Mastná pečeň vs cirhóza
Tuková pečeň a cirhóza sú dva stavy, ktoré majú vplyv na pečeň. Sú to obe bežné podmienky a obe sú často zistené u alkoholikov. Alkohol môže alebo nemusí byť príčinou oboch stavov; strava môže spôsobiť stukovatenie pečene, zatiaľ čo NASH je nealkoholický typ cirhózy. Mnohí si myslia, že tieto poruchy sú špecifické pre konzumáciu alkoholu, ale realita je taká, že takmer všetci ľudia s tukovou pečeňou a cirhózou ju majú z dôvodu nadmernej konzumácie alkoholu, ale tuky a cirhóza môžu byť aj iné.
Mastná pečeň
Tuková pečeň je taký bežný stav, že ju má aj veľa mladých ľudí. Aj keď je alkohol známym rizikovým faktorom pre stukovatenie pečene, obvyklým vinníkom je nezdravá strava bohatá na tuky. Mastné jedlá, ktoré konzumujeme, sa štiepia lipázami a výsledné mastné kyseliny a glycerol sa transportujú do pečene skôr, ako vstúpia do systémového obehu. V pečeni sa veľa mastných kyselín a glycerolu vstrebáva do pečeňových buniek. Tam sa ukladajú ako tukové guľôčky v cytoplazme pečeňových buniek. Množstvo tukov, ktoré môžu bunky obsahovať ako micely rozpustné vo vode, je obmedzené. Prebytok sa ukladá ako tukové guľôčky. Toto je patofyziológia tukovej pečene.
Metabolické poruchy, ako je cukrovka, zvyšujú pravdepodobnosť vzniku tukov v pečeni. Cukrovka je spôsobená neschopnosťou vstrebávať a využívať cukor v krvi. To vyvolá hladovaciu reakciu a tukové zásoby v periférnom tukovom tkanive sa rozpadnú a transportujú do pečene. To má za následok nadbytok tukov v pečeňových bunkách. Môže dôjsť k prechodnému zvýšeniu pečeňových enzýmov, ale väčšina je biochemicky normálna. Tuková pečeň je rizikovým faktorom pre vznik cirhózy. Tiež predpovedá zlú prognózu za podmienok, ktoré ovplyvňujú pečeňové bunky, ako je dengue.
Cirhóza
Cirhóza je nezvratná zmena architektúry pečene. Dlhodobá konzumácia nadmerného množstva alkoholu, hepatitída B, hepatitída C, autoimunitné choroby, lieky (metotrexát, metyldopa a amiodarón), genetické poruchy (nedostatok alfa antitrypsínu, Wilsonova choroba a hemochromatóza) a Budd-Chiariho syndróm sú niektoré príčiny. cirhóza.
Na začiatku môže byť cirhóza asymptomatická. Pri progresii ochorenia sa môžu prejaviť znaky zlyhania pečene. Biele nechty, biela proximálna polovica a červená distálna polovica nechtov, zväčšenie distálnej falangy prstov ako palica, žltkasté sfarbenie očí a kože, opuch príušnej žľazy, zväčšenie mužských pŕs, červené dlane, kontraktúry rúk (Dupuytren), obojstranný opuch členka, bežné semenníky (atrofia semenníkov) a zväčšenie pečene (na začiatku ochorenia) sú bežné klinické príznaky cirhózy pečene. Oneskorená zrážanlivosť krvi (pretože pečeň produkuje väčšinu faktorov zrážania), encefalopatia (v dôsledku zhoršeného metabolizmu amoniaku a syntézy neurotransmiterov), nízka hladina cukru v krvi (v dôsledku zlého rozkladu a ukladania glykogénu v pečeni),spontánna bakteriálna peritonitída a portálna hypertenzia sú niekoľkými komplikáciami chronického ochorenia pečene.
Kompletný krvný obraz (anémia, infekcie, počet krvných doštičiek), močovina v krvi, kreatinín v sére (hepato-renálny syndróm), pečeňové enzýmy vrátane gama GT (s vysokým obsahom alkoholu), priamy a nepriamy bilirubín (s vysokým obsahom žltačky), sérový albumín (s nízkym obsahom rutinnými vyšetreniami sú doba krvácania, doba zrážania (predĺžená pri zhoršenej funkcii pečene), virológia hepatitídy, autoprotilátky, alfa fetoproteín, caeruloplazmín, alfa antitrypsín a ultrazvukové vyšetrenie brucha.
Odporúča sa denné sledovanie hmotnosti, srdcového rytmu, krvného tlaku a výdaja moču, sérových elektrolytov, obvodu brucha, teplotného diagramu, vyšetrenia pleurálneho výpotku, citlivosti brucha spôsobenej peritonitídou a diéty s nízkym obsahom solí a nízkym obsahom bielkovín. Antibiotiká v prípade zlyhania pečene vyplavujú črevné baktérie tvorené amoniakom. Diuretikum odstráňte prebytočnú tekutinu. Ascitický kohútik odstraňuje nadmerné množstvo tekutiny v peritoneálnej dutine. Podľa klinického obrazu majú svoju úlohu interferóny, ribavirín a penicilamín.
Aký je rozdiel medzi tukovou pečeňou a cirhózou?
• Mastná pečeň je bežnejšia ako cirhóza.
• Tučná pečeň je rizikovým faktorom pre cirhózu, zatiaľ čo opak nie je pravdou.
• Tučná pečeň je reverzibilný stav, zatiaľ čo cirhóza nie.
• Mastná pečeň neinterferuje s funkciou pečene, zatiaľ čo cirhóza áno.
• Mastná pečeň nemení architektúru pečene, zatiaľ čo cirhóza ovplyvňuje.
• Tučná pečeň nespôsobuje akútne príznaky ani pri neskorom ochorení, na rozdiel od cirhózy.
• Tučná pečeň nespôsobuje zlyhanie pečene, zatiaľ čo cirhóza áno.
• Mastnú pečeň je možné úplne vyliečiť diétou a antitipidovými látkami, zatiaľ čo cirhózu možno liečiť iba liečením.
• Cirhóza si môže vyžadovať transplantáciu pečene, zatiaľ čo tuková pečeň nikdy nie.
