Kľúčový rozdiel - Ischemická choroba srdca vs. ateroskleróza
Ateroskleróza je patologický stav artérií, ktorý je charakterizovaný nahromadením tukových usadenín vo vnútri arteriálnej steny. Keď dôjde k ateroskleróze v koronárnych artériách, dôjde k oklúzii lúmenu tepny, čo vedie k zníženiu perfúzie myokardu, ktorá končí ako ischémia myokardu. Tento stav je identifikovaný ako ochorenie koronárnych artérií. Preto je ateroskleróza patologický jav, ktorý vedie k ochoreniu koronárnych artérií. Toto je kľúčový rozdiel medzi ochorením koronárnych artérií a aterosklerózou.
OBSAH
1. Prehľad a kľúčový rozdiel
2. Čo je to ischemická choroba srdca
3. Čo je to ateroskleróza
4. Porovnanie vedľa seba - ischemická choroba srdca a ateroskleróza vo forme tabuľky
5. Zhrnutie
Čo je to ischemická choroba srdca?
Krv sa dodáva do svalov myokardu prostredníctvom koronárnych artérií. Oklúzia týchto krvných ciev, ktorá tak zhoršuje prívod krvi do myokardu a nakoniec vedie k ischémii myokardu, je známa ako choroba koronárnych artérií.
Môže dôjsť k oklúzii koronárnych artérií z rôznych príčin, ako je ateroskleróza, tromboembolické príhody, vaskulárne kŕče atď.
Rizikové faktory
- Nemodifikovateľné rizikové faktory
- Vek
- Mužské pohlavie
- Rodinná história
- Genetické chyby
- Modifikovateľné rizikové faktory
- Hyperlipidémia
- Hypertenzia
- Cukrovka
- Fajčenie
- Nedostatok cvikov
- Homocysteinémia
- Obezita
- Dna
Klinické príznaky
Ischémia spojená s CAD vedie k ischemickej bolesti známej ako angína. Typicky existuje centrálna retrosternálna bolesť na hrudníku, ktorá vyžaruje do čeľuste alebo paží. Táto bolesť má zvieraciu povahu a zvyčajne je tu neobvyklé potenie spolu s pocitom strachu. Pacientom môže byť dyspnic.
Ako je popísané nižšie, existujú rôzne varianty angíny pectoris;
- Námahová angína - je to sťahujúce nepohodlie v prednej časti hrudníka, ktoré je vyvolané fyzickou námahou, chladným počasím alebo emočnými prevratmi. Bolesť sa zvyčajne zmierni do niekoľkých minút po pauze od udalosti, ktorá ju vyvolala.
- Stabilná angína pectoris - angína pectoris sa označuje ako stabilná angína pectoris, ak nedôjde k zmene jej frekvencie, trvania alebo závažnosti
- Nestabilná angína pectoris - angína posledného nástupu alebo zhoršenie predtým stabilnej angíny pectoris je známa ako nestabilná agina.
- Refraktérna angína pectoris - u pacientov s ťažkým ochorením koronárnych artérií, kde nie je možná revaskularizácia a pacient nereaguje na liečbu, sa vyskytuje refraktérna angína pectoris.
- Variantná angína - nevyprovokovaná angína je známa ako variantná angína
Okrem angíny pectoris môžu existovať aj ďalšie klinické príznaky, ako napríklad
- Únava
- Edém závislých oblastí
- Dýchavičnosť
- Ortopnoe
- Paroxysmálna nočná dýchavičnosť
Diagnostika a vyšetrovania
Klinickú diagnózu podporujú nasledujúce vyšetrenia
- EKG
- SPECT
- CT koronárna angiografia
- Stresová echokardiografia
Obrázok 01: CAD
Zvládanie
Správa CAD sa líši v závislosti od stupňa vaskulárneho kompromisu. Kontrola rizikových faktorov je mimoriadne dôležitá. Pacient môže byť liečený a sledovaný, aby zistil akékoľvek zlepšenie symptómov. Ak zlyhajú lekárske zákroky, vykonajú sa chirurgické zákroky, ako napríklad bypass koronárnej artérie, perkutánna koronárna intervencia (PCI).
Čo je ateroskleróza?
Ateroskleróza je patologický stav artérií, ktorý je charakterizovaný nahromadením tukových usadenín vo vnútri arteriálnej steny.
Existujú rôzne faktory a komorbidity, ktoré prispievajú k rozvoju aterosklerózy. Tieto prispievajúce faktory možno v zásade rozdeliť do dvoch kategórií na modifikovateľné faktory a nemodifikovateľné faktory.
