Kľúčový rozdiel - kolitída vs. divertikulitída
Kolitída a divertikulitída sú dve zápalové ochorenia hrubého čreva, ktoré sa ťažko diagnostikujú iba na základe klinických príznakov. Zápal hrubého čreva je známy ako kolitída. Divertikulitída je zápal divertikuly v hrubom čreve. Ako je zrejmé z definícií, kolitída je stav, ktorý sa vyskytuje v hrubom čreve, zatiaľ čo divertikulitída je stav, ktorý sa vyskytuje v divertikulách. To je hlavný rozdiel medzi kolitídou a divertikulitídou.
OBSAH
1. Prehľad a hlavný rozdiel
2. Čo je kolitída
3. Čo je divertikulitída
4. Podobnosti medzi kolitídou a divertikulitídou
5. Porovnanie vedľa seba - kolitída vs. divertikulitída v tabuľkovej forme
6. Zhrnutie
Čo je kolitída?
Zápal hrubého čreva je známy ako kolitída. Klinické znaky tohto stavu sa líšia v závislosti od základnej patológie.
Hlavné príčiny
- Ulcerózna kolitída
- Crohnova choroba
- Kolitída spojená s antibiotikami
- Infekčná kolitída
- Ischemická kolitída
Crohnova choroba
Crohnova choroba je zápalové ochorenie čriev charakterizované transmurálnym zápalom sliznice hrubého čreva. Zvyčajne sú zapálené iba niektoré oblasti hrubého čreva, čo vedie k preskočeniu lézií a nie k trvalému postihnutiu.
Klinický obraz
Hnačka
Hnačka pri Crohnovej chorobe je spôsobená nadmerným vylučovaním tekutín a zhoršenou absorpciou tekutín zapálenou sliznicou čreva. Okrem toho malabsorpcia žlčových solí zapáleným terminálnym ileom tiež prispieva k zhoršeniu hnačky.
Fibrostenotická choroba
Prekážka gastrointestinálneho traktu spôsobená zúžením tenkého čreva alebo zúžením hrubého čreva môže spôsobiť príznaky ako bolesť brucha, zápcha, nevoľnosť a zvracanie.
Fistulizujúca choroba
Transmurálny zápal GIT môže byť príčinou sínusových ciest, prieniku do séra a fistúl, ako sú enteroenterické fistuly. Penetrácia čreva zápalovými léziami vedie k úniku látok z hrubého čreva do peritoneálnej dutiny, čo vedie k peritonitíde a ďalším súvisiacim komplikáciám.
Lokálne komplikácie Crohnovej choroby
- Vodnatá hnačka v dôsledku stimulačných účinkov na absorpciu vody a elektrolytov v hrubom čreve
- Znížená koncentrácia žlčových kyselín prerušuje vstrebávanie tuku, čo vedie k steatorea
- Dlhodobá steatorea môže viesť k osteoporóze, podvýžive a poruchám zrážania
- Tvorba žlčových kameňov
- Nefrolitiáza (tvorba obličkových kameňov)
- Malabsorpcia vitamínu B12
Crohnova choroba zvyšuje riziko rakoviny hrubého čreva, lymfómov a spinocelulárnych karcinómov konečníka.
Morfológia
Makroskopia
Crohnova choroba postihuje väčšinou pravú stranu hrubého čreva. Existuje segmentové rozdelenie lézií. Zvyčajne je konečník ušetrený.
Mikroskopia
Vyskytuje sa transmurálne postihnutie s výskytom puklín a nekazujúcich granulómov.
Diagnóza
Klinická anamnéza a vyšetrenie hrajú pri diagnostike CD zásadnú úlohu.
Endoskopia odhaľuje prítomnosť prítomnosti aftóznych vredov, ktoré vedú k vydláždeniu. Na identifikáciu akýchkoľvek abscesov možno použiť skenovanie brucha a panvy.
Zvládanie
Na Crohnovu chorobu neexistuje jednoznačný liek. Cieľom liečby je potlačenie zápalových procesov, ktoré vedú k klinicky prejaveným príznakom a prejavom.
- Protizápalové lieky - kortikosteroidy, ako je prednizolón a aminosalicyláty
- Supresory imunitného systému, ako je azatioprín, a biologické látky, ako je infliximab
- Antibiotiká
- Analgetiká
- Protihnačky
- Železo a vitamín B12
V niektorých prípadoch je potrebné chirurgické odstránenie poškodených častí hrubého čreva.
Ulcerózna kolitída
Ulcerózna kolitída je zápalové ochorenie konečníka siahajúce proximálne do premenlivej vzdialenosti. Týmto ochorením sú postihnuté častejšie ženy ako muži.
Klinické príznaky
- Krv a hlienové hnačky
- Kŕčové bolesti brucha
- Na rektálne krvácanie
- V niektorých prípadoch môže dôjsť k toxémii, horúčke a silnému krvácaniu.
Vyšetrovania
- Sigmoidoskopia
- Kolonoskopia
- Klystír bárnatý
-
Vyšetrením stolice sa zistila prítomnosť krvi a hnisu
Rozdiel medzi kolitídou a divertikulitídou Obrázok 01: Histopatologický obraz aktívneho štádia ulceróznej kolitídy
Komplikácie
Lokálne komplikácie
- Toxická dilatácia
- Krvácanie
- Striktúra
- Zhubné zmeny
- Perianálne choroby, ako sú análne trhliny a análne fistuly.
