Kľúčový rozdiel - delírium vs. demencia
U starších ľudí sa často vyskytuje demencia a delírium, ktoré sú zodpovedné za zhoršenie kognitívnych funkcií v postihnutej skupine pacientov. Delírium, známe tiež ako akútna organická psychóza alebo toxický stav zmätenosti, je akútne alebo subakútne zlyhanie mozgu, pri ktorom je porucha pozornosti sprevádzaná abnormalitami nálady a vnímania. Demencia je na druhej strane klinický syndróm, ktorý je definovaný prítomnosťou získanej straty vyšších duševných funkcií, dostatočnej závažnosti na to, aby spôsobila sociálne alebo pracovné znevýhodnenie a výskytu zreteľného vedomia. Hlavný rozdiel medzi delíriom a demenciou je v tom, že pri demencii nedochádza k žiadnym zmenám v úrovni vedomia, zatiaľ čo v delíriu je vedomie narušené.
OBSAH
1. Prehľad a kľúčový rozdiel
2. Čo je delírium
3. Čo je demencia
4. Podobnosti medzi delíriom a demenciou
5. Porovnanie vedľa seba - delírium vs. demencia v tabuľkovej forme
6. Zhrnutie
Čo je delírium?
Delírium, ktoré je tiež známe ako akútna organická psychóza alebo toxický stav zmätenosti, je akútne alebo subakútne zlyhanie mozgu, pri ktorom je porucha pozornosti sprevádzaná abnormalitami nálady a vnímania.
Predisponujúce faktory pre delírium
- Extrémy veku
- Poškodenie mozgu
- Premiestnenie do neznámeho prostredia
- Spánková deprivácia
- Zmyslové extrémy
- Imobilizácia
- Zrakové a sluchové postihnutie
Príčiny delíria
- Systémové infekcie
- Metabolické poruchy v podmienkach, ako je zlyhanie srdca, obličiek a pečene
- Nedostatok vitamínu B12 a tiamínu
- Hypotyreóza a Cushingov syndróm
- Epilepsia a lézie zaberajúce priestor v lebečnej dutine
- Nežiaduce účinky liekov, ako sú antikonvulzíva a antimuskarínové látky
- Odvykanie od drog a alkoholu
Diagnostické kritériá
- Porucha vedomia
- Zmena poznania
- Vývoj príznakov počas krátkeho časového obdobia (hodiny až dni)
- Kolísanie v priebehu dňa
Zvládanie
Správna história môže odhaliť základnú príčinu. Pacienta treba ošetrovať na mieste, ktoré neumožňuje východy. Musí sa zlepšiť nutričný stav pacienta. Všetky súčasné lieky, ktoré pacient užíva, by mali byť dôkladne skontrolované. Preukázalo sa, že haloperidol je účinný pri liečbe závažného delíria. Použitie benzodiazepínov sa neobhajuje, pretože môže predĺžiť obdobie zámeny.
Čo je demencia?
Demencia je klinický syndróm, ktorý je definovaný nasledujúcimi kritériami:
- Získaná strata vyšších duševných funkcií
- Dostatočná závažnosť na to, aby spôsobila sociálne alebo pracovné znevýhodnenie
- Vyskytuje sa pri jasnom vedomí
Demencia je najčastejšie nezvratný, progresívny stav.
Príčiny demencie
- Degeneratívne stavy mozgu, ako je Alzheimerova choroba
- Cievne lézie
- Metabolické príčiny, ako je urémia
- Toxicita ťažkých kovov a alkoholu
- Nedostatok vitamínu B12 a tiamínu
- Trauma
- Infekcie ako HIV
- Hypotyreóza a hypoparatyreóza
- Psychiatrické choroby
Klinické hodnotenie
Hneď na začiatku by sa mala starostlivo získať jasná a popisná história. Pacient nemusí prezradiť všetky príslušné informácie väčšinou z dôvodu sociálnej stigmy spojenej s takýmito stavmi. Mini-mentálne vyšetrenie stavu a Addenbrookeho kognitívne vyšetrenie sú nástroje, ktoré možno použiť na hodnotenie duševného stavu pacienta.
