Poistenie vs odpočítateľné
Poistenie a odpočítateľná položka sú platby, ktoré pacient uhradí na základe nákladov na lekársky účet v rámci poistnej zmluvy na zdravotné poistenie. Tieto platby vyžadujú, aby sa pacient podelil o náklady na lekárske ošetrenie so svojou poisťovňou, pretože poisťovacie spoločnosti v niektorých krajinách nepokrývajú celkové náklady na zdravotnú starostlivosť. Jediný prípad, keď poisťovňa pokryje celkový účet za lekársku starostlivosť, je vtedy, keď je dosiahnuté maximum vreckového. Úplné maximum predstavuje celkové lekárske platby, ktoré pacient platí za rok z vlastných peňazí. Tento článok ponúka jasný prehľad spoluúčasti a odpočítateľnej položky a vysvetľuje podobnosti a rozdiely medzi nimi.
Čo je to spolupoistenie?
Spoluúistenie je metóda používaná na zdieľanie nákladov na lekársky účet medzi poisťovňou a pacientom. Zatiaľ čo pacient hradí percento nákladov na zdravotnú starostlivosť, zvyšok hradí poisťovňa. Napríklad spolupoistenie je 20/80, kde je pacient povinný zaplatiť 20% z celkového účtu za lekársku starostlivosť. Pacient dostane chrípku a navštívi svojho lekára, výsledkom čoho je lekársky účet v hodnote 200 dolárov. 20% z tohto účtu, čo je 40 dolárov, hradí pacient zo svojich vlastných peňazí a zvyšok hradí poisťovňa. Platby za spolupoistenie nie sú fixnými nákladmi a môžu sa líšiť v závislosti od nákladov na zákrok, testy a celkového zdravotného účtu. To znamená, že ak je účet za lekársku starostlivosť veľmi strmý, pacient nakoniec zaplatí veľkú časť svojej spoluúčasti, čo môže byť dosť riskantné.
Čo je odpočítateľná položka?
Odpočítateľná je suma, ktorú musí pacient zaplatiť za svoje lekárske účty skôr, ako sa poisťovňa začne podieľať na nákladoch. Ak je ročná odpočítateľná položka uhradená v plnej výške, pacient nemusí platiť ďalšie odpočítateľné platby až do nasledujúceho roku krytia zdravotným poistením. Úplné zaplatenie odpočítateľnej položky však pacienta nezbavuje možnosti zdieľať náklady na zdravotnú starostlivosť s poisťovňou. Pacient musí stále platiť spolupoistenie a spoluúčasť na svojom účte za lekárske ošetrenie, kým nebude dosiahnuté maximum z vrecka. Vyššia odpočítateľná položka by znížila sumu, ktorú poistený platí ako poistné. Za preventívne zdravotné kontroly však poisťovňa kryje celkové náklady, aj keď nebol zaplatený ani jeden cent z odpočítateľnej položky.
Aký je rozdiel medzi Coinsurance a Deductible?
Poistenie a odpočítateľná položka sú platby, ktoré sa uskutočňujú z vrecka pacienta, ktorý si uzavrie zdravotné poistenie. Odpočítateľná položka sa platí iba niekoľkokrát ročne, kým sa nedosiahne celková odpočítateľná položka, zatiaľ čo platby za spoluúčasť sa platia zakaždým, keď jednotlivec navštívi poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Platby v rámci poistenia spoluúčasti sa zastavia iba vtedy, keď je dosiahnuté maximum z poistnej zmluvy. Odpočítateľná položka je pevne stanovená suma, pri ktorej musí pacient ročne vykonať iba fixnú platbu. Na druhej strane spoluúčasť predstavuje variabilnú platbu a líši sa podľa nákladov na získané lekárske služby. Čím vyšší je účet za zdravotnú starostlivosť, tým vyššie sú náklady na spoluúčasť. Ďalšou výhodou, ktorú majú odpočítateľné položky aj platby spoluúčasti, je to, že majú nárok na zľavnené sadzby, ktoré poisťovacie spoločnosti dojednávajú s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti v ich sieti. To vedie k tomu, že pacient zaplatí nižšiu sumu ako odpočítateľnú položku a ako spoluúčasť na platbe.
Zhrnutie
Poistenie vs odpočítateľné
• Poistenie a odpočítateľné položky sú platby, ktoré pacient uhradí na základe nákladov na lekársky účet podľa poistnej zmluvy na lekárske ošetrenie.
• Poistenie je metóda používaná na zdieľanie nákladov na lekársky účet medzi poisťovňou a pacientom. Zatiaľ čo pacient hradí percento nákladov na zdravotnú starostlivosť, zvyšok hradí poisťovňa.
• Odpočítateľná položka je suma, ktorú musí pacient zaplatiť za svoje lekárske účty predtým, ako sa poisťovňa začne deliť o náklady. Úplná platba spoluúčasti však pacienta nezbavuje možnosti zdieľať náklady na lekársku starostlivosť s poisťovňou.
• Odpočítateľná položka sa platí iba niekoľkokrát ročne, kým sa nedosiahne celková odpočítateľná položka, zatiaľ čo platby za spoluúčasť sa platia zakaždým, keď jednotlivec navštívi poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, kým nie je splnené vreckové maximum.
• Odpočítateľná položka je pevne stanovená suma, pri ktorej musí pacient vykonať iba fixnú platbu ročne. Na druhej strane spoluúčasť predstavuje variabilnú platbu a líši sa podľa nákladov na získané lekárske služby.
Ďalšie čítanie:
- Rozdiel medzi nadmernými a odpočítateľnými položkami
- Rozdiel medzi Copay a odpočítateľnou položkou
- Rozdiel medzi odpočítateľnou a maximálnou čiastkou
