Kľúčový rozdiel - Divertikulitída vs. Ulcerózna kolitída
V lekárskom žargóne sa prípona „itis“takmer vždy používa na označenie niečoho, čo súvisí so zápalom. Podľa tejto preambuly môžete pochopiť, že divertikulitída je zápal divertikúl, ktorý vzniká z hrubého čreva. Ulcerózna kolitída je na druhej strane zápal hrubého čreva s tvorbou pridružených vredov. Pri ulceróznej kolitíde je nadložná sliznica hrubého čreva zapálená, pri divertikulitíde je to však divertikul pochádzajúci z hrubého čreva. Toto je kľúčový rozdiel medzi divertikulitídou a ulceróznou kolitídou.
OBSAH
1. Prehľad a kľúčový rozdiel
2. Čo je divertikulitída
3. Čo je ulcerózna kolitída
4. Podobnosti medzi divertikulitídou a ulceróznou kolitídou
5. Porovnanie vedľa seba - divertikulitída vs. ulcerózna kolitída v tabuľkovej forme
6. Zhrnutie
Čo je to divertikulitída?
Divertikulitída je zápal divertikuly v hrubom čreve. Tieto divertikuly môžu byť vrodeného alebo získaného pôvodu.
Zapálený divertikul môže spôsobiť nasledujúce komplikácie.
- Divertikul môže perforovať do pobrušnice, čo vedie k peritonitíde. Môžu sa vytvoriť perikolicové abscesy, ak preniknú do perikolických tkanív. Jeho perforácia do akejkoľvek inej susednej štruktúry s najväčšou pravdepodobnosťou skončí výskytom fistuly.
- Chronický zápal spojený s divertikulitídou vedie k fibróze zapálených tkanív, čo vedie k obštrukčným príznakom, ako je zápcha.
- Výsledkom erózie krvných ciev sú vnútorné krvácania.
Klinické príznaky
Akútna divertikulitída
Tento stav je známy ako ľavostranný zápal slepého čreva kvôli charakteristickej bolesti s akútnym nástupom, ktorá vzniká v dolnej centrálnej oblasti brucha a postupne prechádza do ľavej iliakálnej fossy. Môžu sa vyskytnúť aj ďalšie nešpecifické príznaky, ako sú nevoľnosť, zvracanie, lokálna citlivosť a stráženie.
Chronická divertikulárna choroba
Toto napodobňuje klinické príznaky karcinómu hrubého čreva.
- Zmena črevných návykov
- Vracanie, nadúvanie brucha, bolesti brucha na zvracanie a zápcha v dôsledku upchatia hrubého čreva.
- Krv a hlien v konečníku
Obrázok 01: Divertikuly sigmoidného hrubého čreva
Vyšetrovania
- CT je najvhodnejším vyšetrením na identifikáciu divertikulitídy v jej akútnom štádiu vylúčením ďalších možných diagnóz.
- Sigmoidoskopia
- Kolonoskopia
- Klystír bárnatý
Liečba
Akútna divertikulitída
Pri liečbe pacienta s diagnostikovanou akútnou divertikulitídou sa odporúča konzervatívny manažment. Pacient je držaný s tekutou stravou a antibiotikami, ako je metronidazol a ciprofloxacín.
- Perikolicové abscesy sú diagnostikované pomocou CT. Aby sa predišlo akýmkoľvek komplikáciám v budúcnosti, je nevyhnutný perkutánny odtok týchto abscesov.
- V prípade prasknutia abscesu, ktoré vedie k zápalu pobrušnice, je potrebné odstrániť hnis z peritoneálnej dutiny laparoskopickým výplachom a drenážou.
- Ak dôjde k obštrukcii hrubého čreva spojenej s divertikulitídou, na stanovenie diagnózy je potrebná laparotómia.