Modifikovateľné faktory
- Hyperlipidémia
- Hypertenzia
- Cukrovka
- Zápal
- Fajčenie cigariet
Nemodifikovateľné faktory
- Genetické chyby
- Rodinná história
- Zvyšujúci sa vek
- Mužské pohlavie
Patogenéza aterosklerózy
„Reakcia na poranenie“je najbežnejšie akceptovanou hypotézou, ktorá vysvetľuje patogenézu tohto stavu integráciou vyššie spomenutých rizikových faktorov s patologickými javmi prebiehajúcimi v arteriálnej stene. Táto hypotéza naznačuje sedemstupňový mechanizmus vývoja aterómu.
- Poranenie a dysfunkcia endotelu, ktoré zvyšujú vaskulárnu permeabilitu, adhéziu leukocytov a pravdepodobnosť trombózy.
- Akumulácia lipidov vo vnútri steny cievy. LDL a jeho oxidované formy sú druhy tuku, ktoré sa hojne hromadia.
- Adhézia monocytov k endotelu. Tieto monocyty potom migrujú do intimy a transformujú sa na penové bunky alebo makrofágy.
- Adhézia doštičiek
- Krvné doštičky, makrofágy a ďalšie rôzne typy buniek, ktoré sa nahromadili v mieste poškodenia, začnú uvoľňovať rôzne chemické mediátory, ktoré iniciujú nábor buniek hladkého svalstva buď z média, alebo z prekurzorov cirkulujúcich.
- Získané bunky hladkého svalstva proliferujú, zatiaľ čo syntetizujú látky extracelulárnej matrix a priťahujú T bunky k poškodenej cieve.
- Lipid sa akumuluje extracelulárne aj intracelulárne (vo vnútri makrofágov a buniek hladkého svalstva) a vytvára ateróm.
Morfológia
Dva charakteristické morfologické znaky aterosklerózy sú prítomnosť mastných pruhov a aterómov.
Mastné pruhy obsahujú spenené makrofágy naplnené lipidmi. Na začiatku sa javia ako malé žlté škvrny a neskôr sa spájajú a vytvárajú pruhy, ktoré sú zvyčajne dlhé asi 1 cm. Pretože nie sú dostatočne vyvýšené od povrchu, prietok krvi cez cievu nie je prerušený. Aj keď mastné pruhy môžu prechádzať do aterómov, väčšina z nich spontánne zmizne. Aorty zdravých dojčiat a dospievajúcich môžu mať tiež tieto mastné pruhy.
Obrázok 02: Špecifikácia aorty, ktorá podstúpila aterosklerózu
Komplikácie aterosklerózy
Ateroskleróza postihuje hlavne veľké tepny, ako je aorta, a stredne veľké tepny, ako napríklad koronárne tepny. Aj keď je možné, že k tomuto patologickému procesu dôjde kdekoľvek v tele, osoba sa stane symptomatickou, až keď ateroskleróza poškodí tepny zásobujúce srdce, mozog a dolné končatiny. Preto sú hlavnými komplikáciami aterosklerózy:
- Infarkt myokardu
- Mozgový infarkt
- Gangréna dolných končatín
- Aneuryzmy aorty
Aký je rozdiel medzi ochorením koronárnych artérií a aterosklerózou?
Rozdielny článok v strede pred tabuľkou
Ischemická choroba srdca vs. ateroskleróza |
|
| Oklúzia oklúznych krvných ciev, ktorá tak zhoršuje prívod krvi do myokardu a nakoniec vedie k ischémii myokardu, je známa ako choroba koronárnych artérií. | Ateroskleróza je patologický stav artérií, ktorý je charakterizovaný nahromadením tukových usadenín vo vnútri arteriálnej steny. |
| Typ | |
| CAD je choroba spôsobená v dôsledku aterosklerózy prebiehajúcej v koronárnych artériách. | Ateroskleróza je patologický jav, ktorý spôsobuje CAD |
Zhrnutie - Ischemická choroba srdca vs. ateroskleróza
Oklúzia oklúznych krvných ciev, ktorá tak zhoršuje prívod krvi do myokardu a nakoniec vedie k ischémii myokardu, je známa ako choroba koronárnych artérií. Na druhej strane ateroskleróza je patologický stav tepien, ktorý je charakterizovaný nahromadením tukových usadenín vo vnútri arteriálnej steny. Ochorenie koronárnych artérií je dôsledkom aterosklerózy, ktorá prebieha v koronárnych artériách. To je rozdiel medzi týmito dvoma podmienkami.
Stiahnite si PDF verziu ICHS a aterosklerózy
Môžete si stiahnuť verziu tohto článku vo formáte PDF a použiť ho na offline účely podľa citačnej poznámky. Stiahnite si tu PDF verziu. Rozdiel medzi ochorením koronárnych artérií a aterosklerózou
