Copay vs odpočítateľné
Zdravotné poistenie ponúka pacientovi krytie nákladov na lekárske ošetrenie. Poistenie zdravotného poistenia v niektorých krajinách, napríklad v Spojených štátoch, však nekryje 100% z účtu pacienta a vyžaduje, aby pacient prispieval tiež. Existuje niekoľko metód, ktoré poisťovacie spoločnosti používajú na zdieľanie týchto nákladov. Nasledujúci článok sa bližšie venuje dvom takýmto metódam zdieľania nákladov; odpočítateľné a copay. Pretože terminológia zdravotného poistenia môže byť z dôvodu svojej zložitosti dosť neprehľadná, je dôležité jasne pochopiť, čo každý pojem znamená, a tiež pochopiť podobnosti a rozdiely medzi nimi.
Čo je Copay?
Copay je pevná suma, ktorú pacient platí za každú návštevu lekára (napríklad lekára alebo nemocnice) a za každý lekársky predpis, ktorý je vyplnený v lekárni. Copay umožňuje poisťovni zdieľať s pacientom účet za lekársku starostlivosť, čím odrádza pacienta od zbytočných návštev lekára. Suma účtovaná ako copay závisí od typu lekára, ktorého navštívi pacient (špecialista vyžaduje vyšší copay ako praktický lekár), typu zakúpeného lieku; generické lacnejšie lieky na rozdiel od značkových drahších liekov a to, či pacient vyhľadáva lekársku starostlivosť od lekára v sieti poisťovacej spoločnosti. Hlavná vec, ktorú treba pamätať na copay, je, že ide o pevnú sumu a po jej zaplatení poisťovňa pokrýva zvyšok účtu. To znamená, že ak je váš copay 35 dolárov,bez ohľadu na to, či je váš celkový účet 100 alebo 1 000 dolárov, zvyšok pokrýva poisťovňa.
Čo je odpočítateľná položka?
Odpočítateľná je suma, ktorú by mal pacient ročne platiť z vlastných peňazí predtým, ako poisťovňa začne s pacientom zdieľať náklady na lekárske ošetrenie. Napríklad odpočítateľná položka na určité zdravotné poistenie je 2 000 dolárov. Pacient utrpí úraz a účet za lekársku starostlivosť je 1 500 dolárov. To bude musieť znášať pacient, pretože odpočítateľná položka ešte nebola zaplatená. Po vyplatení 1 500 USD je zostatok na ročnej odpočítateľnej položke. Pacient utrpí ďalšie zranenie o niekoľko mesiacov s celkovou sumou za lekársku starostlivosť 1 500 dolárov. Teraz pacient zaplatí 500 dolárov a zvyšných 1 000 dolárov zaplatí poisťovňa, pretože akonáhle je vyplatených 500 dolárov, je krytá celková odpočítateľná položka vo výške 2 000 dolárov. AvšakJe dôležité mať na pamäti, že aj keď je ročná odpočítateľná položka uhradená v plnej výške, poisťovňa nepokrýva celkovú sumu účtu za lekársku starostlivosť. Pacient musí stále zdieľať náklady na účet prostredníctvom spolupoistenia alebo copay, kým nie je splnený limit pre vreckové (celková suma, ktorú musí pacient zaplatiť z vlastného vrecka, vrátane spolupoistenia, copay a odpočítateľných položiek).
Aký je rozdiel medzi Copay a Deductible?
Poistenie zdravotného poistenia v niektorých krajinách vyžaduje, aby sa pacient podieľal na nákladoch na zdravotnú starostlivosť. V tomto článku sme sa pozreli na dva také mechanizmy zdieľania nákladov; odpočítateľné a copay. Hlavná podobnosť medzi odpočítateľnou položkou a copay je v tom, že sú to obidve fixné sumy a nelíši sa od nákladov na lekárske procedúry alebo služby, ktoré pacient dostane. Zákony, ako je napríklad zákon o dostupnej starostlivosti v Spojených štátoch, umožňujú pacientom absolvovať preventívne zdravotné prehliadky bez akýchkoľvek spoluúčasti a pokrývajú celý účet za zdravotnú starostlivosť, aj keď z odpočítateľnej sumy nezaplatili ani cent. Hlavný rozdiel medzi copay a odpočítateľnou položkou je v tom, že až do úplného zaplatenia odpočítateľnej položky poisťovňa neprispieva na účet za lekársku starostlivosť. Ďalejodpočítateľná položka sa platí iba niekoľkokrát ročne, kým sa nedosiahne celková odpočítateľná položka, zatiaľ čo pri platbe copay sa platí vždy, keď je vyplnený recept alebo keď pacient navštívi lekára.
Zhrnutie:
Copay vs odpočítateľné
• Zdravotné poistenie ponúka pacientovi krytie nákladov na lekárske ošetrenie. Poistenie zdravotného poistenia v niektorých krajinách, napríklad v Spojených štátoch, však nekryje 100% z účtu pacienta a vyžaduje, aby pacient prispieval tiež.
• Copay je pevná suma, ktorú pacient platí za každú návštevu lekára (napríklad lekára alebo nemocnice) a za každý lekársky predpis, ktorý je vyplnený v lekárni.
• Odpočítateľná položka je suma, ktorú by mal pacient ročne platiť z vlastných peňazí predtým, ako poisťovňa začne s pacientom zdieľať náklady na lekárske ošetrenie.
• Hlavná podobnosť medzi copay a odečitateľnou hodnotou je v tom, že sú to obidve fixné sumy a nelíši sa od nákladov na lekárske procedúry alebo služby, ktoré pacient dostane.
• Hlavný rozdiel medzi copay a odpočítateľnou položkou je v tom, že odpočítateľná položka sa platí iba niekoľkokrát ročne, kým sa nedosiahne celková odpočítateľná položka, zatiaľ čo copay sa robí vždy, keď je vyplnený recept alebo keď pacient navštívi lekára.
Ďalšie čítanie:
- Rozdiel medzi odpočítateľnou a prémiovou
- Rozdiel medzi nadmernými a odpočítateľnými položkami
- Rozdiel medzi odpočítateľnou a maximálnou čiastkou
