Rozdiel Medzi Addisonovou Chorobou A Cushingovým Syndrómom

2024 Autor: Mildred Bawerman | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 08:42

Kľúčový rozdiel - Addisonova choroba vs. Cushingov syndróm

Addisonova choroba aj Cushingov syndróm sú endokrinné poruchy. Kľúčový rozdiel medzi Addisonovou chorobou a Cushingovým syndrómom je v tom, že pri Addisonovej chorobe existuje hormonálna nedostatočnosť kortizolu a aldosterónu, zatiaľ čo pri Cushingovom syndróme je kortizolu nadbytok. Aby ste ich mohli správne diagnostikovať a liečiť, je dôležité poznať rozdiel medzi Addisonovou chorobou a Cushingovým syndrómom.

OBSAH

1. Prehľad a kľúčový rozdiel

2. Čo je to Cushingov syndróm

3. Čo je Addisonova choroba

4. Podobnosti medzi Addisonovou chorobou a Cushingovým syndrómom

5. Porovnanie vedľa seba - Addisonova choroba vs. Cushingov syndróm v tabuľkovej forme

6. Zhrnutie

Čo je Cushingov syndróm?

Súbor klinických znakov, ktoré sa objavujú konzistentne z dôvodu nadmernej stimulácie glukokortikoidových receptorov, sa nazýva Cushingov syndróm.

Príčiny

• Iatrogénne príčiny, ako napríklad dlhodobé podávanie glukokortikoidov
• Adenómy hypofýzy - ak sú klinické príznaky spôsobené hypofýzovým adenómom, tento stav sa nazýva Cushingova choroba.
• Malignity ako sú bronchiálne karcinómy, nadobličkové karcinómy a malobunkové karcinómy pľúc
• Adenómy nadobličiek
• ACTH nezávislá makronodulárna hyperplázia
• Prebytok alkoholu
• Depresívne ochorenia
• Primárna obezita

Klinické príznaky

• Riedenie vlasov
• Hirzutizmus
• Akné
• Plethora
• Psychóza
• Katarakta
• Mesačná tvár
• Peptické vredy
• Strata výšky a bolesti chrbta v dôsledku kompresných zlomenín
• Hyperglykémia
• Poruchy menštruácie
• Osteoporóza
• Potlačenie imunity
• Modrina
• Centrálna obezita
• Striae

• Hypertenzia

  

  Obrázok 01: Príznaky Cushingovho syndrómu

Prítomnosť niekoľkých príbuzných klinických príznakov však nie je dostatočne presvedčivým dôkazom na stanovenie diagnózy Cushingovho syndrómu. Môžu sa vyskytnúť zmeny v hladine glukokortikoidov v tele z dôvodu iných chorôb, ako je obezita a depresia. Preto by sa každé klinické podozrenie na Cushingov syndróm malo potvrdiť vykonaním ďalších vyšetrení. Anamnéza pacienta je mimoriadne dôležitá na vylúčenie akýchkoľvek iatrogénnych príčin. Ak je Cushingov syndróm spôsobený malignitou, klinické príznaky sa zvyčajne objavia rýchlo a existuje súčasne kachexia.

Vyšetrovania

Kvôli obmedzeniam v špecifickosti a citlivosti techník sa pri stanovení diagnózy kombinuje niekoľko výsledkov testov, aby sa zvýšila presnosť postupu. Cieľom vyšetrovania je,

• Zistenie, či má pacient Cushingov syndróm
• Identifikácia základnej patológie

Stanovenie syndrómu prítomnosti Cushingovho syndrómu

Ak dva z troch nižšie uvedených testov poskytnú pozitívne výsledky, potvrdzuje to prítomnosť Cushingovho syndrómu.

• Zvýšenie 24-hodinovej hladiny voľného kortizolu bez moču
• Neschopnosť potlačiť hladinu kortizolu v sére podávaním perorálneho dexametazónu
• Zmena denného rytmu sekrécie kortizolu

Určenie základnej patológie

Hladina ACTH sa meria na účely zistenia základnej patológie. Ak je úroveň nezistiteľne nízka, ukazuje to na príčinu nadobličiek. Na druhej strane abnormálne vysoké hladiny ACTH naznačujú príčinu hypofýzy.

Na identifikáciu akýchkoľvek nádorov v mozgu je možné vykonať MRI a CT vyšetrenia na potvrdenie diagnózy.

Zvládanie

Pri liečbe Cushingovho syndrómu sa uprednostňujú chirurgické zákroky. Na udržanie hladiny kortizolu na uzde až do okamihu vykonania chirurgického zákroku sa podávajú rôzne lieky. Liečba sa líši v závislosti od základnej patológie.

Cushingova choroba

• Transfenoidálna chirurgia
• Laparoskopická bilaterálna adrenalektómia

Nádory nadobličiek

• Laparoskopická operácia nadobličiek
• Rádioterapia

Čo je Addisonova choroba?

Adrenokortikálna nedostatočnosť, ktorá sa vyskytuje v dôsledku deštrukcie alebo dysfunkcie kôry nadobličiek, sa nazýva Addisonova choroba. V čase, keď sa objavia klinické príznaky, bolo zničených asi 90% oboch nadobličiek.