Vyšetrovania
Krvné testy
- FBC, ESR, vitamín B12
- Močovina a elektrolyty
- Glukóza
- Biochémia pečene
- Sérový vápnik
- Funkcie štítnej žľazy
- HIV sérológia
Zobrazovanie
CT alebo MRI mozgu
Príležitostne biopsie mozgu a genetické štúdie
Zvládanie
Vo väčšine prípadov nie je zistená presná príčina demencie. Poskytuje sa preto iba podporný manažment zameraný na zachovanie dôstojnosti pacienta. Farmakologické látky, ako sú kognitívne zosilňovače, inhibítory cholínesterázy a memantín, sú často predpisované, ale ich účinok na modifikáciu progresie ochorenia zostáva kontroverzný. Pretože existuje silná súvislosť medzi demenciou a depresiou, mali by sa pri podozrení na depresiu podať antidepresíva.
Aké sú podobnosti medzi delíriom a demenciou?
- Obidve stavy sú spojené so zhoršením kognitívnych funkcií.
- Starší ľudia sú pravdepodobnejšie postihnutí demenciou a delíriom.
Aký je rozdiel medzi delíriom a demenciou?
Rozdielny článok v strede pred tabuľkou
Delirium vs Demencia |
|
| Delírium, tiež známe ako akútna organická psychóza alebo toxický stav zmätenosti, je akútne alebo subakútne zlyhanie mozgu, pri ktorom je porucha pozornosti sprevádzaná abnormalitami nálady a vnímania |
Demencia je klinický syndróm, ktorý je definovaný nasledujúcimi kritériami,
|
| Vedomie | |
| Delirium sa vyskytuje pri poruche vedomia. | Pri demencii má pacient jasné vedomie. |
| Príznaky | |
| Príznaky sa objavia počas krátkeho časového obdobia v delíriu. | Došlo k progresívnemu nástupu príznakov; môže to trvať roky, kým sa to prejaví. |
| Diagnostické kritériá | |
|
|
| Príčiny | |
|
|
| Diagnóza | |
| Správna história môže väčšinu času odhaliť základnú príčinu. Pacient by mal byť liečený na mieste, ktoré neumožňuje existenciu. Musí sa zlepšiť nutričný stav pacienta. Všetky súčasné lieky, ktoré pacient užíva, by mali byť dôkladne skontrolované. Preukázalo sa, že haloperidol je účinný pri liečbe závažného delíria. Používanie benzodiazepínov sa neobhajuje, pretože môže predĺžiť obdobie zámeny. | Vo väčšine prípadov nie je zistená presná príčina demencie. Poskytuje sa preto iba podporný manažment zameraný na zachovanie dôstojnosti pacienta. Farmakologické látky, ako sú kognitívne zosilňovače, inhibítory cholínesterázy a memantín, sú často predpisované, ale ich účinok na modifikáciu progresie ochorenia zostáva kontroverzný. Pretože existuje silná súvislosť medzi demenciou a depresiou, mali by sa pri podozrení na depresiu podať antidepresíva. |
Zhrnutie - Delirium vs Demencia
Delírium, ktoré je tiež známe ako akútna organická psychóza alebo toxický stav zmätenosti, je akútne alebo subakútne zlyhanie mozgu, pri ktorom je porucha pozornosti sprevádzaná abnormalitami nálady a vnímania. Diagnóza demencie sa stanoví pozorovaním získanej straty vyšších duševných funkcií, dostatočnej závažnosti na to, aby spôsobila sociálne alebo pracovné poškodenie, a výskytu pri čistom vedomí. Na rozdiel od demencie, kde nedochádza k zmene úrovne vedomia pacienta, v delíriu je vedomie narušené. To je hlavný rozdiel medzi delíriom a demenciou.
