Kľúčový rozdiel - glomerulonefritída vs. nefrotický syndróm
Syndróm je kombinácia zdravotných problémov, ktoré ukazujú na existenciu konkrétnej choroby alebo psychického stavu. Tieto dve ochorenia, o ktorých sa tu diskutuje, sú ochorenia obličiek, ktoré sa bežne vyskytujú v klinickom prostredí. Hlavným rozdielom medzi glomerulonefritídou a nefrotickým syndrómom je stupeň proteinúrie. Pri nefrotickom syndróme existuje masívna proteinúria so stratou bielkovín zvyčajne nad 3,5 g / deň, ale pri glomerulonefritíde existuje iba mierna proteinúria, kde je denná strata bielkovín menšia ako 3,5 g.
OBSAH
1. Prehľad a hlavný rozdiel
2. Čo je glomerulonefritída
3. Čo je nefrotický syndróm
4. Podobnosti medzi glomerulonefritídou a nefrotickým syndrómom
5. Porovnanie vedľa seba - glomerulonefritída vs. nefrotický syndróm v tabuľkovej forme
6. Zhrnutie
Čo je glomerulonefritída?
Glomerulonefritída (nefritický syndróm) je ochorenie charakterizované hlavne hematúriou (tj. Prítomnosťou červených krviniek v moči) spolu s ďalšími príznakmi a znakmi, ako je azotémia, oligúria a mierna až stredná hypertenzia.
Glomerulonefritídu možno rozdeliť do dvoch hlavných skupín na základe trvania ochorenia.
- Akútna proliferačná glomerulonefritída
- Rýchlo progresívna glomerulonefritída
Akútna proliferačná glomerulonefritída
Tento stav je histologicky charakterizovaný prítokom leukocytov spolu s proliferáciou glomerulárnych buniek. Tieto udalosti sa vyskytujú ako odpoveď na imunitné komplexy uložené v renálnom parenchýme.
Typickým prejavom akútnej proliferatívnej glomerulonefritídy je dieťa, ktoré sa sťažuje na horúčku, malátnosť, nevoľnosť a dymenie moču, niekoľko týždňov po streptokokovej infekcii hrdla alebo koži. Aj keď sa to najčastejšie vyskytuje po infekcii, môže to byť aj z dôvodu neinfekčných príčin.
Patogenéza
Exogénne alebo endogénne antigény
⇓
spája so protilátok produkovaných proti nim
⇓
antigén protilátka komplexov get uložená v glomerulov kapilárnej steny
⇓
vyvolať zápalovú odpoveď
⇓
proliferáciu glomerulárnych buniek a príliv leukocytov
Morfológia
- Pod zväčšeným svetelným mikroskopom možno pozorovať hypercelulárne glomeruly.
- Globulárne depozity IgG a C3 nahromadené pozdĺž glomerulárnej bazálnej membrány možno pozorovať pomocou imunofluorescenčného mikroskopu.
Obrázok 01: Mikrograf post-infekčnej glomerulonefritídy.
Klinický kurz
Väčšina pacientov sa po správnej liečbe zotaví. Len veľmi málo prípadov môže prejsť do závažnejšej a rýchlo progresívnej glomerulárnej nefritídy.
Liečba
Konzervatívna terapia na udržanie rovnováhy vody a sodíka
Rýchlo progresívna glomerulonefritída (RPGN)
Ako naznačuje názov, pre tento stav je charakteristická rýchla a progresívna strata renálnych funkcií v dôsledku vážneho poškodenia glomerulov.
Patogenéza
Rýchlo progresívnu glomerulonefritídu možno pozorovať pri mnohých systémových ochoreniach, ako je syndróm dobrej pastviny, nefropatia typu IgA, purpura Henoch Schonlein a mikroskopická polyangiitída. Aj keď patogenéza súvisí s imunitnými komplexmi, presný mechanizmus procesu nie je jasný.
Morfológia
Možno pozorovať makroskopicky zväčšené, bledé obličky, ktoré majú na kortikálnom povrchu petechiálne krvácanie. Mikroskopicky je najužitočnejším znakom na odlíšenie rýchlo progresívnej glomerulonefritídy od iných stavov prítomnosť „mesiačikov“, ktoré sú tvorené proliferáciou parietálnych buniek a migráciou monocytov a makrofágov do renálneho tkaniva.
Klinický kurz
Rýchlo progresívna glomerulonefritída môže byť život ohrozujúcim stavom, ak nie je správne liečená. Pacient môže skončiť so silnou oligúriou v dôsledku zhoršenia renálneho parenchýmu.
Liečba
RPGN je liečený steroidmi a cytotoxickými liekmi.
Čo je to nefrotický syndróm?
Charakteristickým znakom nefrotického syndrómu je prítomnosť masívnej proteinúrie s dennou stratou proteínov presahujúcou 3,5 g. Okrem masívnej proteinúrie možno pozorovať aj hypoalbuminémiu s plazmatickými hladinami albumínu menej ako 3 g / dl, generalizovaný edém, hyperlipidémiu a lipidúriu.
Patofyziológiu, ktorá stojí za týmito klinickými znakmi, možno vysvetliť pomocou nižšie uvedeného vývojového diagramu.