Chronická divertikulárna choroba
Tento stav sa lieči konzervatívne, ak sú príznaky mierne a diagnóza sa potvrdí vyšetrením. Zvyčajne sú predpísané preháňadlá s mazivom a strava s vysokým obsahom vlákniny. Ak sú príznaky závažné a nemožno vylúčiť možnosť karcinómu hrubého čreva, vykoná sa laparotómia a resekcia sigmoidálneho hrubého čreva.
Čo je ulcerózna kolitída?
Ulcerózna kolitída je zápalové ochorenie konečníka siahajúce proximálne do premenlivej vzdialenosti. Týmto ochorením sú postihnuté častejšie ženy ako muži.
Morfológia
Lézie sa vyskytujú nepretržite neprerušovaným spôsobom
Makroskopia sa líši podľa štádia progresie ochorenia. V akútnej forme ochorenia je hrubé črevo zapojené rozptýleným nepretržitým spôsobom a sliznica má hladký, zamatový vzhľad. Slizničná vrstva sa ľahko zoškrabuje. V chronickom štádiu môžu byť vredy rôznych veľkostí. Kvôli ulcerácii celej hrúbky sliznice sa zdá, že susedné oblasti sú vyvýšené, čo vedie k charakteristickému morfologickému znaku, ktorý sa nazýva pseudopolypy. V najpokročilejšom štádiu je celé črevo skrátené, fibrózne a zúžené.
Zvýšený počet zápalových buniek je možné pozorovať mikroskopickým vyšetrením vzorky biopsie odobratej zo zapálenej sliznice čreva. Môžu sa vyskytnúť aj malígne a dysplastické zmeny.
Klinické príznaky
- Krv a hlienové hnačky
- Kŕčové bolesti brucha
- Na rektálne krvácanie
- V niektorých prípadoch môže dôjsť k toxémii, horúčke a silnému krvácaniu.
Vyšetrovania
- Sigmoidoskopia
- Kolonoskopia
- Klystír bárnatý
- Vyšetrením stolice sa zistila prítomnosť krvi a hnisu
Obrázok 02: Endoskopický obraz ulceróznej kolitídy
Komplikácie
Miestne komplikácie
- Toxická dilatácia
- Krvácanie
- Striktúra
- Zhubné zmeny
- Perianálne choroby, ako sú análne trhliny a análne fistuly.
Všeobecné komplikácie
- Toxémia
- Anémia
- Strata váhy
- Artritída a uveitída
- Dermatologické prejavy, ako je pyoderma gangrenosum
- Primárna sklerotizujúca cholangitída
Zvládanie
Lekársky manažment
Je predpísaná vysoko bielkovinová strava s vitamínovými doplnkami a železom. Ak pacient vykazuje klinické príznaky závažnej anémie, môže byť potrebná transfúzia krvi. Loperamid sa zvyčajne podáva na potlačenie hnačky. Podanie kortikosteroidov podľa rektálnych infúzií indukuje remisiu pri akútnom záchvate. Na zvládnutie závažnejších záchvatov ulceróznej kolitídy sú potrebné imunosupresory, ako je infliximab.
Chirurgický manažment
Chirurgický zákrok je indikovaný iba v nasledujúcich situáciách:
- Fulminujúca choroba nereagujúca na lekárske ošetrenie
- Chronické ochorenie nereaguje na lekárske ošetrenie
- Profylaxia proti malígnym zmenám
- V prípadoch, keď sa u pacienta vyskytnú vyššie uvedené komplikácie.
Aká je podobnosť medzi divertikulitídou a ulceróznou kolitídou?
Obidva stavy súvisia so zápalom postihnutého miesta
Aký je rozdiel medzi divertikulitídou a ulceróznou kolitídou?
