Konjugovaný vs nekonjugovaný bilirubín
Bilirubín je zlúčenina obsahujúca štyri pyrolové kruhy spojené s väčším porfyrínovým kruhom. Je to dôsledok rozpadu hemoglobínu. Je veľmi podobný fytochrómu a fykobilínu určitých rastlín a rias. Existuje v dvoch izoméroch. Prirodzene sa vyskytujúcou formou je ZZ-izomér. Bilirubín sa pri vystavení svetlu izomerizuje. Keď sa ZZ-izomér stretne so svetlom, vytvorí sa viac vo vode rozpustný EZ-izomér. To je základ fototerapie u novorodencov. Červené krvinky uvoľňujú hemoglobín, keď zomrú v slezine. Hemoglobín sa štiepi na hem a globín. Enzýmy rozkladajú reťazec globínu. Retikuloendoteliálne bunky sleziny prevádzajú hem na nekonjugovaný bilirubín. Nekonjugovaný bilirubín je nerozpustný vo vode. Albumín viaže nekonjugovaný bilirubín a transportuje ho do pečene. V pečenienzým nazývaný glukuronyltransferáza konjuguje bilirubín s kyselinou glukurónovou. 95% konjugovaného bilirubínu vstupuje do žlče. Žlčou sa dostáva do tenkého čreva. Koncové ileum reabsorbuje konjugovaný bilirubín a portálny obeh ho prenáša späť do pečene. Toto je známe ako enterohepatálna cirkulácia bilirubínu. Zvyšných 5% vo vnútri hrubého čreva sa účinkom črevných baktérií premení na urobilinogén. Črevá absorbujú urobilinogén rovnako ako konjugovaný bilirubín. 95% vstupuje do enterohepatálneho obehu. Zvyšných 5% zostáva na vytvorenie stercobilínu, ktorý dodáva hnedej farbe stolici. Malé množstvo urobilinogénu reabsorbovaného z čreva ide do obličiek. Ďalšia oxidácia vedie k urobilínu, ktorý dáva žltú farbu moču. Normálne by celková hladina bilirubínu mala byť menej ako 2,1 mg / dl. Vyššie hladiny môžu naznačovať chorobné stavy.
Nekonjugovaný bilirubín
Obsah nekonjugovaného bilirubínu stúpa pri nadmernom odbúravaní červených krviniek. Tok bilirubínu nadol v reakčnej kaskáde premáha pečeňovú glukuronyltranferázu. Preto sa nekonjugovaný bilirubín hromadí v krvnom obehu naviazanom na albumín. Červené krvinky sa rozpadajú na sférocytózu, eliptocytózu, kosáčikovitú anémiu, nedostatok G6PD a na niektoré lieky. Dedičné príčiny, ako je nedostatok glukuronyltranferázy, vedú tiež k nekonjugovanej hyperbilirubinémii.
Konjugovaný bilirubín
Konjugovaný bilirubín vstupuje do krvi vo veľkých množstvách, keď je zablokovaný odtok žlče. Rakovina pečeňových buniek sa šíri do žlčových kanálov a blokuje odtok žlče. Kamene žlčových ciest, zápal žlčových ciest, rakovina hlavy pankreasu, pseudocysta pankreasu a rakoviny periampulary tiež blokujú žlčovody a zvyšujú konjugovanú hyperbilirubinimiu.
Aký je rozdiel medzi konjugovaným a nekonjugovaným bilirubínom?
• Nekonjugovaný bilirubín je nerozpustný vo vode, zatiaľ čo konjugovaný bilirubín je rozpustný vo vode.
• Nekonjugovaný bilirubín sa tvorí v retikuloendoteliálnych bunkách, zatiaľ čo pečeň tvorí konjugovaný bilirubín.
• Konjugovaný bilirubín vstupuje do tenkého čreva žlčou, zatiaľ čo nekonjugovaný bilirubín nie.
Čítaj viac:
1. Rozdiel medzi rakovinou pankreasu a pankreatitídou
