Žalúdočné a dvanástnikové vredy
Jednou z najbežnejších príčin bolesti v hornej časti brucha s pocitom pálenia spojeným s jedlom je peptická vredová choroba (PUD). Aj keď sú žalúdočné a dvanástnikové vredy pomenované ako dva samostatné typy, v zásade ide o rovnakú chorobnú entitu rozdelenú podľa miesta lézie. To všetko sa súhrnne nazýva peptická vredová choroba. Súčasné dôkazy ukazujú, že je to spôsobené infekciou Helicobacter pylori spojenou s nadmerným užívaním NSAID. Na hlavné rozdiely sa môžeme pozerať ako na anatomické, patologické, fyziologické, klinické a ako na manažment. Špecifiká každého z týchto aspektov nebudeme podrobne rozoberať, ale bude urobený všeobecný obraz týkajúci sa týchto podmienok.
Žalúdočný vred
Žalúdočný vred je menej častým variantom PUD a zvyčajne sa vyskytuje u starších vekových skupín. Vred je lokalizovaný do menšieho zakrivenia žalúdka. Ak by bol vred chronický, môže erodovať slezinnú tepnu na zadnom povrchu a spôsobiť nadmerné krvácanie. Žalúdočné vredy, ktoré sú chronické, môžu viesť k karcinómu, a preto sa tieto vredy považujú za malígne, pokiaľ nie je dokázané inak.
Dvanástnikové vredy
Duodenálne vredy sú bežnejšie a vyskytujú sa najčastejšie nad zadným povrchom 1. časti dvanástnika. Chronický vred môže perforovať cez sliznicu a celú vrstvu, čo vedie buď k fibróze, perforácii (predné) alebo ak súvisí s nadmerným krvácaním z cievy (zozadu). Pojem „bozkávacie vredy“sa začal používať na označenie predných a zadných vredov, ktoré sa uzdravili a spôsobili fibrózu. Malignita spôsobená chronickými vredmi dvanástnika je veľmi zriedkavá.
Rozdiel medzi žalúdočnými a dvanástnikovými vredmi
Oba typy majú spoločný bakteriálny pôvod, rovnako ako kyslosť vyvolaná NSAID, ktorá spôsobuje ďalší postup. Mnoho analýz literatúry ukázalo, že tieto dva typy nemožno odlíšiť iba od klinických príznakov. Budú sa prejavovať epigastrickou bolesťou vyžarujúcou do chrbta, pričom bolesť bude zmierňovaná stravou. Ďalšie príznaky ako krvácanie alebo zvracanie sa môžu vyskytnúť s komplikáciami ako stenóza alebo perforácia. Manažment sa riadi antisekrečnými látkami a režimom eradikácie H.pylori. Pokročilé prípady môžu vyžadovať chirurgické zákroky na zmiernenie stavu. Ak vezmete do úvahy rozdiely, duodenálne vredy sú bežnejšie z týchto dvoch, tiež majú menší priemer. Žalúdočné vredy sa objavujú v menšom zakrivení žalúdka a dvanástnikové vredy sa objavujú častejšie v 1. časti dvanástnika. Žalúdočné vredy sú náchylné na silné krvácanie v dôsledku perforácie, zatiaľ čo pri dvanástnikových vredoch budete mať perforáciu, fibrózu a krvácanie. Pokiaľ ide o žalúdočné vredy, ich chronické formy s väčšou pravdepodobnosťou prerastú do rakoviny ako dvanástnikové vredy.
Stručne zhrnuté, väčšina rozdielov bola vysvetlená skôr, pokiaľ ide o klinické rozdiely v žalúdočných a dvanástnikových vredoch, už nie sú považované za demonštratívne a predpokladá sa, že príznaky sa príliš nelíšia. Princípy riadenia týchto podmienok sú takmer rovnaké, predchádza im podobný vyšetrovací proces. Anatomické umiestnenie vredu ovplyvňuje iba zmeny patologických, histologických a komplikácií spojených so žalúdočnými a dvanástnikovými vredmi. Teda žalúdočné vredy a dvanástnikové vredy sa pod zastrešujúcim výrazom rozumejú peptické vredové choroby.
