Kľúčový rozdiel - lymská borelióza vs lupus
Lupus a lymská borelióza sú dve choroby, ktoré majú veľa bežných príznakov. Aj keď je pre klinického lekára ľahké určiť rozdiel medzi lymskou boreliózou a lupusom podľa anamnézy a niekoľkých štandardných vyšetrení, pre bežnú verejnosť môže byť podobnosť spôsobu prezentácie príčinou zámeny. Lupus je v podstate autoimunitné ochorenie so systémovými prejavmi; preto má endogénny pôvod. Lymská borelióza je ale infekčné ochorenie spôsobené patogénom, ktorý sa do nášho tela dostane poštípaním. Lymská borelióza je teda exogénne ochorenie spôsobené vonkajším agensom. Toto je kľúčový rozdiel medzi lymskou boreliózou a lupusom.
OBSAH
1. Prehľad a hlavný rozdiel
2. Čo je to borelióza
3. Čo je lupus
4. Podobnosti medzi boreliózou a lupom
5. Porovnanie vedľa seba - borelióza vs. lupus v tabuľkovej forme
6. Zhrnutie
Čo je to borelióza?
V drvivej väčšine prípadov je lymská borelióza spôsobená spirochétou menom Borrelia burgdoferi, ktorá sa do ľudského tela dostane bodnutím vší alebo kliešťov. Ďalšími menej často sa vyskytujúcimi pôvodcami sú B.afzelli a B.garinii.
Rezervoárom infekcie je ixodid (kliešť), ktorý sa živí mnohými veľkými cicavcami. Vtáky sú tiež zodpovedné za šírenie týchto parazitických kliešťov v ekosystéme. Ako už bolo spomenuté, spirochéty vstupujú do krvného obehu človeka po uhryznutí kliešťami, ktorých dospelé, larválne a nymfálne štádiá majú schopnosť šíriť infekciu.
Väčšina pacientov trpiacich na lymskú boreliózu má tendenciu dostávať Ehrlichiosis ako koinfekciu.
Klinické príznaky
Progresia ochorenia prebieha v troch štádiách a klinické príznaky sa líšia v závislosti od štádia.
Včasná lokalizovaná fáza
Najunikátnejšou vlastnosťou, ktorá definuje túto počiatočnú fázu, je výskyt kožnej reakcie v mieste uhryznutia kliešťom, ktorý je pomenovaný ako Erythema migrans. Makulárna alebo papulárna vyrážka môže vzniknúť asi 2 - 30 dní po uštipnutí kliešťom. Vyrážka zvyčajne pochádza z oblasti susediacej s uhryznutím kliešťa a potom sa šíri periférne. Tieto kožné lézie majú charakteristický vzhľad volského oka s centrálnym vyčistením. Tieto znaky však nie sú patognomické pre lymskú boreliózu. Počas tejto fázy sa môžu vyskytnúť menšie všeobecné príznaky, ako je horúčka, lymfadenopatia a únava.
Obrázok 01: Lymská borelióza
Včasná diseminovaná choroba
Šírenie infekcie z pôvodného miesta sa deje krvou a lymfou. Keď telo začne na to reagovať, pacient sa môže sťažovať na miernu artralgiu a malátnosť. V niektorých prípadoch je možné pozorovať vývoj metastatického erytému migrans. Neurologické postihnutie sa prejaví zvyčajne niekoľko mesiacov po počiatočnej infekcii a je potvrdené výskytom lymfocytovej meningitídy, paralýz hlavových nervov a periférnej neuropatie. Výskyt karditídy a radikulopatie spojenej s lymskou boreliózou sa líši v závislosti od určitých epidemiologických faktorov.
Neskorá choroba
Artritída postihujúca veľké kĺby, polyneuritída a encefalopatia sú klinické príznaky, ktoré sa často vyskytujú v neskorom štádiu ochorenia. Neuropsychiatrické problémy môžu vzniknúť v dôsledku postihnutia mozgového parenchýmu. Acrodermatitis chronica atrophicans je zriedkavou komplikáciou pokročilej boreliózy.
Diagnóza
V počiatočnom štádiu ochorenia možno diagnostiku stanoviť na základe klinických znakov a anamnézy. Kultivácia organizmov zo vzoriek biopsie nie je zvyčajne spoľahlivá a je časovo náročná (pretože uspokojivé výsledky trvá najmenej šesť týždňov).
Detekcia protilátok nie je užitočná hneď na začiatku ochorenia, ale poskytuje mimoriadne presné výsledky v skorých diseminovaných a neskorých štádiách.
Zvýšená dostupnosť pokrokových techník, ako je PCR, urýchlila proces diagnostiky a liečby lymskej boreliózy a minimalizovala život ohrozujúce komplikácie.
Zvládanie
- Najnovšie pokyny odporúčajú neliečiť asymptomatických pacientov s pozitívnymi výsledkami testov na protilátky.
- Štandardná terapia spočíva v 14-dennom kurze doxycyklínu (200 mg denne) alebo amoxicilínu (500 mg 3-krát denne). Ale v prípade rozšíreného ochorenia s artritídou by sa liečba mala predĺžiť na 28 dní.
