Vred vs Acid Reflux Acid Reflux vs etiológia peptického vredu, patológia, klinická prezentácia, komplikácie, vyšetrovanie a liečba.
Peptické vredy a reflux kyseliny sú dva bežné stavy, ktoré sa vyskytujú v gastroezofageálnom trakte. Niektorí ľudia si omylom mýlia tieto dva výrazy, pretože používajú rovnaký výraz, pretože za oba faktory je zodpovedná zvýšená kyslosť. Tento článok poukazuje na rozdiely medzi peptickým vredom a refluxom kyseliny s ohľadom na etiológiu, patológiu, klinický obraz, komplikácie, nálezy z vyšetrenia a liečbu, ktoré by pomohli rozlišovať medzi týmito dvoma stavmi.
Vred
Peptické vredy sa môžu vyskytnúť v dolnom pažeráku, žalúdku, dvanástniku, jejune a zriedka v ileu susediacom s Mickelovým divertikulom. Vredy môžu byť akútne alebo chronické.
Peptické vredy môžu byť vyvolané rôznymi príčinami, ktoré sú všeobecne kategorizované ako dôsledok nadmernej sekrécie kyseliny, zníženej slizničnej rezistencie voči kyselinám a infekcie Helicobacter pylori.
Peptické vredové ochorenie je chronické, má remisie a relapsy, čo súvisí s hojením a reaktiváciou vredu. Klinicky sa u pacienta vyskytujú opakujúce sa bolesti brucha, najmä v epigastrickej oblasti, vzťah k jedlu a epizodický výskyt. Zvracanie môže byť pridruženou funkciou.
Komplikácie peptických vredov zahŕňajú krvácanie, perforáciu, obštrukciu pyloru a penetráciu. Pri potvrdení diagnózy pomáha endoskopia a biopsia. Liečba sa zameriava hlavne na zmiernenie príznakov, vyvolanie hojenia a prevenciu recidív.
Acid Reflux
K refluxu kyseliny dochádza z niekoľkých dôvodov. Zahŕňajú znížený tón dolného zvierača pažeráka, hiátovú herniu, oneskorený klírens pažeráka, zloženie žalúdočného obsahu, chybné vyprázdňovanie žalúdka, zvýšený intraabdominálny tlak, napríklad pri obezite a tehotenstve, stravovacie a environmentálne faktory, ako je alkohol, tuk, čokoláda, káva, fajčenie a nesteroidné protizápalové lieky.
Klinicky chorý na kyslý reflux môže mať hlavne pálenie záhy a regurgitáciu. Môžu mať zvýšené slinenie v dôsledku reflexnej stimulácie slinných žliaz. Prírastok hmotnosti je vlastnosťou.
V dlhodobých prípadoch môže dôjsť u pacienta k dysfágii pravdepodobne v dôsledku benígnej tvorby kyslých striktúr v pažeráku. Medzi ďalšie komplikácie patrí ezofagitída, Barrettov pažerák, anémia spôsobená chronicky zákernou stratou krvi, žalúdočný volvulus a v komplikovanejších prípadoch adenokarcinóm gastroezofageálneho spojenia. U každého pacienta s dlhotrvajúcim kyslým refluxom, ak sa u neho niekedy v živote vyskytne dysfágia, je potrebné pred diagnostikovaním kyslého striktu vyšetriť výskyt adenokarcinómu.
Endoskopia klasifikuje gastroezofageálnu refluxnú chorobu do piatich stupňov. Stupeň 0 sa považuje za normálny. 1. až 4. stupeň zahŕňa erytematózny epitel, pruhované čiary, sútokové vredy a Barrettov pažerák.
Liečba zahŕňa úpravy životného štýlu, antacidá, blokátory H2 receptorov a inhibítory protónovej pumpy, posledné z nich sa považuje za liečbu voľby. V prípade zlyhania lekárskeho manažmentu je potrebné zvážiť chirurgické možnosti, ako napríklad fundoplikáciu.
Aký je rozdiel medzi vredom a refluxom kyseliny?
• Peptické vredy sú dôsledkom infekcií spôsobených H. pylori, nesteroidných protizápalových liekov, fajčenia a zníženej rezistencie slizníc. Kyslý reflux je dôsledkom zníženého tónu dolného pažerákového zvierača, hiátovej hernie, oneskoreného klírensu pažeráka, chybného vyprázdňovania žalúdka, obezity, tehotenstva., stravovacie a environmentálne faktory.
• Peptický vred je chronický s remisiou a relapsom.
• Pacient s peptickým vredom má obvykle opakujúce sa bolesti brucha v súvislosti s jedlom, zatiaľ čo pacient s kyslým refluxom má obvykle pálenie záhy.
• Komplikácie peptických vredov zahŕňajú krvácanie, penetráciu, perforáciu a obštrukciu pyloru, zatiaľ čo kyslý reflux môže spôsobiť vznik striktúr, Barrettov pažerák, anémiu, žalúdočný volvulus a adenokarcinóm.
