Rozdiel Medzi Pankreatitídou A žlčníkovým Záchvatom

2024 Autor: Mildred Bawerman | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 08:42

Kľúčový rozdiel - Pankreatitída vs Žlčníkový záchvat

Pankreas a žlčník sú dva orgány umiestnené vedľa seba v brušnej dutine. Kvôli blízkosti ich pozícií je väčšina klinických príznakov vznikajúcich v dôsledku chorôb príslušných orgánov navzájom podobná. Pankreatitída, čo je zápal tkanív pankreasu, a záchvaty žlčníka, ktoré sú dôsledkom zápalu žlčníka, sú dva dobré príklady tejto blízkej podobnosti. Oba tieto stavy sú charakterizované intenzívnou bolesťou brucha vznikajúcou v epigastrickej oblasti brucha. Kľúčovým rozdielom medzi pankreatitídou a záchvatom žlčníka je však to, že pri pankreatitíde sa pankreas zapáli, zatiaľ čo pri záchvatoch žlčníka je to žlčník, ktorý je vystavený zápalovým zmenám.

OBSAH

1. Prehľad a kľúčový rozdiel

2. Čo je to pankreatitída

3. Čo je to žlčníkový záchvat

4. Podobnosti medzi pankreatitídou a žlčníkovým útokom

5. Porovnanie vedľa seba - pankreatitída a žlčníkový záchvat v tabuľkovej forme

7. Zhrnutie

Čo je to pankreatitída?

Zápal tkanív v pankrease je definovaný ako pankreatitída. V závislosti na trvaní príznakov je tento stav rozdelený do dvoch kategórií ako akútna a chronická pankreatitída. Rozlišovanie medzi týmito dvoma stavmi môže byť zložité, pretože akákoľvek príčina akútnej pankreatitídy, ak nie je správne liečená, môže viesť k chronickému ochoreniu.

Akútna pankreatitída

Akútna pankreatitída je syndróm zápalu pankreasu v dôsledku akútneho poranenia.

Príčiny

• Žlčové kamene
• Alkohol
• Infekcie ako príušnica a Coxsackie B
• Nádory pankreasu
• Nežiaduce účinky rôznych liekov, ako je azatioprín
• Hyperlipidémie
• Rôzne iatrogénne príčiny
• Idiopatické príčiny

Patogenéza

Akútne poranenie tkanív pankreasu

↓

Akútne zvýšenie intracelulárnej hladiny vápnika

↓

Predčasná aktivácia trypsinogénu na trypsín a zhoršenie odbúravania trypsínu chymotrypsínom

↓

Bunková nekróza

Obrázok 01: Slinivka brušná

Klinické príznaky

• Spočiatku sú bolesti v hornej časti brucha pochádzajúce z epigastria sprevádzané nevoľnosťou a zvracaním. Ak zápal nie je kontrolovaný, šíri sa do ďalších oblastí pobrušnice. To zhoršuje intenzitu bolesti a ak sa jedná o retroperitoneum, môže to súvisieť aj s bolesťou chrbta.
• Anamnéza podobných epizód bolesti v hornej časti brucha
• História žlčových kameňov
• Pri závažnom ochorení môže mať pacient tachykardiu, hypotenziu a oligúriu.
• Počas vyšetrenia brucha môže byť citlivosť so strážením.
• Periumbilikálna (Cullenova značka) a podliatina na boku (značka Gray Turner)

Diagnóza

Klinické podozrenie na akútnu pankreatitídu potvrdzujú nasledujúce vyšetrenia.

Krvné testy

Pri akútnej pankreatitíde je hladina amylázy v sére zvýšená najmenej trikrát viac ako je normálna hladina do 24 hodín od nástupu bolesti. Ale do 3-5 dní od útoku hladina amylázy klesne späť na normálnu hladinu. Preto sa pri testovaní na neskorú prezentáciu neodporúča hladina amylázy v sére.

Hladina lipázy v sére je tiež abnormálne zvýšená

Vykonávajú sa tiež základné testy vrátane FBC a sérových elektrolytov.

• Je potrebné vykonať röntgenové vyšetrenie hrudníka, aby sa vylúčila možnosť perforácie gastroduodenálu
• Brušný USS
• Vylepšené CT vyšetrenie
• MRI

Komplikácie akútnej pankreatitídy

• Multiorgánová dysfunkcia
• Syndróm systémovej zápalovej odpovede
• Abscesy pankreasu, pseudocysty a nekróza
• Pleurálny výpotok
• ARDS
• Zápal pľúc
• Akútne poranenie obličiek
• Žalúdočné vredy a dvanástnikové vredy
• Paralytický ileus
• Žltačka
• Trombóza portálnej žily
• Hypoglykémia alebo hyperglykémia
• DIC

Zvládanie

Počas počiatočnej fázy ochorenia môže dôjsť k veľkej strate tekutín. Preto je dôležité mať dobre udržiavaný intravenózny prístup, centrálnu linku a močový katéter na sledovanie cirkulujúceho objemu a renálnych funkcií.

