Kľúčový rozdiel - Akútne poranenie obličiek (AKI) vs chronické ochorenie obličiek (CKD)
Akútne poranenie obličiek (AKI) sa vyskytuje ako náhla strata funkcie obličiek v priebehu niekoľkých hodín až týždňov a je zvyčajne reverzibilná (nie však vždy). Chronické ochorenie obličiek (CKD) vzniká v dôsledku postupnej straty funkcie obličiek v priebehu mesiacov alebo rokov, ktorá vedie k nezvratnému poškodeniu. Toto je kľúčový rozdiel medzi akútnym poranením obličiek a chronickým ochorením obličiek. Ďalším rozdielom medzi týmito dvoma sa budeme venovať v tomto článku.
Čo je to akútne poranenie obličiek (AKI)?
Akútne poškodenie obličiek teraz nahradilo termín akútne zlyhanie obličiek (ARF). AKI je potenciálne liečiteľný; mierne zníženie funkcie obličiek má však nepriaznivú prognózu. Spoločná definícia AKI pre prax, výskum a verejné zdravie je nasledovná.
Zvýšenie sCr o ≥ 0,3 mg / dl (26,5 μmol / l) do 48 hodín; alebo
Zvýšenie sCr na ≥ 1,5-násobok základnej hodnoty, o ktorej je známe alebo sa predpokladá, že sa vyskytla v priebehu predchádzajúcich 7 dní; alebo
Objem moču <0,5 ml / kg / h počas 6 hodín
Dve podobné definície; Na definovanie a stanovenie štádia AKI bola navrhnutá a validovaná RIFLE - riziko, zlyhanie úrazu, strata funkcie, konečné ochorenie obličiek a AKIN - Network Acute Kidney Injury.
Príznaky a symptómy
S akútnym poranením obličiek súvisí niekoľko príznakov.
Koža: Livido reticularis, makulopapulárna vyrážka, stopy
Oči: keratitída, žltačka, mnohopočetný myelóm, príznaky diabetes mellitus a hypertenzia
Uši: Strata sluchu
Kardiovaskulárny systém: nepravidelné rytmy, šelesty, perikardiálne trenie
Brucho: pulzujúca hmota, citlivosť brucha, opuchy
Pľúcny systém: Rales, hemoptýza
Patologický vzorka obličky vykazujúca výraznú bledosť mozgovej kôry, kontrastujúcu s tmavšími oblasťami prežívajúceho dreňového tkaniva.
Čo je to chronická choroba obličiek (CKD)?
Podľa národných pokynov pre zakladanie obličiek možno CKD definovať ako, Poškodenie obličiek po dobu ≥ 3 mesiacov, ako je definované štrukturálnymi alebo funkčnými abnormalitami obličiek, so znížením rýchlosti glomerulárnej filtrácie (GFR) alebo bez neho, prejavujúce sa buď patologickými abnormalitami alebo znakmi poškodenia obličiek, vrátane abnormalít v zložení krvi alebo moču., alebo abnormality v zobrazovacom teste.
GFR <60 ml / min / 1,73 m2 po dobu ≥ 3 mesiacov, s poškodením obličiek alebo bez neho.
Príznaky a symptómy
Známky a príznaky CKD sú príznaky metabolickej acidózy, edémy - periférne a pľúcne, hypertenzia, únava, perikariditída, encefalopatia, periférna neuropatia, syndróm nepokojných nôh, gastrointestinálne príznaky, kožné prejavy, podvýživa, dysfunkcia krvných doštičiek.
Aké sú rozdiely medzi akútnym poranením obličiek a chronickým ochorením obličiek?
Príčiny akútneho poranenia obličiek a chronického ochorenia obličiek
AKI: AKI sa vyskytuje v dôsledku náhleho zníženia funkcie obličiek v priebehu niekoľkých hodín až týždňov.
CKD: CKD sa vyskytuje v dôsledku progresívnej straty funkcie obličiek.
Reverzibilita
AKI: AKI je vo väčšine prípadov reverzibilné.
CKD: CKD nie je možné revidovať.
Etiológia akútneho poškodenia obličiek a chronického ochorenia obličiek
AKI: Etiológiu AKI možno rozdeliť do 3 kategórií; pre-renálne (spôsobené zníženou perfúziou obličiek), vnútorné renálne (spôsobené procesom v obličkách) a postrenálne (spôsobené nedostatočným odtokom moču distálne do obličiek)
CKD: CKD môže byť prejavom iných chronických chorôb, ako je diabetes mellitus, hypertenzia alebo glomerulonefritída.
Diagnóza akútneho poškodenia obličiek a chronického ochorenia obličiek
AKI: Včasná diagnostika AKI môže byť zložitá pri použití tradičných biomarkerov, ako je sérovo kratinín, pretože objavenie sa v sére po poranení trvá viac ako 48 hodín. Preto sú pre AKI potrebné citlivejšie a konkrétnejšie biomarkery.
CKD: CKD možno diagnostikovať konvenčnými laboratórnymi testami.
