadenia sú základná podpora života, pokročilá podpora života a postresuscitatívna starostlivosť.
Medzi potenciálne komplikácie srdcovej zástavy patria arytmie, mŕtvica a prasknutie srdca, kardiogénny šok a zlomeniny rebier počas pokusov o resuscitáciu a smrť.
Prognóza je zlá.
Aký je rozdiel medzi infarktom myokardu (MK) a zástavou srdca?
• Porucha funkcie myokardu v dôsledku prerušeného prívodu krvi sa nazýva infarkt myokardu, zatiaľ čo zastavenie obehu v dôsledku zhoršenej funkcie pumpy sa nazýva zástava srdca.
• Pri zástave srdca pacient náhle skolabuje.
• Infarkt myokardu je hlavnou príčinou zástavy srdca.
• Rizikové faktory sú identifikované pri infarkte myokardu, ale presná príčina nie je dobre známa, zatiaľ čo za srdcovú zástavu je zodpovedných niekoľko srdcových a nekardiálnych príčin.
• Zástava srdca sa lieči pokusmi o resuscitáciu.
