Kľúčový rozdiel - Pankreatitída vs Žlčníkový záchvat
Pankreas a žlčník sú dva orgány umiestnené vedľa seba v brušnej dutine. Kvôli blízkosti ich pozícií je väčšina klinických príznakov vznikajúcich v dôsledku chorôb príslušných orgánov navzájom podobná. Pankreatitída, čo je zápal tkanív pankreasu, a záchvaty žlčníka, ktoré sú dôsledkom zápalu žlčníka, sú dva dobré príklady tejto blízkej podobnosti. Oba tieto stavy sú charakterizované intenzívnou bolesťou brucha vznikajúcou v epigastrickej oblasti brucha. Kľúčovým rozdielom medzi pankreatitídou a záchvatom žlčníka je však to, že pri pankreatitíde sa pankreas zapáli, zatiaľ čo pri záchvatoch žlčníka je to žlčník, ktorý je vystavený zápalovým zmenám.
OBSAH
1. Prehľad a kľúčový rozdiel
2. Čo je to pankreatitída
3. Čo je to žlčníkový záchvat
4. Podobnosti medzi pankreatitídou a žlčníkovým útokom
5. Porovnanie vedľa seba - pankreatitída a žlčníkový záchvat v tabuľkovej forme
7. Zhrnutie
Čo je to pankreatitída?
Zápal tkanív v pankrease je definovaný ako pankreatitída. V závislosti na trvaní príznakov je tento stav rozdelený do dvoch kategórií ako akútna a chronická pankreatitída. Rozlišovanie medzi týmito dvoma stavmi môže byť zložité, pretože akákoľvek príčina akútnej pankreatitídy, ak nie je správne liečená, môže viesť k chronickému ochoreniu.
Akútna pankreatitída
Akútna pankreatitída je syndróm zápalu pankreasu v dôsledku akútneho poranenia.
Príčiny
- Žlčové kamene
- Alkohol
- Infekcie ako príušnica a Coxsackie B
- Nádory pankreasu
- Nežiaduce účinky rôznych liekov, ako je azatioprín
- Hyperlipidémie
- Rôzne iatrogénne príčiny
- Idiopatické príčiny
Patogenéza
Akútne poranenie tkanív pankreasu
↓
Akútne zvýšenie intracelulárnej hladiny vápnika
↓
Predčasná aktivácia trypsinogénu na trypsín a zhoršenie odbúravania trypsínu chymotrypsínom
↓
Bunková nekróza
Obrázok 01: Slinivka brušná
Klinické príznaky
- Spočiatku sú bolesti v hornej časti brucha pochádzajúce z epigastria sprevádzané nevoľnosťou a zvracaním. Ak zápal nie je kontrolovaný, šíri sa do ďalších oblastí pobrušnice. To zhoršuje intenzitu bolesti a ak sa jedná o retroperitoneum, môže to súvisieť aj s bolesťou chrbta.
- Anamnéza podobných epizód bolesti v hornej časti brucha
- História žlčových kameňov
- Pri závažnom ochorení môže mať pacient tachykardiu, hypotenziu a oligúriu.
- Počas vyšetrenia brucha môže byť citlivosť so strážením.
- Periumbilikálna (Cullenova značka) a podliatina na boku (značka Gray Turner)
Diagnóza
Klinické podozrenie na akútnu pankreatitídu potvrdzujú nasledujúce vyšetrenia.
Krvné testy
Pri akútnej pankreatitíde je hladina amylázy v sére zvýšená najmenej trikrát viac ako je normálna hladina do 24 hodín od nástupu bolesti. Ale do 3-5 dní od útoku hladina amylázy klesne späť na normálnu hladinu. Preto sa pri testovaní na neskorú prezentáciu neodporúča hladina amylázy v sére.
Hladina lipázy v sére je tiež abnormálne zvýšená
Vykonávajú sa tiež základné testy vrátane FBC a sérových elektrolytov.
