Kľúčový rozdiel - cirhóza pečene vs. rakovina pečene
Cirhóza je patologický stav, ktorý je poznačený transformáciou celej pečene na parenchymálne uzliny obklopené vláknitými pásmi a rôznym stupňom cievneho posunu. Kľúčový rozdiel medzi cirhózou pečene a rakovinou pečene je v tom, že rakovina pečene sa môže rozšíriť do susedných orgánov a potom do vzdialených miest z dôvodu invazívnej povahy malígnych buniek, zatiaľ čo cirhóza je obmedzená na pečeň.
OBSAH
1. Prehľad a hlavný rozdiel
2. Čo je to cirhóza pečene
3. Čo je to rakovina pečene
4. Podobnosti medzi cirhózou pečene a rakovinou pečene
5. Porovnanie vedľa seba - cirhóza pečene vs. rakovina pečene v tabuľkovej forme
6. Zhrnutie
Čo je to cirhóza pečene?
Cirhóza pečene je patologický stav, ktorý je poznačený transformáciou celej pečene na parenchymálne uzliny obklopené vláknitými pásmi a rôznym stupňom cievneho posunu. Chronický zápal pečene vedie k hromadnému odumieraniu hepatocytov. Ako reakcia na túto deštrukciu hepatocytov sa aktivuje fibróza. Fibróza nahrádza poškodené funkčné hepatocyty zjazvenými tkanivami obsahujúcimi kolagén, čo zhoršuje funkcie pečene. Cirhóza je konečným výsledkom opakovania tohto procesu.
Príčiny
- Alkohol
- Chronická vírusová hepatitída (hepatitída B alebo C)
- Nealkoholické tukové ochorenie pečene
- Primárna sklerotizujúca cholangitída
- Autoimunitné ochorenie pečene
- Primárna a sekundárna biliárna cirhóza
- Cystická fibróza
- Hemochromatóza
- Wilsonova choroba
- Nedostatok antitrypsínu alfa 1
- Akýkoľvek iný chronický stav, ktorý ovplyvňuje pečeň
Patofyziológia
- Poranenie pečene
- Produkcia cytokínov Kupfferovými bunkami a hepatocytmi
- Aktivácia hviezdicových buniek v priestore Disseho cytokínmi
- Transformácia hviezdicových buniek na bunky podobné myofibroblastom
- Produkcia kolagénu, prozápalové cytokíny a ďalšie mediátory, ktoré podporujú fibrózu
Morfológia
Cirhóza znamená konečné štádium progresívneho ochorenia pečene. Existuje niekoľko významných patologických zmien, ktoré sa zvyčajne pozorujú v cirhotickej pečeni.
- Lalok je funkčná jednotka pečene. Zdravá pečeň má milióny lobulov usporiadaných usporiadane. Pri cirhóze je táto lobulárna architektúra zmenená a ovplyvňuje funkcie pečene.
- Liečivé mechanizmy sú aktivované z dôvodu pokračujúceho poškodenia pečene. Preto možno pozorovať mikroskopicky aj makroskopicky vláknité septa a početné regeneračné uzliny.
- Na základe povahy regeneračných uzlín je cirhóza rozdelená do troch skupín:
Pri mikronodulárnej cirhóze sú uzliny pomerne malé. Ak existujú veľké uzliny, tento typ je identifikovaný ako makronodulárna cirhóza. V niektorých prípadoch je možné mať v cirhotickej pečeni spolu veľké aj malé uzliny. Táto forma cirhózy sa nazýva cirhóza zmiešaného typu.
- Sieť krvných ciev dodávajúcich krv do pečeňového parenchýmu je z dôvodu fibrózy vystavená rôznym konformačným zmenám. Vo vláknitých prepážkach sa vyvíjajú nové krvné cievy, ktoré vylučujú krv z aktívnych hepatocytov.
- Kolagén sa hromadí v priestore Disse a uzatvára fenestrácie v kapilárach. To znižuje účinnosť prenosu rozpustených látok cez kapilárne steny.
- Pečeň je zafarbená žlčou, ak je poškodenie pečene spôsobené dlhotrvajúcou stagnáciou žlče.
Klinické prejavy
Aj keď je v tomto štádiu narušená väčšina pečeňových funkcií, v niektorých prípadoch sa normálna funkčná kapacita udržiava na dolných hraniciach. V klinickej medicíne sa to považuje za kompenzovanú cirhózu. Ale s progresiou ochorenia sa kompenzačné mechanizmy stávajú neadekvátnymi a klinické znaky zlyhania pečene sa začínajú objavovať postupne. Toto sa identifikuje ako dekompenzovaná cirhóza.
Klinické prejavy zlyhania pečene sú,
- Hepatomegália
- Ascites
- Žltačka
- Zmeny krvného obehu - pavúčia telangiektázia, palmárny erytém, cyanóza
- Endokrinné zmeny - strata libida, alopécia, gynekomastia, atrofia prsníka, nepravidelný menštruačný cyklus, atropia semenníkov, amenorea
- Modriny, purpura, epistaxa
- Portálna hypertenzia, po ktorej nasleduje splenomegália a krvácanie z varixov
- Pečeňová encefalopatia
- Prsty palice
Zvládanie
- Endoskopia by sa mala vykonať na skríning varixov pažeráka najmenej raz za dva roky.
