Kľúčový rozdiel - zlyhanie srdca pravostranné a ľavostranné
Srdcové choroby sú na čele rebríčka zabijakových chorôb posledné 2 - 3 desaťročia vďaka stresujúcemu a nezdravému životnému štýlu, na ktorý sme si zvykli. Srdcové zlyhanie je neschopnosť srdca adekvátne pumpovať krv, aby uspokojila dopyt tela. Ak je táto neschopnosť spôsobená narušením funkčnej kapacity pravých srdcových komôr, hovoríme tomu zlyhanie pravého srdca. Na druhej strane, ak je srdcové zlyhanie spôsobené nekompetenciou ľavých srdcových komôr, ktoré sa nazýva zlyhanie ľavého srdca. To je rozdiel medzi pravostranným a ľavostranným srdcovým zlyhaním.
OBSAH
1. Prehľad a kľúčový rozdiel
2. Čo je to pravostranné zlyhanie srdca
3. Čo je to ľavostranné zlyhanie srdca
4. Podobnosti medzi pravostranným a ľavostranným zlyhaním srdca
5. Porovnanie vedľa seba - pravostranné vs. ľavostranné zlyhanie srdca v Tabuľková forma
6. Zhrnutie
Čo je to pravostranné zlyhanie srdca?
Ak srdce nedokáže adekvátne pumpovať krv do tkanív tela v dôsledku zníženia čerpacej kapacity komôr pravého srdca, tento stav sa identifikuje ako zlyhanie pravého srdca.
Pravostranné srdcové zlyhanie sa vyskytuje vo väčšine prípadov sekundárne po ľavostrannom srdcovom zlyhaní. Keď ľavá strana srdca, konkrétne ľavá komora, nedokáže dostatočne pumpovať krv do aorty, krv sa začne hromadiť vo vnútri komôr ľavej časti srdca. V dôsledku toho sa zvyšuje tlak vo vnútri týchto komôr. To zhoršuje odtok krvi do ľavej predsiene z pľúc cez pľúcne žily. Vďaka tomu stúpa aj tlak vo vnútri pľúcnej vaskulatúry. Pravá komora sa preto musí energicky sťahovať proti vyššiemu odporovému tlaku, aby mohla pumpovať krv do pľúc. S dlhodobou prevalenciou tohto stavu sa srdcové svaly pravých komôr začnú vyčerpávať a nakoniec dôjde k pravostrannému srdcovému zlyhaniu.
Obrázok 01: Srdce
Aj keď to nie je často vidieť, pravostranné srdcové zlyhanie môže byť tiež spôsobené rôznymi vnútornými pľúcnymi patológiami, ako je CHOCHP, bronchiektázia a pľúcna tromboembólia.
Účinky
- Edém v závislých oblastiach tela, ako sú členky. V pokročilejších štádiách môže pacient dostať aj ascites a pleurálny výpotok.
- Kongestívna organomegália, ako je hepatomegália.
Čo je ľavostranné zlyhanie srdca?
Neschopnosť srdca pumpovať krv, aby adekvátne uspokojila metabolické požiadavky tela, sa nazýva srdcové zlyhanie. Ak je toto zlyhanie spôsobené poklesom čerpacej kapacity ľavých srdcových komôr, je to známe ako ľavostranné srdcové zlyhanie.
Príčiny
- Ischemické choroby srdca
- Hypertenzia
- Ochorenia aortálnej a mitrálnej chlopne
- Iné ochorenia myokardu, ako je myokarditída
Ľavostranné zlyhanie srdca je sprevádzané určitými morfologickými zmenami v srdci. Ľavá komora podstupuje kompenzačnú hypertrofiu a ľavá komora aj predsieň sú rozšírené v dôsledku prenosu zvýšeného tlaku. Obzvlášť rozšírené ľavé predsiene je náchylné na fibriláciu predsiení. Fibrilujúca predsieň je vystavená vyššiemu riziku tvorby trombov v jej vnútri.
Účinky
- V najpokročilejších prípadoch môže mať zníženie prívodu krvi do mozgu za následok hypoxickú encefalopatiu
- Pľúcny edém spôsobený sekundárnym zhromaždením krvi do pľúc.
- Ako už bolo spomenuté, dlhodobé zlyhanie ľavého srdca môže viesť aj k zlyhaniu pravého srdca.
Klinické vlastnosti srdcového zlyhania
Väčšina klinických príznakov zlyhania ľavého a pravého srdca je si navzájom podobná. Ako už bolo vysvetlené, zlyhanie ľavého srdca je najčastejšie príčinou zlyhania pravého srdca. Súbežná prítomnosť oboch stavov teda poskytuje klinický obraz s množstvom spoločných symptómov a znakov. Často sa vyskytujúce príznaky, ktoré lekárom dávajú informácie o chorobe, sú:
- Námahová dýchavičnosť
- Ortopnoe
- Paroxysmálna nočná dýchavičnosť
- Únava a mdloby
- Kašeľ
- Edém v závislých oblastiach tela, ako sú členky. U pacientov viazaných na lôžko bude viditeľný edém v sakrálnych oblastiach. Toto je výraznejšie pri pravostrannom srdcovom zlyhaní v dôsledku zníženia venózneho návratu, čo vedie k zhromažďovaniu krvi v závislých oblastiach tela.
