Odpočítateľné vs Maximum z vrecka
Poistenie zdravotnej starostlivosti zvyčajne nepokrýva celkové náklady na zdravotnú starostlivosť. Existuje niekoľko mechanizmov, ktoré poisťovacie spoločnosti používajú na zdieľanie bremena platieb s pacientom. V tomto článku sa bližšie pozrieme na dva pojmy, ktoré súvisia so zdravotným poistením; odpočítateľné a z vrecka maximum. Článok jasne vysvetľuje každý výraz, zdôrazňuje ich vzťah a vysvetľuje, ako každý z nich ovplyvňuje náklady hradené zdravotnou poistkou a platby, ktoré majú platiť pacienti.
Čo je odpočítateľná položka?
Odpočítateľná je suma, ktorú musí pacient platiť za svoje zdravotné poistenie ročne predtým, ako poisťovňa začne platiť akékoľvek zdravotné účty. Napríklad odpočítateľná položka na zdravotnom poistení je 1 500 dolárov. Celkové zdravotné náklady pacienta za rok sú 6 000 dolárov. Pacient musí zaplatiť prvých 1 500 dolárov, potom poisťovňa doplatí zvyšných 4500 dolárov. Prijatie vyššej odpočítateľnej položky znižuje sumu, ktorú musí pacient zaplatiť ako poistné. Preberanie vyššej odpočítateľnej položky však nemusí byť vhodné, najmä ak pacient neustále chorí. Odpočítateľné sa nevzťahuje na preventívne alebo bežné zdravotné prehliadky. Odpočítateľné nie sú jediné náklady, ktoré musí jednotlivec zaplatiť za svoje zdravotné poistenie. Musí tiež platiť copay (pevné sumy zaplatené za každú návštevu zdravotníckeho pracovníka alebo za každý naplnený recept) a platby spoluúčasťou (percentuálne rozdelenie liečebných nákladov medzi poisťovňou a pacientom).
Čo je maximum z vrecka?
Maximum z vrecka je celková suma, ktorú musí pacient ročne platiť z vlastného vrecka na lekárske výdavky. Maximálne vreckové nepokrýva poistné, ale zahŕňa všetky ostatné odpočítateľné platby, copay a spolupoistenie. Poistenie z vlastného vrecka obmedzuje celkovú sumu, ktorú musí jednotlivec platiť za svoje účty za lekársku starostlivosť ročne, a ponúka tak dostupné zdravotné poistenie. Napríklad maximálna výška platby z vreckového poistenia pre jednotlivca je 5 000 dolárov ročne. Ak jednotlivec utrpí strašnú nehodu, ktorej výsledkom sú celkové účty za lekársku starostlivosť vo výške 300 000 dolárov, poisťovňa uhradí náklady vo výške 295 000 dolárov (po odpočítaní odpočítateľnej položky). Nebudete musieť vykonať žiadne ďalšie platby typu copay, odpočítateľné alebo spolupoistenie,5 000 dolárov je celkové maximum z vreckového, ktoré je jednotlivec povinný zaplatiť za rok vrátane všetkých platieb copay, spoluúčastí a spoluúčasti.
Aký je rozdiel medzi odpočítateľnými a z vrecka?
Väčšina zdravotných poistení nepokrýva 100% nákladov a vyžaduje, aby jednotlivec prispel na úhradu lekárskych poplatkov za plecia. Existujú tri typy platieb, ktoré jednotlivci uskutočňujú z vlastných vreciek, vrátane odpočítateľnej položky, spoluúčasti a copay. Poistenie z vlastného vrecka nezahŕňa poistné, ktoré sa pravidelne platí z dôvodu zachovania lekárskej ochrany. Odpočítateľná položka je celková suma, ktorú musí jednotlivec zaplatiť predtým, ako poisťovňa začne platiť za zdravotné nároky. Maximum z vrecka je na druhej strane celkové platby (vrátane odpočítateľnej položky, spoluúčasti a copay), ktoré musí pacient za rok uskutočniť z vlastného vrecka. Po dosiahnutí maxima vreckového hradí poisťovňa všetky ostatné účty za lekársku starostlivosť. Limit pre vreckové poistenie je pre pacienta prospešný, pretože limit pre neho predstavuje dostupné poistenie zdravotného poistenia, pretože čiastka vo vrecku je maximum, ktoré musia ročne zaplatiť za svoje účty za lekársku starostlivosť a na všetky ostatné prostriedky sa vzťahuje zdravotné poistenie.
Zhrnutie:
Odpočítateľné vs Maximum z maxima
• Zdravotné poistenie zvyčajne nepokrýva celkové náklady na zdravotnú starostlivosť. Existuje niekoľko mechanizmov, ktoré poisťovacie spoločnosti používajú na zdieľanie bremena platieb s pacientom.
• Existujú tri typy platieb, ktoré jednotlivci uskutočňujú z vlastných vreciek, vrátane odpočítateľnej položky, spoluúčasti a copay.
• Odpočítateľná položka je suma, ktorú musí pacient platiť za svoje zdravotné poistenie ročne predtým, ako poisťovňa začne platiť akékoľvek zdravotné účty.
• Maximum z vrecka je celková suma, ktorú musí pacient ročne platiť z vlastného vrecka na lekárske výdavky.
• Maximum z vrecka nepokrýva poistné, ale zahŕňa všetky ostatné odpočítateľné platby, platby copay a spolupoistenia.
Ďalšie čítanie:
- Rozdiel medzi nadmernými a odpočítateľnými položkami
- Rozdiel medzi odpočítateľnou a prémiovou
