Kľúčový rozdiel - cholecystitída vs. cholelitiáza
Žlč je látka produkovaná pečeňou a uložená v žlčníku. Emulguje tukové guľôčky v potravinách, ktoré konzumujeme, a zvyšuje ich rozpustnosť vo vode a absorpciu do krvi. Ak je žlč uložená v žlčníku abnormálne koncentrovaná, môže sa zraziť niektorá z jej zložiek a vo vnútri žlčníka sa tvoria kamene. V medicíne je tento stav identifikovaný ako cholelitiáza. Cholelitiáza môže zapáliť tkanivá žlčníka. Tento zápalový proces prebiehajúci vo vnútri žlčníka sa nazýva cholecystitída. Kľúčovým rozdielom medzi cholecystitídou a cholelitiázou je teda to, že cholecystitída je zápal žlčníka, zatiaľ čo cholelitiáza je tvorba žlčových kameňov. Cholecystitída je v skutočnosti komplikáciou cholelitiázy, ktorá nie je diagnostikovaná alebo nie je správne liečená.
OBSAH
1. Prehľad a kľúčový rozdiel
2. Čo je to cholecystitída
3. Čo je to cholelitiáza
4. Podobnosti medzi cholecystitídou a cholelitiázou
5. Porovnanie vedľa seba - cholecystitída vs. cholelitiáza v tabuľkovej forme
6. Zhrnutie
Čo je cholecystitída?
Zápal žlčníka je známy ako cholecystitída. Vo väčšine prípadov je to spôsobené prekážkou odtoku žlče. Takáto prekážka zvyšuje tlak vo vnútri žlčníka, čo vedie k jeho roztiahnutiu, ktoré zhoršuje vaskulárne zásobenie tkanív žlčníka.
Príčiny
- Žlčové kamene
- Nádory v žlčníku alebo žlčových cestách
- Pankreatitída
- Vzostupná cholangitída
- Trauma
- Infekcie v žlčových stromoch
Klinické príznaky
- Intenzívna bolesť v epigastriu, ktorá vyžaruje do pravého ramena alebo dozadu v hrote lopatky.
- Nevoľnosť a zvracanie
- Občas horúčka
- Nadúvanie brucha
- Steatorrhea
- Žltačka
- Svrbenie
Vyšetrovania
- Funkčné testy pečene
- Plný krvný obraz
- USS
- Niekedy sa vykonáva aj CT vyšetrenie
- MRI
Obrázok 01: Chronická recidivujúca cholecystitída
Zvládanie
Rovnako ako pri chronickej pankreatitíde, aj liečba záchvatov žlčníka sa líši v závislosti od základnej príčiny ochorenia.
Zmeny životného štýlu, ako je zbavenie sa obezity, môžu byť užitočné pri znižovaní rizika chorôb žlčníka.
Ovládanie bolesti a minimalizácia nepohodlia pacienta je prvou časťou riadenia. V najvážnejších prípadoch môžu byť dokonca potrebné silné analgetiká ako morfín. Pretože zápal žlčníka je patologickým základom ochorenia, podávajú sa protizápalové lieky na kontrolu zápalu. Ak je prekážka v žlčových cestách dôsledkom nádoru, je potrebné vykonať jej chirurgickú resekciu.
Komplikácie
- Peritonitída spôsobená perforáciou a únikom hnisu
- Črevná obštrukcia
- Malígna transformácia
Čo je to Cholelithiasis?
V dôsledku zvýšenia koncentrácie žlče sa niektoré jej zložky môžu zrážať vo vnútri žlčníka a vytvárať žlčové kamene. Tento stav je klinicky identifikovaný ako cholelitiáza.
Rizikové faktory pre cholelitiázu
- Postupujúci vek
- Ženské pohlavie
- Obezita
- Metabolický syndróm
- Vrodené poruchy metabolizmu
- Hyperlipidemické syndrómy
- Rôzne gastrointestinálne ochorenia, ako je Crohnova choroba
Patogenéza
V závislosti na zložke, ktorá sa vyzráža počas tvorby žlčových kameňov, sa delia do dvoch hlavných kategórií ako cholesterolové kamene a pigmentové kamene.
Cholesterolové kamene
Tvorba cholesterolových kameňov je dôsledkom nasledujúcich patologických stavov
- Presýtenie žlče cholesterolom
- Hypomotilita žlčníka
- Zrýchlená tvorba kryštálov cholesterolu
- Nadmerné vylučovanie hlienu v žlčníku
Pigmentové kamene
Pigmentové kamene je možné považovať za zmes nerozpustných vápenatých solí a nekonjugovaného bilirubínu. Preto akýkoľvek stav, ktorý zvyšuje množstvo nekonjugovaného bilirubínu, ako je chronická hemolytická anémia, zvyšuje riziko vzniku pigmentových kameňov v žlčníku. Je tiež známe, že infekcia žlčových ciest určitými patogénmi, vrátane E. Coli a Ascaris lumbricoides, predisponuje tvorbu žlčových kameňov rovnakým mechanizmom.
Obrázok 02: Tvorba žlčových kameňov
Klinické príznaky
Žlčové kamene môžu zostať dlho bez príznakov.
- Najvýznamnejším klinickým znakom tohto stavu je biliárna kolika. Po mastnom jedle v dôsledku zvýšenia tlaku vo vnútri žlčníka pacient pocíti intenzívnu bolesť v epigastrických alebo pravých hypochondriálnych oblastiach brucha, ktorá môže občas vyžarovať do ramena alebo chrbta.
