Mononukleóza vs Strep Throat
Bolesť v krku je v klinickej praxi bežným javom. Mierne bolesť v krku je zvyčajne spôsobená vírusovými infekciami, ako napríklad pri bežnom nachladnutí, ale ak je závažná, musí sa za diferenciálnu diagnostiku považovať mononukleóza alebo streptokoková infekcia. Tento článok poukazuje na rozdiely medzi týmito dvoma stavmi, ktoré by boli užitočné pri stanovení diagnózy.
Mononukleóza
Je to vírusová infekcia, ktorá sa bežne vyskytuje u mladých dospelých. Toto ochorenie je spôsobené vírusom Epstein-Barr (EBV), ktorý sa prenáša kvapkami dýchacieho systému alebo kontaktom s infikovanými slinami. Inkubačná doba sa môže pohybovať od 4 do 5 týždňov. Toto ochorenie nie je veľmi nákazlivé, takže izolácia nie je potrebná.
Klinicky má pacient bolesti v krku spojené s horúčkou, anorexiou, malátnosťou, lymfadenopatiou, najmä zadnou časťou krčka maternice, patovými petechiami, spleenomageliou a klinickými alebo biochemickými dôkazmi hepatitídy. Zbytočné užívanie antibiotík, ako je penicilín, môže spôsobiť silné vyrážky.
Pacient by mal byť vyšetrený krvným filmom, ktorý ukazuje atypické lymfocyty s lymfocytózou. Medzi ďalšie testy patrí monospot alebo Paul-Bunnell test a imunologické štúdie.
Toto je samolimitujúci stav, ktorý sa upraví o 2 týždne. Riadenie je teda do značnej miery symptomatické. Na zmiernenie bolesti v krku je možné podať aspirínové kloktadlá. Prednizolón sa podáva v prípade závažného edému hltana. Je potrebné sa vyhnúť užívaniu antibiotík, pretože bežne vyvolávajú makula-papulárnu vyrážku.
Komplikácie tohto ochorenia sú zriedkavé, ale môžu sa u nich vyvinúť depresia, nevoľnosť, trombocytopénia, ruptúra a krvácanie do sleziny, obštrukcia dýchacích ciest, sekundárne infekcie, pneumonitída, lymfóm a autoimunitná hemolytikanémia.
U väčšiny pacientov sa stav úplne vyrieši; iba 10% môže ochorieť na chronický relapsujúci syndróm.
Streptokoková faryngitída
Je to bakteriálna infekcia spôsobená streptokokmi skupiny A, ktorá sa bežne vyskytuje u detí a dospievajúcich. Choroba sa prenáša priamym kontaktom s infikovanou osobou; zhluk sa tak stáva hlavným rizikovým faktorom.
Klinicky môže mať pacient bolesť v krku s pridruženou horúčkou, lymfadenopahtyou a inými ústavnými príznakmi. Tonsilitída je vlastnosťou. Môžu sa zväčšiť mandle a na povrchu vidieť červené a biele škvrny.
Kultúra hrdla s citlivosťou je zlatým štandardom v diagnostike streptokokovej faryngitídy. Komplikácie ochorenia zahŕňajú reumatickú horúčku, retrofaryngeálny absces a post streptokokovú glomerulonefritídu.
Liečba choroby spočíva v antibiotikách, pri ktorých sa pacient cíti lepšie za 1-2 dni.
Aký je rozdiel medzi mononukleózou a streptokokom?
• Mononukleóza je vírusová infekcia, zatiaľ čo streptokok je bakteriálna infekcia.
• Pri mononukleóze sa u pacienta vyvinú silné bolesti v krku, ktoré môžu byť spojené s lymfadenopahty, palatinálnymi petechiami, splenomegálne a miernou hepatitídou, zatiaľ čo bolesť hrdla v strepe je zvyčajne spojená s angínou.
• Kultúra hrdla je zlatým štandardom v diagnostike streptokokovej infekcie, zatiaľ čo lymfocytóza s atypickými lymfocytmi a pozitívny test na jedno miesto môžu naznačovať mononukleózu.
• Mononukleóza je samolimitujúci stav, pri ktorom je potrebné sa vyhnúť podávaniu antibiotík, avšak streptokok by sa mal liečiť antibiotikami.
• Pri mononukleóze sú komplikácie zriedkavé, ale u streptokokov môže dôjsť k reumatickej horúčke a post streptokokovej glomerulonefritíde.
