Rozdiel Medzi Gravesovou Chorobou A Hashimotom

2024 Autor: Mildred Bawerman | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 08:42

Kľúčový rozdiel - Gravesova choroba vs Hashimoto

Poruchy, ktoré sú dôsledkom imunitných reakcií vyvolaných telom proti vlastným bunkám a tkanivám, sú známe ako autoimunitné poruchy. Gravesova choroba a Hashimoto sú dve také autoimunitné poruchy, ktoré ovplyvňujú štruktúru aj funkciu štítnej žľazy. Konečné patologické výsledky týchto dvoch stavov sa však navzájom radikálne líšia. Pri Gravesovej chorobe je hladina hormónu štítnej žľazy zvýšená, čo spôsobuje hypertyreózu, zatiaľ čo u Hashimota hladina hormónu štítnej žľazy klesá hlboko pod nominálnu hodnotu, čo vedie k hypotyreóze. Tento nesúlad v hladine hormónov je kľúčovým rozdielom medzi Gravesovou chorobou a Hashimotom.

OBSAH

1. Prehľad a hlavný rozdiel

2. Čo je Gravesova choroba

3. Čo je Hashimoto

4. Podobnosti medzi Gravesovou chorobou a Hashimotom

5. Porovnanie vedľa seba - Gravesova choroba vs Hashimoto v tabuľkovej forme

6. Zhrnutie

Čo je Gravesova choroba?

Gravesova choroba je autoimunitná porucha štítnej žľazy s neznámou etiológiou.

Patogenéza

Autoprotilátka typu IgG nazývaná imunoglobulín stimulujúci štítnu žľazu sa viaže na receptory TSH v štítnej žľaze a napodobňuje účinok TSH. V dôsledku tejto zvýšenej stimulácie dochádza k nadmernej produkcii hormónu štítnej žľazy spojenej s hyperpláziou folikulárnych buniek štítnej žľazy. Konečným výsledkom je difúzne zväčšenie štítnej žľazy.

Zvýšená stimulácia hormónmi štítnej žľazy zväčšuje objem retroorbitálnych spojivových tkanív. To spolu s edémom extraokulárnych svalov, akumuláciou materiálov extracelulárnej matrix a infiltráciou do periokulárnych priestorov lymfocytmi a tukovými tkanivami oslabuje extraokulárne svaly a tlačí očnú guľu dopredu.

Obrázok 01: Exophthalmos pri Gravesovej chorobe

Morfológia

Existuje difúzne zväčšenie štítnej žľazy. Vyrezané rezy budú mať červený mäsitý vzhľad. Charakteristickým mikroskopickým znakom je hyperplázia folikulárnych buniek, ktorá je charakterizovaná prítomnosťou veľkého počtu malých folikulárnych buniek.

Klinické príznaky

Rozlišujúce klinické znaky Gravesovej choroby sú,

• Difúzna struma
• Exophthalmos
• Periorbitálny myoedém

Okrem týchto príznakov môže mať pacient z dôvodu zvýšenej hladiny hormónov štítnej žľazy nasledujúce klinické príznaky.

• Teplá a začervenaná pokožka
• Zvýšené potenie
• Chudnutie a zvýšená chuť do jedla
• Hnačka v dôsledku zvýšenej pohyblivosti čriev
• Zvýšený sympatický tón vedie k traseniu, nespavosti, úzkosti a slabosti proximálnych svalov.
• Srdcové prejavy ako tachykardia, palpitácie a arytmie.

Vyšetrovania

• Testy funkcie štítnej žľazy na potvrdenie tyreotoxikózy
• Kontrola prítomnosti imunoglobulínu stimulujúceho štítnu žľazu v krvi.

Zvládanie

Lekárske ošetrenie

Podávanie antityroidných liekov, ako je karbimazol a metimazol, je mimoriadne účinné. Najbežnejším nežiaducim účinkom súvisiacim s kontinuálnym užívaním týchto liekov je agranulocytóza. Všetci pacienti užívajúci antityroidné lieky by mali byť poučení, aby vyhľadali okamžitú lekársku pomoc v prípade nevysvetliteľnej horúčky alebo bolesti hrdla.

• Rádioterapia rádioaktívnym jódom
• Chirurgická resekcia štítnej žľazy. Toto je posledná možnosť, ktorá sa používa iba v prípade, že lekárske zákroky nedosahujú požadovaný výsledok.

Čo je Hashimoto?

Hashimotova tyroiditída je autoimunitné ochorenie, ktoré je častou príčinou hypotyreózy, najmä v oblastiach, kde nie je prevládajúci nedostatok jódu.

Tento stav je charakterizovaný postupnou deštrukciou folikulov štítnej žľazy v dôsledku autoimunitne sprostredkovanej lymfocytovej infiltrácie, ktorá nakoniec vedie k zlyhaniu štítnej žľazy.

Morfológia

Štítna žľaza je difúzne zväčšená a rezané časti vykazujú bledý pevný a pevný vzhľad s nejasnou húževnatosťou. Pod mikroskopom je možné pozorovať intenzívnu infiltráciu štítnej žľazy plazmatickými bunkami a lymfocytmi.

Klinické príznaky

Zvyčajne je tento stav postihnutý skôr ženami stredného veku.

