Vred vs opar Príčiny oparu vs orálny vred (vredy v ústach), klinický vzhľad, vyšetrovanie a liečba
Vredy v ústach sú bežnou prezentáciou pre lekára. Vyplýva to z rôznych príčin. Opary sú spôsobené vírusovou infekciou, konkrétne vírusom herpes simplex I. Medzi týmito dvoma stavmi je potrebné rozlišovať práve preto, lebo ich liečba je úplne odlišná. Tento článok poukazuje na rozdiely medzi oparmi a inými vredmi v ústach, pokiaľ ide o etiológiu, klinický vzhľad, laboratórne nálezy a liečbu.
Vred
Vredy v ústach sú výsledkom mnohých príčin, ktoré sú najčastejšie poškodenie úst, tváre alebo ďasien zubami alebo ostrými zubnými kefkami alebo náhodným uhryznutím. Medzi ďalšie príčiny patria chemické poranenia, baktérie, vírusy, plesne, protozoálne infekcie, autoimunita, orálne prejavy porúch spojivového tkaniva, alergia a nedostatok niektorých stravovacích faktorov, ako je vitamín C, vitamín B12, železo a zinok.
Klinicky majú červenkastý a žltkastý vzhľad a bežne sa vyskytujú na sliznici vo vnútri úst. Väčšina z nich je samolimitujúca a ustupuje do 1–2 dní, pokiaľ nie je sledovaná sekundárna bakteriálna infekcia.
Pri jednoduchých vredoch v ústach nie je potrebné osobitné vyšetrenie. Príčinný organizmus môže odhaliť kultúra z vezikulárnej tekutiny. Ak sa vredy vyskytli v súvislosti s poruchou spojivového tkaniva, musia sa zistiť ďalšie klinické príznaky príslušnej choroby.
Väčšina z nich je sama obmedzujúca a iné by sa mali riadiť v závislosti od ich príčiny.
Opar
Opary sú spôsobené vírusom herpes simplex I, ktorý spôsobuje mukokutánne lézie prevažne v oblasti hlavy a krku. Choroba sa prenáša infikovanými slinami, takže je nákazlivá.
Vredy sa objavujú hlavne mimo úst na hranici pier, zvnútra nad kosťou, na streche úst, na tkanive ďasien a vo vnútri nosných dierok. Lézie sú červené, tekutinou naplnené, malé a bolestivé pľuzgiere. Po prodromálnej hyperestézii nasleduje rýchla vezikulácia, pustulácia a tvorba krusty. Zvyčajne sa uzdravia za 7-10 dní.
Diagnóza sa stanoví preukázaním vírusu pomocou PCR, elektrónovej mikroskopie alebo kultivácie z vezikulárnej tekutiny. Sérológia má obmedzenú hodnotu, pretože je užitočná iba na potvrdenie primárnej infekcie.
Na túto chorobu neexistuje žiadny liek. Antivírusová terapia môže pomôcť znížiť frekvenciu a trvanie výskytu. Liečba sa musí začať do 48 hodín od klinicky zjavného ochorenia. Potom je nepravdepodobné, že by to ovplyvnilo priebeh ochorenia alebo klinický výsledok, hoci závažné prejavy ochorenia by sa mali liečiť bez ohľadu na čas ich prejavu.
Aký je rozdiel medzi vredom a oparom?
• Opar je spôsobený vírusom Herpes simplex I, zatiaľ čo vredy v ústach sú spôsobené závažnosťou príčin.
• Opary sú infekčné, zatiaľ čo vredy nie.
• Orálne vredy sa vyskytujú na sliznici vo vnútri úst, zatiaľ čo opary sa objavujú mimo úst na hranici pier, zvnútra nad kosťou, na streche úst, na tkanive ďasien a vo vnútri nosných dierok.
• Vredy na ústach sú červenkastého a žltkastého vzhľadu, ale opary sú červené tekutinou naplnené, malé a bolestivé pľuzgiere.
• Jednoduché vredy v ústach sa zahoja za 1 - 2 dni, zatiaľ čo sa opary zahoja 7-10 dní.
• Jednoduché vredy v ústach sa samy zmierňujú, zatiaľ čo na HSV neexistuje žiadny liek, antivírusová liečba môže pomôcť znížiť frekvenciu ochorenia a obmedziť trvanie výskytu.