- Následné zápalové reakcie prebiehajúce vo vnútri žlčníka v dôsledku prítomnosti žlčových kameňov môžu viesť k ďalším nešpecifickým príznakom, ako je nevoľnosť, zvracanie, strata hmotnosti a chuti do jedla atď.
- Môže existovať žltačka, ktorá je žltkastým sfarbením kože
- Ďalším častým prejavom je steatorea a moč tmavej farby
Vyšetrovania
- Brušný USS
- ERCP
- Funkčné testy pečene a ďalšie krvné testy
Zvládanie
Výber lekárskej liečby alebo chirurgickej liečby závisí od závažnosti príznakov.
- Na rozpustenie žlčových kameňov sa môžu podať ich žlčové kyseliny zriedením.
- Litotrypsia mimotelovými rázovými vlnami
- Perkutánna cholecystostómia
- Chirurgické odstránenie žlčníka sa nazýva cholecystektómia
Komplikácie
- Perforácia
- Zápal pobrušnice
- Fistuly
- Cholangitída
- Pankreatitída
- Karcinóm žlčníka
Aké sú podobnosti medzi cholecystitídou a cholelitiázou?
- Obidve stavy sú spojené so žlčníkom
- Výrazným znakom obidvoch chorôb je silná bolesť, ktorá vzniká v epigastrickej oblasti, ktorá niekedy vyžaruje do chrbta alebo do ramena.
Aký je rozdiel medzi cholecystitídou a cholelitiázou?
Rozdielny článok v strede pred tabuľkou
Cholecystitída vs Cholelitiáza |
|
| Zápal žlčníka je známy ako cholecystitída | Tvorba žlčových kameňov je klinicky identifikovaná ako cholelitiáza. |
| Príčina | |
|
Cholecystitída je spôsobená: · Žlčové kamene · Nádory v žlčníku alebo žlčových cestách · Pankreatitída · Vzostupná cholangitída · Trauma · Infekcie v biliárnom strome |
Príčiny cholelitiázy sú, · Chronická hemolytická anémia · Infekcia E. coli, Ascaris lumbricoides atď. · Závažná ileálna dysfunkcia alebo bypass |
| Klinické príznaky | |
|
Klinické príznaky cholecystitídy sú, · Intenzívna bolesť v epigastriu, ktorá vyžaruje do pravého ramena alebo dozadu v hrote lopatky. · Nevoľnosť a zvracanie · Príležitostne horúčka · Nadúvanie brucha · Steatorea · Žltačka · Svrbenie |
Žlčové kamene môžu zostať dlho bez príznakov. · Po mastnom jedle v dôsledku zvýšenia tlaku vo vnútri žlčníka pociťuje pacient silnú bolesť v epigastrických alebo pravých hypochondriálnych oblastiach brucha, ktorá občas vyžaruje do ramena alebo chrbta. · Následné zápalové reakcie prebiehajúce vo vnútri žlčníka v dôsledku prítomnosti žlčových kameňov môžu viesť k ďalším nešpecifickým príznakom, ako sú nevoľnosť, zvracanie, strata hmotnosti a chuti do jedla atď. · Môže existovať žltačka, ktorá predstavuje žltkasté sfarbenie kože · Steatorea a moč tmavej farby sú ďalšími bežnými prejavmi |
| Diagnóza | |
|
Cholecystitída je diagnostikovaná nasledujúcimi testami, · Testy funkcie pečene · Celý krvný obraz · USS · Niekedy sa robí aj CT vyšetrenie · MRI |
Vyšetrenia používané na diagnostiku cholelitiázy sú: · Brušný USS · ERCP · Testy funkcie pečene a ďalšie krvné testy |
| Komplikácie | |
|
Cholecystitída môže byť komplikovaná pri nasledujúcich stavoch · Peritonitída spôsobená perforáciou a únikom hnisu · Črevná obštrukcia . Malígna transformácia |
Komplikácie cholelitiázy sú, · Perforácia · Peritonitída · Fistuly · Cholangitída · Pankreatitída · Karcinóm žlčníka |
| Zvládanie | |
|
Zmeny životného štýlu, ako je zbavenie sa obezity, môžu byť užitočné pri znižovaní rizika chorôb žlčníka. Ovládanie bolesti a minimalizácia nepohodlia pacienta je prvou časťou riadenia. V najvážnejších prípadoch môžu byť dokonca potrebné silné analgetiká ako morfín. Pretože zápal žlčníka je patologickým základom ochorenia, na potlačenie zápalu sa podávajú protizápalové lieky. Ak je prekážka v žlčových cestách dôsledkom nádoru, je potrebné vykonať jej chirurgickú resekciu. |
Výber lekárskej liečby alebo chirurgickej liečby závisí od závažnosti príznakov. · Na rozpustenie žlčových kameňov sa môžu podať ich žlčové kyseliny zriedením. · Litotrypsia mimotelovými rázovými vlnami · Perkutánna cholecystostómia · Chirurgické odstránenie žlčníka sa nazýva cholecystektómia |
Zhrnutie - Cholecystitída vs Cholelitiáza
V dôsledku zvýšenia koncentrácie žlče sa niektoré jej zložky môžu zrážať vo vnútri žlčníka a vytvárať žlčové kamene. Tento stav je klinicky identifikovaný ako cholelitiáza. Cholecystitída je naopak zápal žlčníka. Cholecystitída je komplikáciou cholelitiázy. To je rozdiel medzi cholecystitídou a cholelitiázou.
Stiahnite si PDF verziu Cholecystitis vs Cholelithiasis
Môžete si stiahnuť verziu tohto článku vo formáte PDF a použiť ho na offline účely podľa citačnej poznámky. Tu si stiahnite verziu PDF. Rozdiel medzi cholecystitídou a cholelitiázou