• Difúzna struma
• Únava
• Nabrať váhu
• Neznášanlivosť na chlad
• Depresia
• Slabé libido
• Napuchnuté oči
• Suché a lámavé vlasy
• Artralgia a myalgia
• Zápcha
• Menorágia
• Psychózy
• Hluchota

Deti s hypotyreózou môžu mať kretinizmus, ktorý sa vyznačuje zlým psychickým a fyzickým vývojom.

Obrázok 02: Hashimoto

Komplikácie

Hashimotova tyroiditída zvyšuje pravdepodobnosť výskytu

• Ďalšie autoimunitné ochorenia, ako je SLE
• Malignity, ako je non-Hodgkinov lymfóm a papilárny karcinóm štítnej žľazy.

Vyšetrovania

• Meranie hladiny TSH v sére, ktorá je neobvykle zvýšená pri hypotyreóze
• Úroveň T ₄ je drasticky znížená
• Kontrola prítomnosti protilátok proti štítnej žľaze - pri Hashimotovej tyroiditíde sú abnormálne zvýšené hladiny protilátky proti štítnej žľaze, štítnej žľazy, tyreoglobulínu a protilátky proti štítnej žľaze.

Zvládanie

Hypotyreóza sa lieči substitučnou liečbou levotyroxínom.

Aké sú podobnosti medzi Gravesovou chorobou a Hashimotom

• Obidve sú autoimunitné ochorenia, ktoré ovplyvňujú štítnu žľazu.
• Štítna žľaza je difúzne zväčšená pri Gravesovej chorobe aj pri Hashimotovej tyroiditíde.

Aký je rozdiel medzi Gravesovou chorobou a Hashimotom?

Rozdielny článok v strede pred tabuľkou

Gravesova choroba vs Hashimoto
Gravesova choroba je autoimunitná porucha štítnej žľazy s neznámou etiológiou.	Hashimotova tyroiditída je autoimunitné ochorenie, ktoré je častou príčinou hypotyreózy, najmä v oblastiach, kde nie je prevládajúci nedostatok jódu.
Úrovne štítnej žľazy
To spôsobuje hypertyreózu.	To spôsobuje hypertyreózu.
Folikuly štítnej žľazy
Existuje hyperplázia folikulárnych buniek štítnej žľazy.	Folikuly štítnej žľazy sú zničené a dochádza k infiltrácii tkanív štítnej žľazy plazmatickými bunkami a lymfocytmi.
Prierez
Prierezy štítnej žľazy postihnutej Gravesom majú červený mäsitý vzhľad.	Prierezy majú bledý, pevný a pevný vzhľad.
Klinické príznaky
Charakteristickými klinickými znakmi Gravesovej choroby sú: · Difúzna struma · Exophthalmos · Periorbitálny myoedém Okrem týchto príznakov môže mať pacient z dôvodu zvýšených hladín hormónov štítnej žľazy nasledujúce klinické príznaky. · Teplá a začervenaná pokožka · Zvýšené potenie · Strata hmotnosti a zvýšená chuť do jedla · Hnačky spôsobené zvýšenou pohyblivosťou čriev · Zvýšený tonus sympatiku vedie k traseniu, nespavosti, úzkosti a slabosti proximálnych svalov. · Srdcové prejavy ako tachykardia, palpitácie a arytmie.	Nasledujúce klinické príznaky sa pozorujú pri Hashimotovej tyroiditíde v dôsledku výslednej hypotyreózy. · Existuje difúzna struma · Únava · Nabrať váhu · Neznášanlivosť na chlad · Depresia · Slabé libido · Napuchnuté oči · Suché a lámavé vlasy · Artralgia a myalgia · Zápcha · Menorágia · Psychózy · Hluchota
Úrovne TSH
Hladina TSH v sére je znížená, ale hladina T4 je zvýšená.	Úroveň TSH je zvýšená, ale hladina T4 je znížená.
Protilátky
Imunoglobulín stimulujúci štítnu žľazu je protilátka, ktorej hladiny sú zvýšené pri Gravesovej chorobe.	Pri Hashimotovej tyroiditíde sú hladiny antityroidnej peroxidázy, antityroidného tyroglobulínu a antityroidných mikrozomálnych protilátok abnormálne zvýšené.
Vzťah k rakovine
Neexistuje žiadna korelácia s výskytom rakoviny.	Hashimotova tyroiditída zvyšuje pravdepodobnosť vzniku papilárnych karcinómov štítnej žľazy a nehodgkinských lymfómov.
Lekársky manažment
Lekársky manažment sa uskutočňuje prostredníctvom podávania liekov proti štítnej žľaze, ako je karbimazol. Medzi ďalšie možnosti liečby patrí rádioterapia rádioaktívnym jódom a chirurgické odstránenie štítnej žľazy.	Lekársky manažment je substitučná liečba pomocou levotyroxínu.

Zhrnutie - Gravesova choroba vs Hashimoto

Gravesova choroba a Hashimoto sú dve autoimunitné poruchy, ktoré ovplyvňujú štítnu žľazu. Pri Gravesovej chorobe sa hladina hormónu štítnej žľazy zvyšuje, čo spôsobuje hypotyreózu, ale u Hashimota je hladina hormónu štítnej žľazy neobvykle znížená. Toto je základný rozdiel medzi Gravesovou chorobou a Hashimotom.

Stiahnite si PDF verziu Gravesovej choroby vs Hashimoto

Môžete si stiahnuť verziu tohto článku vo formáte PDF a použiť ho na offline účely podľa citačnej poznámky. Stiahnite si tu PDF verziu. Rozdiel medzi Gravesovou chorobou a Hashimotom