Zvracanie vs regurgitácia
Zvracanie a regurgitácia sú reflexné akty spojené s laikom k rovnakému procesu „zvracania“. Ako lekárske príznaky majú však veľmi odlišný význam. Tento článok sa nebude podrobne zameriavať na všetky možné príčiny zvracania a regurgitácie, ale pohľadom na základný mechanizmus každého procesu jednotlivo, s niekoľkými príkladmi, ponúkne čitateľovi základné pochopenie ich rozdielov.
Regurgitácia
Regurgitácia je proces, pri ktorom je obsah traktov / ciev tlačený späť cestou, ktorou pôvodne prechádzal. Môže to byť krv / lymfa spätne prúdiaca srdcom a cievami, alebo jedlo zjedené jednotlivcom tlačené hore gastrointestinálnym traktom. Najskôr sa pozrime na kardiovaskulárne použitie slova regurgitácia, až potom prejdeme do gastrointestinálneho (GI) kontextu.
Ventily zohrávajú hlavnú úlohu pri udržiavaní jednosmerného prietoku krvi v srdci a cievach; preto môžu poruchy týchto chlopní zhoršiť ich funkciu a spôsobiť spätný tok krvi; proces sa nazýva regurgitácia a stav sa pomenuje podľa poškodenej chlopne. Napríklad mitrálna regurgitácia je spôsobená poruchou mitrálnej chlopne; podobne je regurgitácia aorty a trikuspidálna regurgitácia spôsobená poškodenou aortálnou a trikuspidálnou chlopňou.
Pokiaľ ide o GI kontext slova regurgitácia, u určitých jedincov sa môžu vyskytnúť poruchy motility pažeráka, ktoré neumožňujú, aby sa všetka potrava dostala do žalúdka, alebo môže dôjsť k oslabeniu kontrakcií / prechodných relaxácií svalov zvierača strážiacich otvory pažeráka. Či tak alebo onak, to umožňuje, aby sa nestrávený obsah v malom množstve vytlačil (vyvrátil) smerom k ústam, kde sa zvyčajne opäť prehltnú. Tento príznak je zvyčajne spojený s refluxnou chorobou pažeráka (GERD) a pálením záhy.
Zvracanie
Na druhej strane, zvracanie (medicínsky známe ako zvracanie) je dôsledkom spustenia centra zvratkov v oblasti medulla oblongata mozgu, čo môže byť spôsobené mnohými stimulmi. Nezávisle od podnetov je odpoveď rovnaká; aktívne kontrakcie brušných a pomocných svalov, otváranie pažerákových zvieračov, reverzná peristaltika a súvisiace kardiovaskulárne a respiračné zmeny, všetko v úsilí generovať silu potrebnú na vyplavenie a vyprázdnenie obsahu čreva cez ústa a nos. Toto veľké vyprázdnenie obsahu čriev môže spôsobiť dehydratáciu a iónovú nerovnováhu. Zvracaniu tiež zvyčajne predchádza nevoľnosť, pocit nevoľnosti a znechutenie, ktoré nesúvisia s regurgitáciou.
Centrum pre zvracanie môže byť vyvolané chemoreceptormi, mechanoreceptormi, splanchnickými a vagovými nervami prítomnými v žalúdku, vestibulárnymi labyrintovými receptormi citlivými na pohyb v ušiach alebo mozgovou kôrou a chemoreceptorovými spúšťacími zónami prítomnými v mozgu. Z tohto dôvodu môže byť zvracanie vyvolané ktorýmkoľvek zo stimulov týchto receptorov, ako je napríklad distenzia alebo obštrukcia brušnej steny, podráždenie žalúdočnej sliznice, porucha rovnováhy (pohybová choroba), infekcia CNS, psychologické faktory ako strach a úzkosť, bolesť, stimulácia mozgová kôra a určité lieky a toxíny stimulujúce chemoreceptorovú spúšťaciu zónu.
Rozdiel medzi vracaním a regurgitáciou:
- Zvracanie je proces jedinečný pre gastrointestinálny systém, ale regurgitácia je proces, ktorý sa môže vyskytnúť aj v krvi a lymfatických cievach.
- Regurgitácia v gastrointestinálnom trakte je spôsobená poruchami pohyblivosti pažeráka alebo uvoľnenými / oslabenými zvieračmi pažeráka, zatiaľ čo zvracanie je spôsobené spustením centra zvratkov v predĺženej mieche.
- Zvracaniu predchádza nevoľnosť; regurgitácia nie je.
- Existuje veľa receptorov, ktoré je možné stimulovať, aby spustili centrum zvracania, ale regurgitácia sa nedá stimulovať týmito receptormi.
- Zvracanie zahŕňa silné kontrakcie brušných pomocných svalov, ale regurgitácia zahŕňa menej silné kontrakcie a nezahŕňa brušné a pomocné svalové kontrakcie.
- Regurgitácia sa vyskytuje v malom množstve, zatiaľ čo zvracanie niekedy zahŕňa celý obsah čriev. To vedie k dehydratácii a nerovnováhe iónov pri zvracaní, ale nie pri regurgitácii.
- Regurgitovaný materiál sa zvyčajne opäť prehltne; pri zvracaní to tak nie je.