- Cirhóza zvyšuje riziko hepatocelulárneho karcinómu. Preto je dôležitý nepretržitý dohľad nad akýmikoľvek malígnymi zmenami v pečeni.
- Je potrebné liečiť základnú príčinu.
- Správna výživa je dôležitým aspektom riadenia
- Transplantácia pečene je poslednou možnosťou liečby
Čo je rakovina pečene?
Rakoviny pečene sú zhubné stavy, ktoré sa vyvíjajú v pečeni. Tieto zhubné nádory sú najčastejšie spôsobené chronickým zápalom, ktorý zvyšuje premenu hepatocytov.
Boli opísané hlavné štyri typy malígnych nádorov v pečeni
Hepatocelulárny karcinóm
Etiológia
- Chronická infekcia HBV alebo HBC
- Chronický alkoholizmus
- Aflatoxín
- Akýkoľvek iný stav, ktorý môže viesť k chronickým zápalovým zmenám v pečeni.
Rôzne prispievajúce faktory môžu vyvolať dysplastické zmeny v hepatocytoch. Tieto dysplastické zmeny pôsobia ako prekurzorové lézie pre hepatocelulárne karcinómy.
Morfológia
Makroskopia
Tieto nádory možno pozorovať ako unifokálne alebo multifokálne masy s charakteristickou bledozelenavou farbou. Sú difúzne infiltračné. Hepatocelulárne karcinómy napádajú susedné cievy; preto metastázujú do ďalších orgánov krvou.
Mikroskopia
Anaplastické karcinómy sú najmenej diferencovanou formou hepatocelulárnych karcinómov. Zhubné bunky anaplastického karcinómu sú pleomorfné.
Dobre diferencované karcinómy majú trabekulárne, acinárne alebo pseudo-žľazové usporiadanie. Majú bunky s hyperchrómnymi jadrami a prominentnými jadierkami.
Klinické príznaky
- Hepatocelulárne karcinómy sú bežné u mužov.
- Zvyčajnými prejavmi sú bolesť brucha, horúčka, malátnosť, vodnateľnosť a strata hmotnosti.
-
Hladina alfa fetoproteínov v sére je abnormálne zvýšená.
Rozdiel medzi cirhózou pečene a rakovinou pečene Obrázok 01: Rakovina pečene
Cholangio karcinómy
Cholangiokarcinómy vznikajú z žlčových ciest v pečeni alebo mimo nej.
Rizikové faktory
- Primárna sklerotizujúca cholangitída
- Choledochálna cysta
- Infekcia HCV
- Pečeňové motolice
Morfológia
Tieto nádory majú pevnú a drsnú povahu. Mikroskopicky možno pozorovať výrazne desmoplastické bunky schopné napadnúť lymfatické cesty a cievy. Cholangiokarcinómy zvyčajne metastázujú do kostí, nadobličiek a mozgu.
Hepatoblastóm
Hepatoblastómy sa vyskytujú u malých detí a sú spôsobené dysplastickými zmenami v primitívnych pečeňových bunkách.
Angiosarkómy
Tento typ pečeňových karcinómov má veľmi zlú prognózu. Expozícia vinylchloridu je hlavným rizikovým faktorom pre angiokarcinómy.
Aké sú podobnosti medzi cirhózou pečene a rakovinou pečene?
Poruchy pečene sú cirhóza pečene aj rakovina pečene
Aký je rozdiel medzi cirhózou pečene a rakovinou pečene?
Rozdielny článok v strede pred tabuľkou
Cirhóza pečene vs rakovina pečene |
|
| Cirhóza je patologický stav, ktorý je poznačený transformáciou celej pečene na parenchymálne uzliny obklopené vláknitými pásmi a rôznym stupňom cievneho posunu. | Rakoviny pečene sú zhubné stavy, ktoré sa vyvíjajú v pečeni. Tieto zhubné nádory sú najčastejšie spôsobené chronickým zápalom, ktorý zvyšuje premenu hepatocytov. |
| Vzťah | |
| Rozsiahla regenerácia hepatocytov zvyšuje pravdepodobnosť dysplastických zmien prebiehajúcich v cirhotickej pečeni. Preto môže byť cirhóza príčinou rakoviny pečene. | Rakoviny pečene zvyčajne nespôsobujú cirhózu. |
| Šírenie | |
| Cirhóza je obmedzená na pečeň. | Rakovinové bunky môžu metastázovať do vzdialených miest krvou a lymfou. |
Zhrnutie - cirhóza pečene vs rakovina pečene
Zatiaľ čo obidva tieto stavy ovplyvňujú pečeň, rakovina pečene má schopnosť šíriť sa do ďalších častí tela, zatiaľ čo cirhóza je obmedzená na pečeň. Toto je kľúčový rozdiel medzi cirhózou a rakovinou pečene. Je potrebné poznamenať jednu zásadnú skutočnosť, že nielen alkoholici sú vystavení riziku vzniku cirhózy. Preto je dôležité sledovať svoje pečeňové funkcie, ak máte akékoľvek z rizikových faktorov, o ktorých je známe, že majú nejaké asociácie s cirhózou alebo rakovinou pečene.
Stiahnite si PDF verziu cirhózy pečene a rakoviny pečene
Môžete si stiahnuť verziu tohto článku vo formáte PDF a použiť ho na offline účely podľa citačnej poznámky. Stiahnite si tu PDF verziu. Rozdiel medzi cirhózou pečene a rakovinou pečene.
