Kľúčový rozdiel - myokarditída vs. perikarditída
Myokarditída a perikarditída sú pomerne časté ochorenia krvného obehového systému a je možné ich definovať ako zápal myokardu a zápal perikardu. Rozdiel medzi myokarditídou a perikarditídou teda spočíva v mieste ich zápalu. Pri myokarditíde je zápal v myokarde, zatiaľ čo pri perikarditíde zápal v perikarde.
OBSAH
1. Prehľad a hlavný rozdiel
2. Čo je to myokarditída
3. Čo je to perikarditída
4. Podobnosti medzi myokarditídou a perikarditídou
5. Porovnanie vedľa seba - myokarditída vs. perikarditída v tabuľkovej forme
6. Zhrnutie
Čo je myokarditída?
Myokarditída je zápal myokardu, svalového tkaniva srdca.
Príčiny
- Idiopatické
- Infekcie
- Vírusové infekcie - CMV, HIV, Coxsackie, hepatitída, adenovírusy atď.
- Parazitárne infekcie - Chagasova choroba spôsobená Trypanosoma cruzi, toxoplazmóza
- Bakteriálne infekcie - streptokokové a záškrtové infekcie
- Borelióza
- Rádioterapia a rôzne lieky, ako je metyldopa a penicilín
- Autoimunitné choroby
- Alkohol a uhľovodíky
V akútnej fáze je srdce ochabnuté a má viac ohniskových krvácaní. V chronických prípadoch myokarditídy je srdce hypertrofované a zväčšené.
Obrázok 01: Srdcová stena
Klinické príznaky
- Spravodlivý podiel pacientov môže byť asymptomatický
- Môže sa vyskytnúť únava, búšenie srdca, bolesť na hrudníku a dýchavičnosť
- V konečnom štádiu môžu byť zrejmé znaky srdcového zlyhania, ako je námahová dýchavičnosť, paroxyzmálna nočná dýchavičnosť a ortopnoe.
- Pri auskultácii je možné identifikovať prominentný zvuk tretieho srdca.
Vyšetrovania
- Röntgen hrudníka môže vykazovať miernu kardiomegáliu
- Zvýšenie ST je viditeľné na EKG
- Srdcové enzýmy idú hore
- Titre vírusových protilátok sa zvyšujú aj pri infekčnej myokarditíde v dôsledku vírusových infekcií
- Biopsia endomyokardu môže preukázať zápal myokardu
Liečba
Je potrebné identifikovať a správne liečiť základnú príčinu. Odporúča sa odpočinok v posteli a pacientovi by sa malo odporučiť, aby sa najmenej 6 mesiacov nezúčastňoval žiadnych športových aktivít. V prípade infekčnej myokarditídy je potrebné nasadiť antibiotiká. Keď pacient dostane srdcové zlyhanie, malo by sa to zvládnuť podaním štandardného liekového režimu, ktorý zahŕňa ACE inhibítory, betablokátory, spironolaktón a digoxín. NSAID sú v akútnej fáze kontraindikované, môžu sa však podať pri chronických ochoreniach.
Čo je perikarditída?
Perikarditída je zápal perikardu, ktorý je spojený s ukladaním vláknitých materiálov a hromadením perikardiálnej tekutiny.
Príčiny
- Infekcie
- Vírusové infekcie, ako napríklad coxsackie a príušnice
- Bakteriálne infekcie, ako sú pneumokokové infekcie
- TBC a rôzne plesňové infekcie
- komplikácia po infarkte myokardu (Dresslerov syndróm)
- Zhubné nádory (primárne alebo sekundárne vklady)
- uremická perikarditída
- myxedematózna perikarditída
- Chylopericardium
- Autoimunitné choroby
- Po operáciách a rádioterapii
Spomedzi všetkých týchto etiologických faktorov sú vírusové infekcie najčastejšou príčinou perikarditídy. Rastúce hladiny jedincov infikovaných HIV prispeli k zvýšeniu počtu perikarditídy spojenej s HIV. U niektorých pacientov môže dôjsť k relapsu asi 6 týždňov po počiatočnej epizóde.
Obrázok 02: Perikarditída
Klinické príznaky
- Ostrá centrálna bolesť na hrudníku, ktorá sa zhoršuje pohybom, ležaním a dýchaním. Môže vyžarovať do krku alebo ramien.