Príčiny

• Autoimunitné choroby
• Tuberkulóza
• Novotvary
• Zápalová nekróza
• Amyloidóza
• Hemochromatóza
• Waterhouse-Friedrichsenov syndróm po meningokokovej septikémii
• Bilaterálna adrenalektómia

Klinické príznaky

Pretože je ovplyvnená celá kôra nadobličiek, drasticky sa znižuje produkcia kortizolov aj aldosterónu. Táto hormonálna nerovnováha vedie k množstvu klinických prejavov.

Príznaky spôsobené nedostatkom kortizolu

Letargia a slabosť

Zníženie hladín kortizolu zvyšuje citlivosť telesných tkanív na inzulín, čo vedie k hypoglykémii. Glykogén uložený v pečeni sa používa na kompenzáciu tohto hypoglykemického stavu a s ich vyčerpaním zlyháva aj kompenzačný mechanizmus, čo robí pacienta slabým a letargickým.

• Potlačenie imunity
• Svalová slabosť
• Podráždenosť
• Zmeny nálady
• Hypotenzia
• Strata váhy

Príznaky spôsobené nedostatkom aldosterónu

• Arytmie - v dôsledku výslednej hyponatrémie a hyperkaliémie
• Poruchy CNS
• Nevoľnosť
• Hnačka
• Zvracanie
• Metabolická acidóza
• Hypovolémia
• Hypotenzia

Ďalším jedinečným klinickým znakom Addisonovej choroby je hyperpigmentácia v dôsledku zvýšenej hladiny ACTH, ktorá má aktivitu podobnú MSH.

Obrázok 02: Fyziologická slučka negatívnej spätnej väzby pre glukokortikoidy

Kríza nadobličiek

Kríza nadobličiek je urgentná lekárska pomoc, pri ktorej pacient trpí horúčkou, vracaním, hnačkami a výrazným znížením krvného tlaku. Ak nebude pacient liečený okamžite, môže zomrieť na hypovolemický šok. To sa môže stať aj u osôb bez predchádzajúcej anamnézy nadobličkových chorôb. Najbežnejšou príčinou adrenálnej krízy je bilaterálne nadobličkové krvácanie, ktoré sa často vyskytuje u novorodencov a dospelých užívajúcich antikoagulačné lieky, ako je warfarín. Tento stav sa lieči glukokortikoidmi a soľným roztokom.

Liečba

Addisonova choroba sa lieči podávaním syntetických hormónov na obnovenie normálnej hladiny aldosterónu a kortizolu.

Aké sú podobnosti medzi Addisonovou chorobou a Cushingovým syndrómom?

Obidva stavy sú dôsledkom štrukturálnych alebo funkčných zmien v nadobličkách

Aký je rozdiel medzi Addisonovou chorobou a Cushingovým syndrómom?

Rozdielny článok v strede pred tabuľkou

Addisonova choroba vs Cushingov syndróm
Addisonova choroba je adrenokortikálna nedostatočnosť, ktorá sa vyskytuje v dôsledku deštrukcie alebo dysfunkcie kôry nadobličiek.	Cushingov syndróm je súbor klinických znakov, ktoré sa objavujú konzistentne spolu v dôsledku nadmernej aktivácie glukokortikoidových receptorov.
Úrovne kortizolu a aldosterónu
Pri Addisonovej chorobe je ovplyvnená hladina kortizolu aj aldosterónu.	Pri Cushingovom syndróme je ovplyvnená iba hladina kortizolu.
Vplyv na hladinu kortizolu
Pri Addisonovej chorobe je hladina kortizolu znížená.	Cushingov syndróm je charakterizovaný zvýšením hladiny kortizolu.
Príznaky
Hypotenzia a hypoglykémia sú klinickými znakmi tejto endokrinnej poruchy.	Pri Cushingovom syndróme sa ako príznaky pozoruje hypertenzia a hyperglykémia.

Zhrnutie - Addisonova choroba vs Cushingov syndróm

Včasná diagnostika týchto endokrinných porúch je dôležitá, pretože môžu byť prejavom závažných základných príčin, ako sú zhubné nádory. Hlavný rozdiel medzi Addisonovou chorobou a Cushingovým syndrómom je v tom, že Addisonova choroba je charakterizovaná hormonálnou nedostatočnosťou kortizolu a aldosterónu, zatiaľ čo Cushingov syndróm je charakterizovaný nadbytkom kortizolu. Pri predpisovaní protizápalových kortikosteroidov je potrebné pacienta sledovať, aby sa zabránilo vzniku zbytočných a zbytočných komplikácií, ako je Cushingov syndróm, ktorým sa dá predísť.

Stiahnite si PDF verziu Addisonovej choroby vs Cushingovho syndrómu

Môžete si stiahnuť verziu tohto článku vo formáte PDF a použiť ho na offline účely podľa citácií. Stiahnite si tu PDF verziu. Rozdiel medzi Addisonovou chorobou a Cushingovým syndrómom.