- Organomegália
Obrázok 02: Hlavné príznaky a príznaky srdcového zlyhania
Je to spôsobené aj žilovým prekrvením. V dôsledku toho sa znaky organomegálie dajú pozorovať pri zlyhaní pravého srdca alebo pri zlyhaní pravého srdca spolu so zlyhaním ľavého srdca. Zväčšenie pečene (hepatomegália) je spojené s abnormálnym roztiahnutím žalúdka, výskytom žíl okolo pupka (caput medusae) a zlyhaním pečeňových funkcií.
Diagnóza srdcového zlyhania
Klinické podozrenie na zlyhanie srdca je potvrdené nasledujúcimi vyšetreniami.
- Rentgén hrude
- Krvné testy
Patria sem FBC, biochémia pečene, srdcové enzýmy uvoľňované pri akútnom srdcovom zlyhaní a BNP.
- Elektrokardiogram
- Echokardiogram
- Stresová echokardiografia
- Srdcová MRI. Toto sa tiež nazýva CMR
- Srdcová biopsia. Toto sa vykonáva iba pri podozrení na srdcovú myopatiu
- Kardiopulmonálne cvičenie
Liečba srdcového zlyhania
Úpravy životného štýlu hrajú kľúčovú úlohu v prevencii ďalšieho zhoršovania činnosti srdcových svalov a zároveň znižujú riziko komplikácií, ako sú srdcové arytmie. Každému pacientovi po diagnostikovaní srdcového zlyhania sa odporúča minimalizovať konzumáciu alkoholu a kontrolovať svoju telesnú hmotnosť. Pre chorého na srdce je ideálna strava s nízkym obsahom sodíka a nízkym obsahom soli. Zvyčajne sa odporúča odpočinok v posteli, pretože minimalizuje zaťaženie srdcových svalov.
Medzi lieky podávané pri liečbe srdcového zlyhania patria
- Diuretiká
- Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín
- Antagonisty receptora angiotenzínu II
- Beta-blokátory
- Antagonisty aldosterónu
- Vazodilatanciá
- Srdcové glykozidy
- Nefarmakologické intervencie používané pri liečbe srdcového zlyhania sú:
- Revaskularizácia
- Používanie biventrikulárneho kardiostimulátora alebo implantovateľného kardioverterového defibrilátora
- Transplantácia srdca
Aké sú podobnosti medzi pravostranným a ľavostranným zlyhaním srdca?
- Klinické príznaky a liečba oboch stavov sú si navzájom podobné.
- Čerpacia schopnosť srdca je pri obidvoch príležitostiach znížená.
Aký je rozdiel medzi pravostranným a ľavostranným zlyhaním srdca?
Rozdielny článok v strede pred tabuľkou
Pravostranné vs. ľavostranné zlyhanie srdca |
|
| Ak srdce nedokáže adekvátne pumpovať krv do telesných tkanív v dôsledku zníženia čerpacej kapacity komôr pravého srdca, tento stav sa identifikuje ako zlyhanie pravého srdca. | Ak je srdcové zlyhanie spôsobené poklesom čerpacej kapacity ľavých srdcových komôr, je to známe ako ľavostranné srdcové zlyhanie. |
| Prečerpávacia kapacita | |
| Pri pravostrannom srdcovom zlyhaní je znížená čerpacia kapacita komôr pravého srdca. | Je to čerpacia kapacita komôr ľavého srdca, ktorá sa znižuje pri ľavostrannom srdcovom zlyhaní. |
| Príčiny | |
|
Pravostranné srdcové zlyhanie sa najčastejšie vyskytuje sekundárne po ľavostrannom srdcovom zlyhaní. Pľúcne choroby, ako je bronchiektázia, tromboembolizmus a CHOCHP, sú ďalšími príčinami tohto stavu. |
Príčiny ľavostranného srdcového zlyhania sú, · Ischemické choroby srdca · Hypertenzia · Ochorenia aortálnej a mitrálnej chlopne · Iné ochorenia myokardu, ako je myokarditída |
Zhrnutie - zlyhanie srdca pravostranné vs. ľavostranné
Ak srdce nedokáže adekvátne pumpovať krv do telesných tkanív, v dôsledku zníženia čerpacej kapacity komôr pravého srdca sa tento stav identifikuje ako zlyhanie pravého srdca. Na druhej strane, ak je srdcové zlyhanie spôsobené poklesom čerpacej kapacity ľavých srdcových komôr, je známe ako ľavostranné srdcové zlyhanie. Rozdiel medzi pravostranným a ľavostranným srdcovým zlyhaním je teda v tom, že pri pravostrannom srdcovom zlyhaní je narušená funkcia pravých srdcových komôr, zatiaľ čo funkcia ľavých srdcových komôr je narušená pri ľavom srdcovom zlyhaní.
Stiahnite si PDF verziu pravostrannej vs. ľavostrannej srdcovej zlyhania
Môžete si stiahnuť verziu tohto článku vo formáte PDF a použiť ho na offline účely podľa citačnej poznámky. Tu si stiahnite verziu PDF. Rozdiel medzi pravostranným a ľavostranným zlyhaním srdca