- Ak je príčinou TBC, možno pozorovať stratu hmotnosti, stratu chuti do jedla, chronický produktívny kašeľ a hemoptýzu.
- Počas auskultácie je možné počuť trifázový perikardiálny výpotok, ktorý zodpovedá predsieňovej systole, ventrikulárnej systole a komorovej diastole. Toto je najlepšie počuť cez ľavú dolnú časť sterna počas výdychu, keď sa pacient predkláňa.
- Pri infekčnej perikarditíde má pacient zvyčajne horúčku a lymfocytózu alebo leukocytózu.
- Môžu byť tiež prítomné znaky perikardiálneho výpotku, ako je námahová dyspnoe, ortopnoe a paroxysmálna nočná dyspnoe.
Vyšetrovania
Diagnostickým vyšetrením je EKG. Ukazuje rozšírené konkávne (sedlové vlny), eleváciu ST a depresiu PR. V prípade pridruženej myokarditídy môžu hladiny srdcových enzýmov stúpať. Ak röntgen hrudníka vykazuje kardiomegáliu, malo by to byť potvrdené echokardiogramom.
Liečba
Ak sa zistí základná príčina, malo by sa s ňou rázne zaobchádzať. U väčšiny pacientov sú účinné odpočinok v posteli a orálne podávané NSAID. Aspirín je ideálnym liekom pre pacientov, ktorí nedávno prekonali infarkt myokardu. Kortikosteroidy sa podávajú iba vtedy, ak je perikarditída spôsobená autoimunitnými udalosťami.
Aká je podobnosť medzi myokarditídou a perikarditídou?
V obidvoch prípadoch dochádza k zápalu srdcových tkanív
Aký je rozdiel medzi myokarditídou a perikarditídou?
Rozdielny článok v strede pred tabuľkou
Myokarditída vs perikarditída |
|
| Myokarditída je zápal myokardu. | Perikarditída je zápal perikardu a je spojený s ukladaním vláknitých materiálov a hromadením perikardiálnej tekutiny. |
| Zápal | |
| Myokard je zapálený. | Perikard je zapálený. |
| Príčiny | |
|
|
| Klinické príznaky | |
|
|
| Vyšetrovanie | |
|
Diagnostickým vyšetrením je EKG. Ukazuje rozšírené konkávne (sedlové vlny), eleváciu ST a depresiu PR. V prípade pridruženej myokarditídy môžu hladiny srdcových enzýmov stúpať. Ak röntgen hrudníka vykazuje kardiomegáliu, malo by to byť potvrdené echokardiogramom. |
| Liečba a manažment | |
|
Ak sa zistí základná príčina, malo by sa s ňou rázne zaobchádzať. U väčšiny pacientov sú účinné odpočinok v posteli a orálne podávané NSAID. U pacientov, ktorí nedávno prekonali infarkt myokardu, je aspirín ideálnym liekom. Kortikosteroidy sa podávajú iba vtedy, ak je perikarditída spôsobená autoimunitnými udalosťami. |
Je potrebné identifikovať a správne liečiť základnú príčinu. Odporúča sa odpočinok v posteli a pacientovi by sa malo odporučiť, aby sa najmenej 6 mesiacov nezúčastňoval žiadnych športových aktivít. V prípade infekčnej myokarditídy je potrebné nasadiť antibiotiká. Ak má pacient srdcové zlyhanie, malo by sa to zvládnuť podaním štandardného liekového režimu, ktorý zahŕňa ACE inhibítory, betablokátory, spironolaktón a digoxín. NSAID sú v akútnej fáze kontraindikované, môžu sa však podať pri chronických ochoreniach. |
Zhrnutie - myokarditída vs perikarditída
Zápal myokardu je definovaný ako myokarditída, zatiaľ čo zápal perikardu je definovaný ako perikarditída. Pretože ich príslušné definície znamenajú hlavný rozdiel, myokarditída a perikarditída spočívajú v mieste zápalu.
Stiahnite si PDF verziu rozdielu medzi myokarditídou a perikarditídou
Môžete si stiahnuť verziu tohto článku vo formáte PDF a použiť ho na offline účely podľa citačnej poznámky. Tu si stiahnite verziu PDF. Rozdiel medzi myokarditídou a perikarditídou