- Je potrebné vykonať röntgenové vyšetrenie hrudníka, aby sa vylúčila možnosť perforácie gastroduodenálu
- Brušný USS
- Vylepšené CT vyšetrenie
- MRI
Komplikácie akútnej pankreatitídy
- Multiorgánová dysfunkcia
- Syndróm systémovej zápalovej odpovede
- Abscesy pankreasu, pseudocysty a nekróza
- Pleurálny výpotok
- ARDS
- Zápal pľúc
- Akútne poranenie obličiek
- Žalúdočné vredy a dvanástnikové vredy
- Paralytický ileus
- Žltačka
- Trombóza portálnej žily
- Hypoglykémia alebo hyperglykémia
- DIC
Zvládanie
Počas počiatočnej fázy ochorenia môže dôjsť k veľkej strate tekutín. Preto je dôležité mať dobre udržiavaný intravenózny prístup, centrálnu linku a močový katéter na sledovanie cirkulujúceho objemu a renálnych funkcií.
Ďalšie postupy a kroky, ktoré sa majú dodržiavať pri liečbe akútnej pankreatitídy, sú:
- Nasogastrické odsávanie, aby sa minimalizovalo riziko aspiračnej pneumónie
- Základný arteriálny krvný plyn na identifikáciu akýchkoľvek hypoxických stavov
- Podávanie profylaktických antibiotík
- Na zmiernenie bolesti sú niekedy potrebné analgetiká
- Perorálne kŕmenie zvyšuje pravdepodobnosť infekcie. Preto sa u pacientov, ktorí nepodstupujú gastroparézu, používa nasogastrické podávanie potravy, zatiaľ čo u tých, ktorí podstupujú gastroparézu, sa zavádza postpylorické kŕmenie.
Chronická pankreatitída
Chronická pankreatitída je pokračujúci zápal tkanív pankreasu, ktorý vedie k nezvratným poškodeniam.
Etiológia
- Alkohol
- Dedičné príčiny
- Trypsinogén a inhibičné bielkovinové defekty
- Cystická fibróza
- Idiopatické príčiny
- Trauma
Klinické príznaky
- Epigastrická bolesť, ktorá vyžaruje do chrbta. Môže to byť buď epizodická bolesť, alebo chronická neutíchajúca bolesť
- Strata váhy
- Nechutenstvo
- Môže existovať malabsorpcia a niekedy aj cukrovka
Liečba
Liečba chronickej pankreatitídy sa líši podľa základnej patológie.
Čo je žlčníkový útok?
Prerušovaný zápal žlčníka spôsobujúci silné bolesti je známy ako záchvaty žlčníka.
Príčiny
- Žlčové kamene
- Nádory v žlčníku alebo žlčových cestách
- Pankreatitída
- Vzostupná cholangitída
- Trauma
- Infekcie v žlčových stromoch
Klinické príznaky
- Intenzívna bolesť v epigastriu, ktorá vyžaruje do pravého ramena alebo dozadu v hrote lopatky
- Nevoľnosť a zvracanie
- Občas horúčka
- Nadúvanie brucha
- Steatorrhea
- Žltačka
- Svrbenie
Obrázok 02: Žlčník
Vyšetrovania
- Funkčné testy pečene
- Plný krvný obraz
- USS
- Niekedy sa vykonáva aj CT vyšetrenie
- MRI
Zvládanie
Rovnako ako pri chronickej pankreatitíde, aj liečba záchvatov žlčníka sa líši v závislosti od základnej príčiny ochorenia.
Zmeny životného štýlu, ako je zbavenie sa obezity, môžu byť užitočné pri znižovaní rizika chorôb žlčníka.
Ovládanie bolesti a minimalizácia nepohodlia pacienta je prvou časťou riadenia. V najvážnejších prípadoch môžu byť dokonca potrebné silné analgetiká ako morfín. Pretože zápal žlčníka je patologickým základom ochorenia, na potlačenie zápalu sa podávajú protizápalové lieky. Ak je prekážka v žlčových cestách dôsledkom nádoru, je potrebné vykonať jej chirurgickú resekciu.
Komplikácie
- Peritonitída spôsobená perforáciou a únikom hnisu
- Črevná obštrukcia
- Malígna transformácia
Aké sú podobnosti medzi pankreatitídou a žlčníkovým záchvatom?
- Zápal tkanív je základom oboch chorôb
- Epigastrická bolesť brucha je prominentnou klinickou črtou oboch chorôb.
