Nefrotický vs nefritický syndróm
Nefrotické a nefritické syndrómy sú bežné detské stavy s edémmi a proteinúriou. V klinických prejavoch však existujú rozdiely medzi nefrotickým syndrómom a nefritickým syndrómom. Tento článok bude hovoriť o nefritickom syndróme a nefrotickom syndróme a o rozdieloch medzi nimi, pričom podrobne zvýrazní ich klinické príznaky, príčiny, vyšetrovanie, prognózu a požadovaný priebeh liečby.
Nefrotický syndróm
Pri nefrotickom syndróme dochádza k veľkej strate bielkovín v moči, čo spôsobuje nízky plazmatický albumín a opuch tela. Príčina nefrotického syndrómu nie je známa. Niektoré prípady sa objavujú v dôsledku henochovej schonleínovej purpury (HSP), systémového lupus erythematosus, alergénov a infekcií. Nefrotický syndróm sa vyznačuje opuchom okolo očí, miešku, vulvy a dolných končatín v dôsledku zhromažďovania tekutín. Tekutina sa hromadí v bruchu (ascites) a pleurálnych dutinách (výpotok). Vyšetrenie nefrotického syndrómu sa bežne robí s úplnou správou o moči, mikroskopiou moču, kultiváciou, sodíkom v moči, úplným krvným obrazom, močovinou v krvi, sérovými elektrolytmi, kreatinínom, albumínom, hladinou komplementu, ASOT, výterom z hrdla a antigénom hepatitídy B.
Existujú tri typy nefrotického syndrómu: citlivý na steroidy, rezistencia na steroidy a vrodená. Na steroidy citlivý nefrotický syndróm predstavuje asi 85-90% prípadov. Je to bežnejšie u ázijských chlapcov ako u dievčat. Alergie a bronchiálna astma sú voľne spojené s nefrotickým syndrómom citlivým na steroidy. Ako naznačuje názov, terapia steroidmi rieši stratu bielkovín. Pri nefrotickom syndróme citlivom na steroidy nie je známe zlyhanie obličiek. Zvyčajne tomu predchádzajú infekcie dýchacích ciest.
Ak je pacient vo veku od 1 do 10 rokov a nemá žiadny krv zafarbený močom, normálny krvný tlak, normálne hladiny komplementu a normálna funkcia obličiek sú pravdepodobnejšie ako nefritický syndróm. Hrubá strata tekutín, zrážanie krvi, infekcie, vysoké hladiny cholesterolu v sére sú dobre známe komplikácie nefrotického syndrómu. Prirodzený priebeh choroby sa vyznačuje relapsmi a remisiou.
V prípade nefrotického syndrómu rezistentného na steroidy je potrebný detský nefrologický prehľad. Diuretiká odstraňujú prebytočnú tekutinu. ACE inhibítory a diéta s nízkym obsahom solí pomáhajú regulovať krvný tlak. NSAID môžu znížiť stratu bielkovín v moči.
Vrodený nefrotický syndróm je zriedkavý a vyskytuje sa počas prvých troch mesiacov života. Ukazuje autozomálne recesívne dedičstvo. Najčastejšie je to u Fínov. Prognóza je zlá. Predpokladá sa, že veľká strata albumínu súvisí s vysokou úmrtnosťou. Zlyhanie obličiek je u týchto pacientov zriedkavé. Možno bude potrebné odstrániť obe obličky, aby sa potlačil extrémny opuch.
Nefritický syndróm
Streptokoková faryngitída alebo kožná infekcia u detí zvyčajne predchádza zápalu obličiek. Post streptokoková glomerulonefritída je dnes vo Veľkej Británii neobvyklá, ale častá v rozvojových krajinách. Henoch Schonlein purpura (HSP), polyarteritis nodosa, mikroskopická polyarteritída, Wegenrova granulomatóza, systémový lupus erythematosus, IgA nefropatia, Goodpastureov syndróm a mezangiokapilárna glomerulonefritída tiež spôsobujú akútnu nefritídu. Akútny zápal obličiek znižuje glomerulárnu filtráciu, znižuje vylučovanie moču, zvyšuje objem tekutín v tele, zvyšuje krvný tlak a spôsobuje záchvaty, hematúriu a proteinúriu. Prebytočnú tekutinu je potrebné odstrániť diuretikami so zvláštnym dôrazom na hladinu elektrolytov. Funkcia obličiek môže v niektorých prípadoch drasticky poklesnúť. Konečným výsledkom je nezvratné zlyhanie obličiek, ak sa nelieči.
Aký je rozdiel medzi nefritickým a nefrotickým syndrómom?
• Nefrotický syndróm sa vyskytuje v mladšom veku ako nefritický.
• Nefrotický syndróm nezvyšuje krvný tlak, zatiaľ čo nefritický syndróm áno.
• Nefrotický syndróm má normálne hladiny komplementu, zatiaľ čo nefritický syndróm má nízke hladiny komplementu.
• Nefrotický syndróm neovplyvňuje funkciu obličiek, zatiaľ čo nefritický syndróm znižuje funkciu obličiek.
• Nefrotický syndróm nespôsobuje hematúriu, zatiaľ čo nefritický syndróm áno.
Čítaj viac:
1. Rozdiel medzi Diabetes Mellitus a Diabetes Insipidus
2. Rozdiel medzi infekciou močového mechúra a obličiek
3. Rozdiel medzi bolesťou chrbta a obličkami
4. Rozdiel medzi ľavou a pravou obličkou
5. Rozdiel medzi nefrológom a urológom