Ďalšie postupy a kroky, ktoré sa majú dodržiavať pri liečbe akútnej pankreatitídy, sú:

• Nasogastrické odsávanie, aby sa minimalizovalo riziko aspiračnej pneumónie
• Základný arteriálny krvný plyn na identifikáciu akýchkoľvek hypoxických stavov
• Podávanie profylaktických antibiotík
• Na zmiernenie bolesti sú niekedy potrebné analgetiká
• Perorálne kŕmenie zvyšuje pravdepodobnosť infekcie. Preto sa u pacientov, ktorí nepodstupujú gastroparézu, používa nasogastrické podávanie potravy, zatiaľ čo u tých, ktorí podstupujú gastroparézu, sa zavádza postpylorické kŕmenie.

Chronická pankreatitída

Chronická pankreatitída je pokračujúci zápal tkanív pankreasu, ktorý vedie k nezvratným poškodeniam.

Etiológia

• Alkohol
• Dedičné príčiny
• Trypsinogén a inhibičné bielkovinové defekty
• Cystická fibróza
• Idiopatické príčiny
• Trauma

Klinické príznaky

• Epigastrická bolesť, ktorá vyžaruje do chrbta. Môže to byť buď epizodická bolesť, alebo chronická neutíchajúca bolesť
• Strata váhy
• Nechutenstvo
• Môže existovať malabsorpcia a niekedy aj cukrovka

Liečba

Liečba chronickej pankreatitídy sa líši podľa základnej patológie.

Čo je žlčníkový útok?

Prerušovaný zápal žlčníka spôsobujúci silné bolesti je známy ako záchvaty žlčníka.

Príčiny

• Žlčové kamene
• Nádory v žlčníku alebo žlčových cestách
• Pankreatitída
• Vzostupná cholangitída
• Trauma
• Infekcie v žlčových stromoch

Klinické príznaky

• Intenzívna bolesť v epigastriu, ktorá vyžaruje do pravého ramena alebo dozadu v hrote lopatky
• Nevoľnosť a zvracanie
• Občas horúčka
• Nadúvanie brucha
• Steatorrhea
• Žltačka
• Svrbenie

Obrázok 02: Žlčník

Vyšetrovania

• Funkčné testy pečene
• Plný krvný obraz
• USS
• Niekedy sa vykonáva aj CT vyšetrenie
• MRI

Zvládanie

Rovnako ako pri chronickej pankreatitíde, aj liečba záchvatov žlčníka sa líši v závislosti od základnej príčiny ochorenia.

Zmeny životného štýlu, ako je zbavenie sa obezity, môžu byť užitočné pri znižovaní rizika chorôb žlčníka.

Ovládanie bolesti a minimalizácia nepohodlia pacienta je prvou časťou riadenia. V najvážnejších prípadoch môžu byť dokonca potrebné silné analgetiká ako morfín. Pretože zápal žlčníka je patologickým základom ochorenia, na potlačenie zápalu sa podávajú protizápalové lieky. Ak je prekážka v žlčových cestách dôsledkom nádoru, je potrebné vykonať jej chirurgickú resekciu.

Komplikácie

• Peritonitída spôsobená perforáciou a únikom hnisu
• Črevná obštrukcia
• Malígna transformácia

Aké sú podobnosti medzi pankreatitídou a žlčníkovým záchvatom?

• Zápal tkanív je základom oboch chorôb
• Epigastrická bolesť brucha je prominentnou klinickou črtou oboch chorôb.

Aký je rozdiel medzi pankreatitídou a žlčníkovým záchvatom?