Aký je rozdiel medzi pankreatitídou a žlčníkovým záchvatom?
Rozdielny článok v strede pred tabuľkou
Pankreatitída vs Žlčník útok |
|
| Zápal tkanív v pankrease je definovaný ako pankreatitída. | Prerušovaný zápal žlčníka spôsobujúci silné bolesti je známy ako záchvat žlčníka. |
| Organ | |
| Zápal sa vyskytuje v pankrease. | Zápal sa vyskytuje v žlčníku. |
| Príčiny | |
|
Príčiny akútnej pankreatitídy: Žlčové kamene Alkohol Infekcie ako príušnica a Coxsackie B Nádory pankreasu Nežiaduce účinky rôznych liekov, ako je azatioprín Hyperlipidémie Rôzne iatrogénne príčiny Idiopatické príčiny Príčiny chronickej pankreatitídy: Alkohol Dedičné príčiny Trypsinogén a inhibičné defekty bielkovín Cystická fibróza Idiopatické príčiny Trauma |
Príčiny záchvatu žlčníka: Žlčové kamene Nádory v žlčníku alebo žlčových cestách Pankreatitída Vzostupná cholangitída Trauma Infekcie v žlčových cestách |
| Klinické príznaky | |
|
Klinické príznaky chronickej pankreatitídy:
Klinické príznaky chronickej pankreatitídy:
|
Klinické príznaky útoku žlčníka:
|
| Diagnóza | |
|
Diagnóza pankreatitídy je vykonaná pomocou nasledujúcich vyšetrení. Krvné testyPri akútnej pankreatitíde je hladina amylázy v sére zvýšená najmenej trikrát viac ako je normálna hladina do 24 hodín od nástupu bolesti. Ale do 3-5 dní od útoku hladina amylázy klesne späť na normálnu hladinu. Preto sa pri neskorom testovaní testovanie hladiny amylázy v sére neodporúča. Hladina lipázy v sére je tiež abnormálne zvýšená Vykonávajú sa tiež základné testy vrátane FBC a sérových elektrolytov.
|
Vyšetrovania:
|
| Zvládanie | |
|
Liečba akútnej pankreatitídy zahŕňa: · Nasogastrické odsávanie na minimalizáciu rizika aspiračnej pneumónie · Základný arteriálny krvný plyn na identifikáciu akýchkoľvek hypoxických stavov · Podávanie profylaktických antibiotík · Na zmiernenie bolesti sú niekedy potrebné analgetiká · Perorálne kŕmenie zvyšuje pravdepodobnosť infekcie. Preto sa u pacientov, ktorí nepodstupujú gastroparézu, používa nasogastrické podávanie potravy, zatiaľ čo u tých, ktorí podstupujú gastroparézu, sa zavádza post-pylorické kŕmenie. Liečba chronickej pankreatitídy sa líši podľa základnej patológie. |
Ovládanie bolesti a minimalizácia nepohodlia pacienta je prvou časťou riadenia. V najvážnejších prípadoch môžu byť dokonca potrebné silné analgetiká ako morfín. Pretože zápal žlčníka je patologickým základom ochorenia, na potlačenie zápalu sa podávajú protizápalové lieky. Ak je prekážka v žlčových cestách dôsledkom nádoru, je potrebné vykonať jej chirurgickú resekciu. |
| Komplikácie | |
|
Komplikácie akútnej pankreatitídy sú,
|
Komplikácie žlčníkových záchvatov sú,
|
Zhrnutie - Pankreatitída vs Žlčníkový záchvat
Zápal pankreasu sa nazýva pankreatitída a zápal žlčníka, ktorý vedie k silnej bolesti, sa nazýva žlčníkový záchvat. Tento rozdiel v mieste zápalu je hlavným rozdielom medzi pankreatitídou a žlčníkovým záchvatom.
Stiahnite si PDF verziu pankreatitídy proti žlčníkovému záchvatu
Môžete si stiahnuť verziu tohto článku vo formáte PDF a použiť ho na offline účely podľa citácií. Tu si stiahnite verziu PDF. Rozdiel medzi pankreatitídou a žlčníkovým záchvatom