Všeobecné komplikácie
- Toxémia
- Anémia
- Strata váhy
- Artritída a uveitída
- Dermatologické prejavy, ako je pyoderma gangrenosum
- Primárna sklerotizujúca cholangitída
Zvládanie
Lekársky manažment
Je predpísaná vysoko bielkovinová strava s vitamínovými doplnkami a železom. Ak pacient vykazuje klinické príznaky závažnej anémie, môže byť potrebná transfúzia krvi. Loperamid sa zvyčajne podáva na potlačenie hnačky. Podanie kortikosteroidov podľa rektálnych infúzií indukuje remisiu pri akútnom záchvate. Na zvládnutie závažnejších záchvatov ulceróznej kolitídy sú potrebné imunosupresory, ako je infliximab.
Chirurgický manažment
Chirurgický zákrok je indikovaný iba v nasledujúcich situáciách.
- Fulminujúca choroba nereagujúca na lekárske ošetrenie
- Chronické ochorenie nereaguje na lekárske ošetrenie
- Profylaxia proti malígnym zmenám
- V prípadoch, keď sa u pacienta vyskytnú vyššie uvedené komplikácie.
Čo je to divertikulitída?
Divertikulitída je zápal divertikuly v hrubom čreve. Tieto divertikuly môžu byť vrodeného alebo získaného pôvodu.
Zapálený divertikul môže spôsobiť nasledujúce komplikácie.
- Divertikul môže perforovať do pobrušnice a viesť k zápalu pobrušnice. Môžu sa vytvoriť perikolicové abscesy, ak preniknú do perikolických tkanív. Jeho perforácia do akejkoľvek inej susednej štruktúry s najväčšou pravdepodobnosťou skončí výskytom fistuly.
- Chronický zápal spojený s divertikulitídou vedie k fibróze zapálených tkanív, čo vedie k obštrukčným príznakom, ako je zápcha.
- Výsledkom erózie krvných ciev sú vnútorné krvácania.
Klinické príznaky
Akútna divertikulitída
Tento stav je známy ako ľavostranný zápal slepého čreva kvôli charakteristickej bolesti s akútnym nástupom, ktorá vzniká v dolnej centrálnej oblasti brucha a postupne prechádza do ľavej iliakálnej fossy. Môžu sa vyskytnúť aj ďalšie nešpecifické príznaky, ako je nevoľnosť, vracanie a citlivosť na okolie.
Chronická divertikulárna choroba
Toto napodobňuje klinické príznaky karcinómu hrubého čreva.
- Zmena črevných návykov
- Vracanie, nadúvanie brucha, bolesti brucha na zvracanie a zápcha v dôsledku upchatia hrubého čreva.
- Krv a hlien v konečníku
Vyšetrovania
- CT je najvhodnejším vyšetrením na identifikáciu divertikulitídy v jej akútnom štádiu vylúčením ďalších možných diagnóz.
- Sigmoidoskopia
- Kolonoskopia
- Klystír bárnatý
Obrázok 02: Intraoperačný pohľad na divertikulum sigma
Liečba
Akútna divertikulitída:
Pri liečbe pacienta s diagnostikovanou akútnou divertikulitídou sa odporúča konzervatívny manažment. Pacient je držaný s tekutou stravou a antibiotikami, ako je metronidazol a ciprofloxacín.
- Perikolicové abscesy sú diagnostikované pomocou CT. Aby sa predišlo akýmkoľvek komplikáciám v budúcnosti, je nevyhnutný perkutánny odtok týchto abscesov.
- V prípade prasknutia abscesu, ktoré vedie k zápalu pobrušnice, je potrebné odstrániť hnis z peritoneálnej dutiny laparoskopickým výplachom a drenážou.
- Ak dôjde k obštrukcii hrubého čreva spojenej s divertikulitídou, na stanovenie diagnózy je potrebná laparotómia.
Chronická divertikulárna choroba
Tento stav sa lieči konzervatívne, ak sú príznaky mierne a diagnóza sa potvrdí vyšetrením. Zvyčajne sú predpísané preháňadlá s mazivom a strava s vysokým obsahom vlákniny. Ak sú príznaky závažné a nemožno vylúčiť možnosť karcinómu hrubého čreva, vykoná sa laparotómia a resekcia sigmoidného hrubého čreva.
Aké sú podobnosti medzi kolitídou a divertikulitídou?
- Oba sú zápalové procesy.
- Bolesť brucha sa pozoruje ako klinický príznak u oboch stavov.
Aký je rozdiel medzi kolitídou a divertikulitídou?
Rozdielny článok v strede pred tabuľkou
Kolitída vs. Divertikulitída |
|
| Zápal hrubého čreva je známy ako kolitída. | Zápal divertikuly v hrubom čreve je známy ako divertikulitída. |
| Poloha | |
| K tomu dochádza v hrubom čreve. | K tomu dochádza v divertikuloch. |
Zhrnutie - kolitída vs. divertikulitída
Divertikulitída je zápal divertikuly v hrubom čreve. Zápal hrubého čreva je známy ako kolitída. Hlavný rozdiel medzi kolitídou a divertikulitídou je v tom, že sa vyskytujú na dvoch samostatných miestach.
Stiahnite si PDF verziu kolitídy proti divertikulitíde
Môžete si stiahnuť verziu tohto článku vo formáte PDF a použiť ho na offline účely podľa citačnej poznámky. Tu si stiahnite verziu PDF. Rozdiel medzi kolitídou a divertikulitídou
