Žlčové kamene vs obličkové kamene
Kamene môžu dostať obličky aj žlčník. Aj keď sú mechanizmy trochu podobné, prezentácia obličkových a žlčníkových kameňov je úplne odlišná. Tento článok bude pojednávať o tom, čo sú obličkové kamene a žlčové kamene, a o rozdieloch medzi nimi, pričom podrobne zvýrazní ich klinické vlastnosti, príznaky, príčiny, rizikové faktory, testy a diagnostiku, prognózu a tiež požadovaný priebeh liečby / liečby.
Čo sú obličkové kamene?
Obličkové kamene pozostávajú hlavne z agregátov kryštálov. Kamene sa tvoria v zberných kanáloch a môžu sa ukladať kdekoľvek od obličkovej panvičky po močovú trubicu. 0,2% svetovej populácie má obličkové kamene. Vyskytuje sa väčšinou počas tretej až piatej dekády. Obličkové kamene sú častejšie u mužov ako u žien. Dehydratácia, infekcie močových ciest, zvýšený vápnik v sére, vysoký príjem oxalátov v potrave, ochorenia alebo resekcia tenkého čreva, tubulárna acidóza obličiek a lieky zvyšujú riziko obličkových kameňov. 40% kameňov je vyrobených z oxalátu vápenatého. Zvyšok tvoria fosforečnan vápenatý (13%), trojitý fosfát (15%), oxalát / fosfát (13%), kyselina močová (8%), cysteín (3%) a zmiešané kamene (6%).
Renálne kamene môžu byť asymptomatické alebo môžu mať rôzne príznaky. Obličkové kamene spôsobujú bolesť bedier. Kamene v močovode spôsobujú bolesť bokov, ktorá vyžaruje z bedier do slabín. Kamene v močovom mechúre spôsobujú bolesť pri močení. Kameň v močovej trubici spôsobuje bolesť a nízky prietok. Kamene sa môžu infikovať. Infekcie močového mechúra spôsobujú horúčku, bolestivé močenie, krv zafarbenú močom a časté močenie. Pyelonefritída spôsobuje horúčku, nevoľnosť, zvracanie a bolesti bedier.
Moč môže obsahovať bunky hnisu, červené krvinky a kryštály. Kultúra moču môže spôsobiť vyvolávajúci organizmus. Ak je narušená funkcia obličiek, môže tam byť vysoká močovina v krvi a kreatinín. Celý krvný obraz môže tiež vykazovať znaky infekcie.
Kamene, ktoré nespôsobujú prekážky medzi útokmi, je možné liečiť konzervatívne. Zvýšený príjem tekutín zvyšuje tvorbu moču. Moč môže kameň vyplaviť, ak je dostatočne malý. Väčšie kamene je možné fragmentovať pomocou mimotelovej rázovej vlny alebo pomocou chirurgického zákroku. Antibiotikum lieči koexistujúce infekcie.
Čo sú to žlčové kamene?
Pečeň produkuje a uvoľňuje tekutinu nazývanú žlč, ktorá pomáha pri trávení. Hlavnou funkciou žlčníka je ukladanie a koncentrácia tejto žlče, ktorá pomáha pri trávení a vstrebávaní tukov a vitamínov rozpustných v tukoch v tenkom čreve a pri odstraňovaní odpadových látok. Žlč obsahuje cholesterol, pigmenty a fosfáty. Ak sa ich koncentrácia líši, môžu sa tvoriť rôzne druhy kameňa. Pigmentové kamene sú malé, drobivé a nepravidelné. Najbežnejšou príčinou pigmentových kameňov je zvýšené odbúravanie krviniek. Cholesterolové kamene sú veľké a jednotlivé. Vyskytujú sa bežne u obéznych starých žien. Zmiešané kamene sú mnohostranné.
Takmer 8% populácie staršej ako 40 rokov má žlčové kamene a 90% z nich je bez príznakov. Fajčiari a tehotné ženy často dostávajú symptomatické žlčové kamene. Žlčové kamene môžu viesť k zápalu žlčníka, žlčovej kolike, pankreatitíde a obštrukčnej žltačke. Akútna cholecystitída nasleduje po náraze kameňa do hrdla žlčníka. Môže to mať za následok nepretržité bolesti v hornej časti brucha, vracanie, nevoľnosť a horúčku.
Krvný test predstavuje zvýšený počet bielych krviniek. Ultrazvukové vyšetrenie ukazuje zhrubnutú stenu žlčníka, tekutinu okolo žlčníka a kamene. Výsledkom chronickej cholecystitídy sú nejasné bolesti brucha, distenzia brucha, nevoľnosť, plynatosť, reflux a žalúdočné vredy. Cholecystektómia po remisii chronického zápalu je odporúčanou liečbou.
Aký je rozdiel medzi obličkovými a žlčníkovými kameňmi?
• Žlčové kamene sú bežnejšie ako obličkové kamene.
• Obličkové kamene sú väčšinou tvorené vápenatými soľami, zatiaľ čo žlčové kamene nie.
• Obličkové kamene ovplyvňujú mladšiu populáciu, zatiaľ čo žlčové kamene sa vyskytujú u ľudí nad 40 rokov.
• Žlčové kamene s bolesťou v pravej hornej časti brucha, zatiaľ čo obličkové kamene s bolesťou v slabinách.
• Prezentácia sa líši podľa miesta kameňa v močových cestách, zatiaľ čo všetky žlčové kamene majú všeobecne podobné vlastnosti.
• Obidva stavy potrebujú antibiotiká.
• S oboma sa dá zaobchádzať konzervatívne alebo agresívne podľa klinického stavu.
Tiež by vás mohlo zaujímať čítanie:
1. Rozdiel medzi akútnym a chronickým zlyhaním obličiek
2. Rozdiel medzi bolesťou obličiek a chrbtice
3. Rozdiel medzi dialýzou a ultrafiltráciou
4. Rozdiel medzi nefrológom a urológom