Rozdielny článok v strede pred tabuľkou

Pankreatitída vs Žlčník útok
Zápal tkanív v pankrease je definovaný ako pankreatitída.	Prerušovaný zápal žlčníka spôsobujúci silné bolesti je známy ako záchvat žlčníka.
Organ
Zápal sa vyskytuje v pankrease.	Zápal sa vyskytuje v žlčníku.
Príčiny
Príčiny akútnej pankreatitídy: Žlčové kamene Alkohol Infekcie ako príušnica a Coxsackie B Nádory pankreasu Nežiaduce účinky rôznych liekov, ako je azatioprín Hyperlipidémie Rôzne iatrogénne príčiny Idiopatické príčiny Príčiny chronickej pankreatitídy: Alkohol Dedičné príčiny Trypsinogén a inhibičné defekty bielkovín Cystická fibróza Idiopatické príčiny Trauma	Príčiny záchvatu žlčníka: Žlčové kamene Nádory v žlčníku alebo žlčových cestách Pankreatitída Vzostupná cholangitída Trauma Infekcie v žlčových cestách
Klinické príznaky
Klinické príznaky chronickej pankreatitídy: Spočiatku sú bolesti v hornej časti brucha pochádzajúce z epigastria sprevádzané nevoľnosťou a zvracaním. Ak zápal nie je kontrolovaný, šíri sa do ďalších oblastí pobrušnice. To zhoršuje intenzitu bolesti a v prípade, že je zapojené retroperitoneum, môže tiež súvisieť bolesť chrbta. Anamnéza podobných epizód bolesti v hornej časti brucha História žlčových kameňov Pri závažnom ochorení môže mať pacient tachykardiu, hypotenziu a oligúriu. Počas vyšetrenia brucha môže byť citlivosť so strážením. Periumbilikálna (Cullenova značka) a podliatina na boku (značka Gray Turner) Klinické príznaky chronickej pankreatitídy: Epigastrická bolesť, ktorá vyžaruje do chrbta. Môže to byť buď epizodická bolesť, alebo chronická neutíchajúca bolesť Strata váhy Nechutenstvo Môže existovať malabsorpcia a niekedy aj cukrovka	Klinické príznaky útoku žlčníka: Intenzívna bolesť v epigastriu, ktorá vyžaruje do pravého ramena alebo dozadu v hrote lopatky. Nevoľnosť a zvracanie Občas horúčka Nadúvanie brucha Steatorrhea Žltačka Svrbenie
Diagnóza
Diagnóza pankreatitídy je vykonaná pomocou nasledujúcich vyšetrení. Krvné testy Pri akútnej pankreatitíde je hladina amylázy v sére zvýšená najmenej trikrát viac ako je normálna hladina do 24 hodín od nástupu bolesti. Ale do 3-5 dní od útoku hladina amylázy klesne späť na normálnu hladinu. Preto sa pri neskorom testovaní testovanie hladiny amylázy v sére neodporúča. Hladina lipázy v sére je tiež abnormálne zvýšená Vykonávajú sa tiež základné testy vrátane FBC a sérových elektrolytov. Je potrebné vykonať röntgenové vyšetrenie hrudníka, aby sa vylúčila možnosť perforácie gastroduodenálu Brušný USS Vylepšené CT vyšetrenie MRI	Vyšetrovania: Funkčné testy pečene Plný krvný obraz USS Niekedy sa vykonáva aj CT vyšetrenie MRI
Zvládanie
Liečba akútnej pankreatitídy zahŕňa: · Nasogastrické odsávanie na minimalizáciu rizika aspiračnej pneumónie · Základný arteriálny krvný plyn na identifikáciu akýchkoľvek hypoxických stavov · Podávanie profylaktických antibiotík · Na zmiernenie bolesti sú niekedy potrebné analgetiká · Perorálne kŕmenie zvyšuje pravdepodobnosť infekcie. Preto sa u pacientov, ktorí nepodstupujú gastroparézu, používa nasogastrické podávanie potravy, zatiaľ čo u tých, ktorí podstupujú gastroparézu, sa zavádza post-pylorické kŕmenie. Liečba chronickej pankreatitídy sa líši podľa základnej patológie.	Ovládanie bolesti a minimalizácia nepohodlia pacienta je prvou časťou riadenia. V najvážnejších prípadoch môžu byť dokonca potrebné silné analgetiká ako morfín. Pretože zápal žlčníka je patologickým základom ochorenia, na potlačenie zápalu sa podávajú protizápalové lieky. Ak je prekážka v žlčových cestách dôsledkom nádoru, je potrebné vykonať jej chirurgickú resekciu.
Komplikácie
Komplikácie akútnej pankreatitídy sú, Multiorgánová dysfunkcia Syndróm systémovej zápalovej odpovede Abscesy pankreasu, pseudocysty a nekróza Pleurálny výpotok ARDS Zápal pľúc Akútne poranenie obličiek Žalúdočné vredy a dvanástnikové vredy Paralytický ileus Žltačka Trombóza portálnej žily Hypoglykémia alebo hyperglykémia	Komplikácie žlčníkových záchvatov sú, Peritonitída spôsobená perforáciou a únikom hnisu Črevná obštrukcia Malígna transformácia

Zhrnutie - Pankreatitída vs Žlčníkový záchvat

Zápal pankreasu sa nazýva pankreatitída a zápal žlčníka, ktorý vedie k silnej bolesti, sa nazýva žlčníkový záchvat. Tento rozdiel v mieste zápalu je hlavným rozdielom medzi pankreatitídou a žlčníkovým záchvatom.

Stiahnite si PDF verziu pankreatitídy proti žlčníkovému záchvatu

Môžete si stiahnuť verziu tohto článku vo formáte PDF a použiť ho na offline účely podľa citácií. Tu si stiahnite verziu PDF. Rozdiel medzi pankreatitídou a žlčníkovým záchvatom