Kľúčový rozdiel - GFR vs eGFR
Glomerulárna filtrácia (GFR) je test používaný na meranie úrovne funkcie obličiek. V zásade meria, koľko krvi prechádza každou minútou glomerulmi. Odhadovaná rýchlosť glomerulárnej filtrácie (eGFR) je vypočítaná hodnota založená na rôznych definíciách GFR. Toto je kľúčový rozdiel medzi GFR a eGFR; ďalšie rozdiely budú zhrnuté v tomto článku.
Čo je rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR)?
GFR sa považuje za najlepší dostupný index funkcie obličiek pre zdravie a choroby. Označuje sa ako objem tekutiny filtrovanej z renálnych glomerulárnych kapilár do Bowmanovej kapsuly za jednotku času. Rýchlosť filtrácie závisí od rozdielu krvného tlaku vytvoreného vazokonstrikciou vstupu v porovnaní s vazokonstrikciou výstupu. GFR je možné merať pomocou klírensových techník s použitím endogénnych (kreatinín, močovina) alebo exogénnych (inulín, jotalamát) filtračných markerov. V klinickej praxi sa GFR často meria na základe koncentrácií kreatinínu v sére.
Základné fyziologické mechanizmy obličiek
Čo je odhadovaná rýchlosť glomerulárnej filtrácie (eGFR)?
eGFR (odhadovaná rýchlosť glomerulárnej filtrácie) je vypočítaná hodnota založená na koncentrácii filtračného markera (v zásade sérového kreatinínu) na hodnotenie funkcie obličiek. Odhadovaná GFR sa môže meniť s vekom aj u zdravej populácie. Vekovo založený priemerný eGFR pre zdravú populáciu je uvedený nižšie
Rozdielny článok v strede pred tabuľkou
| Vek | Priemerný eGFR |
| 20-29 | 116 |
| 30-39 | 107 |
| 40-49 | 99 |
| 50-59 | 93 |
| 60-69 | 85 |
| 70+ | 75 |
eGFR sa v zásade vykonáva na diagnostiku CKD (chronické ochorenie obličiek) a v súčasnosti sa klasifikuje do piatich etáp na základe eGFR, ako odporúčajú odborné pokyny.
| Etapa | Popis | eGFR |
| Poškodenie obličiek s normálnou funkciou obličiek | ≥ 90 | |
| Poškodenie obličiek s miernou stratou funkcie obličiek | 89 až 60 | |
| 3a | Mierna až stredná strata funkcie obličiek | 59 až 44 |
| 3b | Stredne ťažká až ťažká strata funkcie obličiek | 44 až 30 |
| Ťažká strata funkcie obličiek | 29 až 15 | |
| Zlyhanie obličiek | <15 |
Rovnice pre výpočet eGFR
V minulosti sa za citlivú metódu merania funkcie obličiek považoval 24-hodinový klírens kreatinínu. Ale kvôli praktickým obmedzeniam pri odbere vzoriek načasovaného moču a nezhromaždeniu celého exempláru odporúča Národná iniciatíva pre obličkové choroby (Kidney Foundation Disease Outcomes Quality Initiative) (K-DOQI) použitie eGFR vypočítaného z predikčnej rovnice založenej na plazmatickom / sérovom kreatiníne.
To ponúklo ľahký a praktický prístup k výpočtu eGFR s prihliadnutím na faktory, ako je vek, pohlavie, hmotnosť a etnická príslušnosť pacienta (v závislosti od typu rovnice). Bežne používané rovnice sú Modification of Diet in Renal Disease [(MDRD) (1999)] and Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration [(CKD-EPI) (2009)]
Na odhad GFR u pacientov mladších ako 18 rokov sa môže použiť Bedside Schwartzova rovnica.
Rovnica MDRD
MDRD eGFR = 186 × [plazmatický kreatinín (μmol / l) × 0,0011312] −1,154 × [vek (roky)] - 0,203 × [0,742, ak je žena] × [1,212, ak je čierna]
Jednotky - ml / min / 1,73 m2
Táto rovnica bola validovaná u pacientov s diabetickým ochorením obličiek, príjemcov transplantovaných obličiek a Afroameričanov s nediabetickým ochorením obličiek. Nebol však potvrdený u detí mladších ako 18 rokov, tehotných žien a pacientov starších ako 70 rokov.
Rovnica CKD-EPI
Biely alebo iný
Žena s kreatinínom <0,7 mg / dl; použite eGFR = 144 × (Cr / 0,7) ^ - 0,329 × (0,993) Vek
Žena s kreatinínom> 0,7 mg / dl; použite eGFR = 144 × (Cr / 0,7) ^ - 1,209 × (0,993) Vek
Muž s kreatinínom <0,9 mg / dl; použite eGFR = 141 × (Cr / 0,9) ^ - 0,411 × (0,993) Vek
Muž s kreatinínom> 0,9 mg / dl; použite eGFR = 141 × (Cr / 0,9) ^ - 1,209 × (0,993) Vek
čierna
Žena s kreatinínom <0,7 mg / dl; použite eGFR = 166 × (Cr / 0,7) ^ - 0,329 × (0,993) Vek
Žena s kreatinínom> 0,7 mg / dl; použite eGFR = 166 × (Cr / 0,7) ^ - 1,209 × (0,993) Vek
Muž s kreatinínom <0,9 mg / dl; použite eGFR = 163 × (Cr / 0,9) ^ - 0,411 × (0,993) Vek
Muž s kreatinínom> 0,9 mg / dl; použite eGFR = 163 × (Cr / 0,9) ^ - 1,209 × (0,993) Vek
Jednotky - ml / min / 1,73 m2
Rovnica CKD-EPI minimalizuje nadmernú diagnostiku CKD pomocou rovnice MDRD. Patrí sem model kreatinínu v logaritmickom sére s pohlavím, rasou a vekom v prirodzenom meradle.
Aký je rozdiel medzi GFR a eGFR?
Definícia
GFR: GFR je rýchlosť krvi prechádzajúcej obličkami
eGFR: eGFR je výsledok, ktorý je možné získať prostredníctvom GFR.
Použite
GFR: GFR funguje ako jeden z najlepších spôsobov merania funkcie obličiek.
eGFR: eGFR pre to poskytuje hodnotu.
Táto hodnota je úplne založená na rovniciach validovaných za rôznych podmienok. Preto sú možné významné chyby u ľudí s extrémnou telesnou hmotnosťou, tehotných žien a detí. Väčšina rovníc navyše potvrdzuje pacientov bielej a čiernej pleti v USA a nemusí byť kompatibilná s inými etnickými skupinami.