Rozdielny článok v strede pred tabuľkou
Divertikulitída vs. Ulcerózna kolitída |
|
| Divertikulitída je zápal divertikuly v hrubom čreve. | Ulcerózna kolitída je zápalové ochorenie konečníka siahajúce proximálne do premenlivej vzdialenosti. |
| Poloha | |
| K tomu dochádza v divertikuloch. | K tomu dochádza v hrubom čreve. |
| Patogenéza | |
| Nie je dostatok dôkazov na naznačenie genetickej predispozície. Akákoľvek slabosť hrubého čreva, najmä v distálnych oblastiach, môže prispieť k tvorbe divertikulov. | Predpokladá sa, že príčinou ulceróznej kolitídy sú genetická predispozícia a rôzne faktory prostredia, ako sú lieky a vystavenie rôznym znečisťujúcim látkam. |
| Klinické príznaky | |
| Hlavnými klinickými znakmi sú zmena návykov v čreve, zvracanie, nadúvanie brucha, kolické bolesti brucha (zvyčajne v dolných častiach brucha) a zápcha v dôsledku upchatia hrubého čreva. V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k krvácaniu z konečníka, keď dôjde k prasknutiu zapáleného divertikulu. | Klinické príznaky zahŕňajú hnačky krvi a hlienu, krvácanie z konečníka a bolesti brucha podobné kŕčom. Okrem toho môžu v ústach existovať nešpecifické príznaky, ako je horúčka, strata hmotnosti a aftové vredy. Nepretržitá strata krvi a znížená absorpcia železa môžu spôsobiť anémiu. |
| Komplikácie | |
| Hlavnými komplikáciami sú krvácanie a anémia. Šanca na malígne zmeny je extrémne nízka. | Toxický megakolón a malígne zmeny sú najvážnejšími komplikáciami. Okrem toho sa môžu vyskytnúť krvácania, anémia a súvisiace artritídy. |
| Vyšetrovania | |
| CT je najvhodnejším vyšetrením na identifikáciu divertikulitídy v jej akútnom štádiu vylúčením ďalších možných diagnóz. Pomôcť môže tiež sigmoidoskopia, kolonoskopia a báriový klystýr. | Hlavnými vyšetreniami na diagnostiku ulceróznej kolitídy sú sigmoidoskopia, kolonoskopia, báriový klystír a vyšetrenie stolice na prítomnosť krvi a hnisu. |
| Zvládanie | |
|
Pri liečbe akútnej divertikulitídy je predpísaná tekutá strava a antibiotiká, ako je metronidazol a ciprofloxacín. Ak má pacient peritonitídu v dôsledku prasknutia týchto abscesov, je potrebné vykonať laparoskopický výplach a odtok hnisu. |
Pri liečbe ulceróznej kolitídy sa odporúča vysoko bielkovinová diéta s dostatkom vlákniny. Krvná transfúzia sa robí iba vtedy, keď je pacient ťažko anemický. Loperamid sa zvyčajne podáva na potlačenie hnačky. Kortikosteroidy podávané rektálnymi infúziami pôsobia proti zápalovým reakciám, ktoré vedú k vzniku klinických prejavov. Na zvládnutie závažnejších záchvatov ulceróznej kolitídy sú potrebné imunosupresory, ako je infliximab. |
Zhrnutie - Divertikulitída vs. Ulcerózna kolitída
Divertikulitída je zápal divertikuly pochádzajúci z hrubého čreva, zatiaľ čo ulcerózna kolitída je zápal hrubého čreva s tvorbou súvisiacich vredov. Pri ulceróznej kolitíde je zapálená sliznica hrubého čreva, ale pri divertikulitíde sú zapálenými štruktúrami divertikuly pochádzajúce z hrubého čreva. To je rozdiel medzi divertikulitídou a ulceróznou kolitídou.
Stiahnite si PDF verziu divertikulitídy vs. ulceróznej kolitídy
Môžete si stiahnuť verziu tohto článku vo formáte PDF a použiť ho na offline účely podľa citačnej poznámky. Stiahnite si tu PDF verziu. Rozdiel medzi divertikulitídou a ulceróznou kolitídou
