Kľúčový rozdiel - nefrostómia vs urostómia
Najprv sa pozrime na význam pojmu „stómia“a až potom analyzujeme rozdiel medzi nefrostómiou a urostómiou. Stómia je otvor, prírodný alebo chirurgicky vytvorený, ktorý spája telesnú dutinu s vonkajším prostredím. Nefrostómia je umelo vytvorený otvor medzi obličkami a kožou chrbta, ktorý umožňuje odvádzanie moču (tok moču normálnym priechodom cez močovody) priamo z hornej časti močového systému (obličková panva). Uostómia je trochu podobný postup, ktorý sa vykonáva distálnejšie pozdĺž močového systému (zvyčajne z močového mechúra), aby sa zabezpečilo odvádzanie moču. Vytvorí sa urostómia na odvádzanie moču v situáciách, keď nie je možný odtok moču z močového mechúra a močovej trubice, napríklad v prípade obštrukcie. Kľúčový rozdiel medzi nefrostómiou a urostómiou je v tom, že nefrostómia sa vytvára medzi obličkovou panvou a kožou na chrbte, zatiaľ čo urostómia sa vytvára medzi močovým mechúrom / dolnými močovodmi a kožou v dolnej časti brucha. Urostómia sa však niekedy všeobecne vzťahuje na akékoľvek spojenie medzi močovým traktom a exteriérom, ktoré zahŕňa aj nefrostómiu.
Čo je nefrostómia?
Nefrostómia je umelé spojenie medzi hornou časťou močových ciest a kožou na chrbte, ktoré sa vytvára chirurgicky, aby sa uľahčil odtok moču za prítomnosti distálnej prekážky v močových cestách. Spravidla sa vytvorí otvor v anestézii pomocou chirurgických nástrojov. Potom sa otvor rozšíri pomocou dilatátorov. To sa deje pod ultrazvukovým vedením. Potom sa medzi obličkovú panvu a exteriér vloží pigtailový katéter. To umožní voľný tok moču prechodom distálnej prekážky. Vonkajší koniec katétra je zvyčajne spojený so zberným vakom. Tento postup sa vykonáva v prípade ochorenia močových kameňov, ktoré spôsobuje úplnú obštrukciu alebo obličkový absces, zhubný nádor spôsobujúci obštrukcie močovodu. Tento postup pomáha chrániť zvyšné obličkové tkanivo pred ďalším poškodením. Spravidla sa to robí ako núdzový postup. Po odstránení distálnej prekážky je možné nefrostómiu odstrániť. Bežnými komplikáciami zákroku sú náhodná punkcia obličiek, ktorá spôsobí veľa krvácania, prasknutie obličkovej panvy a posunutie a upchatie pigtailového katétra. Priechodnosť katétra je možné testovať testom matrice, ktorý je obvyklý v prípade prekážok.
Čo je to Urostomy?
Urostómia sa zvyčajne vytvára medzi močovým mechúrom alebo dolnými močovodmi a kožou v dolnej časti brucha. Tento postup je dosť odlišný a močovody sa otvárajú priamo zvonku alebo sa na vytvorenie stómie používa časť čreva. Potom je stómia pokrytá zberným vakom. Niekedy sa chirurgicky vytvorí vnútorné vrecko, ktoré zachytáva moč pomocou časti čreva, keď sa močový mechúr vyberie počas operácie, napríklad pri karcinóme močového mechúra. Tento postup sa vykonáva v situáciách, ako je infiltrácia karcinómu prostaty alebo močového mechúra, poranenie močovej trubice. Komplikácie postupu zahŕňajú poranenie močového mechúra a cystitídu.
Aký je rozdiel medzi nefrostómiou a urostómiou?
Charakteristika nefrostómie a urostómie:
Anatómia:
Nefrostómia: Nefrostómia sa vytvára medzi obličkovou panvou a kožou na chrbte.
Urostómia: Urostómia sa vytvára medzi močovým mechúrom / dolnými močovodmi a kožou v dolnej časti brucha.
Použitý katéter:
Nefrostómia: Pigtailový katéter sa používa na odtok moču.
Urostómia: Distálny koniec močovodov alebo časť čreva je prišitý k pokožke tvoriacej stómiu.
Komplikácie:
Nefrostómia: Nefrostómia môže spôsobiť náhodné prepichnutie obličiek a krvácanie, prasknutie obličkovej panvičky a posunutie a zablokovanie pigtailového katétra.
Urostómia: Urostómia môže viesť k poraneniu a infekciám poškodeným vnútornými orgánmi, sexuálnej dysfunkcii a kožným komplikáciám, ako je svrbenie.
Účel:
Nefrostómia: Nefrostómia sa vykonáva na zmiernenie prekážok horných močových ciest, ako je ochorenie kameňa spôsobujúce úplnú prekážku alebo obličkový absces, zhubné nádory spôsobujúce prekážky močenia.
Urostómia: Urostómia sa vykonáva na zmiernenie prekážok dolných močových ciest, ako je infiltrácia prostaty alebo karcinómu močového mechúra, poranenie močovej trubice spôsobujúce prekážky výstupu močového mechúra.
Obrázok so zdvorilosťou: „N01224 H nefrostomie“od neznámeho (Public Domain) cez Commons „Schéma ukazujúca, ako sa vyrába urostómia (ileálne potrubie) CRUK 124“od Cancer Research UK - pôvodný e-mail od CRUK. (CC BY-SA 4.0) cez Wikimedia Commons