(Edém sa zhoršuje zadržiavaním sodíka a vody v dôsledku pôsobenia renínu)
Existujú tri hlavné klinicky dôležité stavy, ktoré sa prejavujú ako nefrotický syndróm.
- Membránová nefropatia
- Minimálna zmena choroby
- Ohnisková segmentálna glomeruloskleróza
Membranózna nefropatia
Definujúcim histologickým znakom membránovej nefropatie je zhrubnutie steny glomerulárnej kapiláry. Stáva sa to v dôsledku akumulácie usadenín obsahujúcich Ig.
Membránová nefropatia je najčastejšie spojená s užívaním určitých liekov, ako sú NSAID, zhubné nádory a systémový lupus erythematosus.
Patogenéza
Patogenéza sa líši podľa základného stavu, ale imunitné komplexy sú zapojené takmer vždy.
Morfológia
Pod svetelným mikroskopom sa glomeruly môžu v počiatočných štádiách javiť ako normálne, ale pri rovnomernom postupe ochorenia možno pozorovať difúzne zhrubnutie stien kapilár. V pokročilejších prípadoch môže byť tiež zrejmá segmentálna skleróza.
Choroba s minimálnymi zmenami
V porovnaní s inými tu diskutovanými chorobnými stavmi možno léziu s minimálnymi zmenami považovať za neškodnú chorobnú entitu. Dôležitým bodom, ktorý si treba všimnúť, je nemožnosť použitia svetelnej mikroskopie na identifikáciu tohto stavu.
Morfológia
Ako už bolo spomenuté, glomeruli sa pod svetelným mikroskopom javia ako normálne. Zmiernenie procesov chodidla podocytov možno ľahko sledovať pomocou elektrónového mikroskopu.
Obrázok 02: Patológia chorôb s minimálnymi zmenami
Ohnisková segmentová glomeruloskleróza (FSGS)
V tomto stave nie sú ovplyvnené všetky glomeruly a aj keď je glomerulus ovplyvnený, iba časť jeho postihnutého glomerulu podlieha skleróze. Preto sa táto choroba nazýva ohnisková segmentová glomeruloskleróza.
Patogenéza
Patogenéza je dôsledkom niektorých zložitých imunologicky sprostredkovaných reakcií.
Morfológia
Použitie svetelnej mikroskopie na identifikáciu FSGS sa neodporúča, pretože v počiatočných štádiách existuje šanca, že sa dotknutá oblasť vzorky stratí a dôjde k nesprávnej diagnóze.
Použitie elektrónového mikroskopu ukáže zhoršenie procesov chodidla podocytov spolu s plazmatickými proteínmi, ktoré sa segmentovo uložili pozdĺž steny kapiláry. Tieto usadeniny môžu niekedy upchať kapilárny lúmen.
Liečba nefrotického syndrómu
Spôsob liečby sa líši v závislosti na základných chorobných stavoch, komorbiditách, veku a liekovej kompliancii pacienta.
Aké sú podobnosti medzi glomerulonefritídou a nefrotickým syndrómom?
- V obidvoch prípadoch je možné pozorovať proteinúriu a opuchy.
- Oba ovplyvňujú obličkový parenchým.
Aký je rozdiel medzi glomerulonefritídou a nefrotickým syndrómom?
Rozdielny článok v strede pred tabuľkou
Glomerulonefritída vs. nefrotický syndróm |
|
| Glomerulonefritída je stav charakterizovaný hlavne hematúriou spolu s ďalšími príznakmi a znakmi, ako je azotémia, oligúria a mierna až stredná hypertenzia. | Nefrotický syndróm je stav charakterizovaný hlavne proteinúriou, ktorá je vyššia ako 3,5 g / deň, spolu s ďalšími príznakmi a znakmi, ako je hypoalbuminémia, edém, hyperlipidémia a lipidúria. |
| Proteinúria a opuchy | |
| Aj keď sú prítomné bielkoviny v moči a opuchy, sú menej závažné. | Proteinúria a opuchy sú závažnejšie. |
| Príčina | |
| Je to spôsobené hlavne imunitnými reakciami. | Príčiny môžu byť imunitné aj neimúnne. |
| Hlavné bunky | |
| Hlavné zapojené bunky sú endotelové bunky. | Hlavné zapojené bunky sú podocyty. |
Zhrnutie - Glomerulonefritída vs. nefrotický syndróm
Nefritický syndróm aj nefrotický syndróm sú poruchy obličiek, ktoré majú spoločné niekoľko bežných príznakov. Ale tenká hranica, ktorá z nich robí dve samostatné jednotky choroby, je nakreslená cez stupeň proteinúrie. Ak je strata bielkovín vyššia ako 3,5 g / deň, potom ide o nefrotický syndróm a naopak. Je veľmi dôležité, aby lekár dobre pochopil rozdiel medzi glomerulonefritídou a nefrotickým syndrómom.
Stiahnite si PDF verziu glomerulonefritídy vs. nefrotického syndrómu
Môžete si stiahnuť verziu tohto článku vo formáte PDF a použiť ho na offline účely podľa citačnej poznámky. Stiahnite si tu PDF verziu. Rozdiel medzi glomerulonefritídou a nefrotickým syndrómom.