- Akékoľvek postihnutie neurónov by malo byť zvládnuté parenterálnym podávaním beta laktámov počas 3 - 4 týždňov.
Prevencia
- Používanie ochranného odevu
- Repelenty proti hmyzu
- Riziko infekcie v prvých hodinách po prisatí kliešťa je značne nízke. Preto odstránenie kliešťa okamžite znižuje pravdepodobnosť akejkoľvek pokročilej choroby.
Čo je lupus?
Lupus je autoimunitné ochorenie so systémovými účinkami. Nazýva sa tiež choroba s tisíckami tvárí kvôli rôznym spôsobom, ako sa môže prejaviť.
Boli opísané štyri hlavné klinické varianty lupus erythematosus.
- Systémový lupus erythematosus
- Diskoidný (novorodenecký) lupus erythematosus
- Subakútne kožné
- Systémový
Systémový lupus erythematosus (SLE)
Toto je najbežnejší klinický variant lupusu. Na stanovenie diagnózy SLE musia byť splnené najmenej štyri z nasledujúcich kritérií
- Malarska vyrážka
- Fotocitlivosť
- Diskoidné plaky
- Artritída
- Perorálne vredy
- Zmeny obličiek
- Serositis
- Neurologické postihnutie
- Hematologické zmeny
- Imunologické zmeny
- Protijadrové protilátky
Výskyt SLE u žien je oveľa vyšší ako u mužov. Výskyt malárovej vyrážky je jedinečnou vlastnosťou, ktorá presvedčí klinického lekára, aby podozrenie na SLE. Aj keď to nie je povinné, môžu mať pacienti so SLE tiež vaskulitídu. Horúčka spojená s lupusom a artritída sú ďalšie bežne viditeľné klinické príznaky.
Diskoidný Lupus Erythematosus
Prítomnosť antinukleárnych protilátok je v tomto stave veľmi zriedkavá. Pacient zvyčajne popisuje strúhadlo na muškátový oriešok podobné pocitu v dôsledku hyperkeratózy a atrofie vlasových folikulov. Tieto kožné zmeny sú výsledkom zápalových lézií, ktoré sú vyvolané vystavením slnečnému žiareniu. Preto sa tieto zmeny pokožky počas leta predvídateľne zhoršujú.
Obrázok 02: Lupus
Diagnóza SLE
Keď vyššie uvedené klinické kritériá vedú klinikov k podozreniu na lupus, vykonajú sa nasledujúce testy a vyšetrenia na potvrdenie diagnózy.
- Kreatinín v sére a analýza moču na vyhodnotenie funkcií obličiek
- CBC diferenciál
- ESR alebo CRP
- Funkčné testy pečene
- Testy autoprotilátok
- Spoločná rádiografia
- Echokardiogram
- Rádiografia hrudníka
- Artrocentéza
- Biopsia obličky
Liečba
Pri liečbe SLE sa používajú nasledujúce lieky
- Antimalariká
- Protizápalové kortikosteroidy, ktoré sa používajú na kontrolu základného zápalu. Je potrebné neustále sledovanie, aby sa zabránilo komplikáciám spojeným s dlhodobým užívaním kortikosteroidov.
- NSAID
- Ochorenie upravujúce antireumatické lieky
Aké sú podobnosti medzi lymskou boreliózou a lupusom
- Lymská borelióza a lupus majú veľa spoločných klinických znakov, ako je artritída, horúčka, bolesti hlavy.
- Účasť na CNS je viditeľná v obidvoch podmienkach.
Aký je rozdiel medzi lymskou boreliózou a lupusom?
Rozdielny článok v strede pred tabuľkou
Lymská borelióza vs Lupus |
|
| Lymská borelióza je autoimunitné ochorenie. | Lupus je infekčné ochorenie. |
| Artritída | |
| Artritída spojená s lymskou boreliózou postihuje hlavne veľké kĺby. | Artritída spojená s lupusom ovplyvňuje malé kĺby. |
| Horúčka | |
| Horúčka sa zvyčajne vyskytuje v počiatočnom štádiu ochorenia. | Horúčka sa vyskytuje bez rozdielu vo všetkých štádiách progresie ochorenia. |
| Malar vyrážka | |
| Malarská vyrážka sa nevidí. Namiesto toho je charakteristickým znakom erythema migrans. | Malarová vyrážka sa považuje za jedinečný klinický znak. |
Zhrnutie - lymská borelióza vs lupus
Lupus a lymská borelióza majú jedinečné dermatologické prejavy, ktoré ich navzájom odlišujú. Pôvod týchto dvoch stavov je hlavným rozdielom medzi lymskou boreliózou a lupusom. Lupus je autoimunitné ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku produkcie autoprotilátok. Ale borelióza je infekčné ochorenie spôsobené Borrelia burgdoferi.
Stiahnite si PDF verziu lymskej boreliózy proti lupusu
Môžete si stiahnuť verziu tohto článku vo formáte PDF a použiť ho na offline účely podľa citačnej poznámky. Tu si stiahnite verziu PDF. Rozdiel medzi lymskou boreliózou a lupusom
