Zápal srdca vs. Kyslý reflux Bežná príčina, prezentácia, správa a komplikácie
V súčasnej klinickej praxi je častým javom pálenie záhy, takzvané pálenie záhy. Môže to byť dôsledkom rôznych príčin a niekedy to môže napodobňovať angínu. Zistilo sa však, že najčastejšou príčinou pálenia záhy je gastroezofageálna refluxná choroba. Preto je zrejmé, že pálenie záhy a reflux kyseliny sú dva odlišné pojmy, aj keď ich niektorí ľudia mylne považujú za význam s rovnakým významom. Pálenie záhy je iba príznakom, zatiaľ čo kyslý reflux je choroba. Tento článok by mal slúžiť ako pomôcka na pochopenie rozdielov medzi týmito dvoma výrazmi.
Pálenie srdca
Ako už bolo spomenuté vyššie, pálenie záhy je príznakom. Je to ťažké pálenie záhy pociťované v oblasti retro sterna často v noci. Často sa iniciuje predklonom, ťažkým zdvíhaním a sklonením. Frekvencia a závažnosť pálenia záhy sa zhoršuje ležaním na plocho, takže pacient má tendenciu spať s niekoľkými vankúšmi, aby sa vyhli príznakom. U pacienta so pálením záhy môže v dôsledku refluxujúcej kyseliny dôjsť k horkej chuti v ústach a v dôsledku aspirácie kyseliny sa môže v noci vyskytnúť záchvat kašľa alebo dusenia.
Acid Reflux
Je to najbežnejšia príčina pálenia záhy a nie je to príznak. Je to choroba. K refluxu kyseliny dochádza z niekoľkých dôvodov. Jedna vec je znížený tón dolného zvierača pažeráka, ktorý umožňuje spätný tok kyseliny v prípadoch, keď je zvýšený intraabdominálny tlak. Ďalšími zodpovednými príčinami sú hiátová hernia, oneskorený klírens pažeráka, zloženie žalúdočného obsahu, chybné vyprázdňovanie žalúdka, zvýšený intraabdominálny tlak, napríklad pri obezite a tehotenstve, a dietetické a environmentálne faktory, ako je alkohol, tuk, čokoláda, káva, fajčenie a nesteroidné protizápalové lieky.
Klinicky chorí na kyslý reflux môžu mať hlavne pálenie záhy a regurgitáciu. Môžu mať zvýšené slinenie v dôsledku reflexnej stimulácie slinných žliaz. Prírastok hmotnosti je vlastnosťou.
V dlhodobých prípadoch sa u pacienta môže vyvinúť odynofágia a dysfágia pravdepodobne v dôsledku benígnej tvorby kyslých striktúr v pažeráku. Medzi ďalšie komplikácie patrí ezofagitída, Barrettov pažerák, anémia spôsobená chronickou zákernou stratou krvi, žalúdočný volvulus a v komplikovanejších prípadoch adenokarcinóm gastroezofageálneho spojenia. U každého pacienta s dlhotrvajúcim kyslým refluxom, ak sa u neho niekedy v živote objaví dysfágia, je potrebné pred diagnostikovaním kyslého striktu vyšetriť adenokarcinóm.
Endoskopia klasifikuje gastroezofageálnu refluxnú chorobu do piatich stupňov. Stupeň 0 sa považuje za normálny. 1. až 4. stupeň zahŕňa erytematózny epitel, pruhované čiary, sútokové vredy a barrettov pažerák.
Liečba zahŕňa úpravy životného štýlu, antacidá, blokátory H2 receptorov a inhibítory protónovej pumpy, posledné z nich sa považuje za liečbu voľby. V prípade zlyhania lekárskeho manažmentu je potrebné zvážiť chirurgické možnosti, ako napríklad fundoplikáciu.
Aký je rozdiel medzi pálením záhy a refluxom kyseliny?
• Pálenie záhy je príznakom, zatiaľ čo reflux kyseliny je choroba.
• Kyslý reflux sa bežne nazýva pálenie záhy.
• Časté pálenie záhy, ktoré narúša životný štýl človeka, naznačuje refluxnú chorobu pažeráka.
