Otitis Media vs Otitis Externa Otitis Externa vs Media Clinical Presentation, Investigation, Management, and Prognosis
Otalgia je bežná u detí i dospelých. Mohlo by to byť výsledkom miestnych príčin alebo sa na ne môžete obrátiť. Podľa toho, ktorá časť ucha je postihnutá, možno miestne príčiny ďalej klasifikovať ako zápal stredného ucha, kde je zahrnutá dutina stredného ucha, a zápal stredného ucha, kde je postihnuté vonkajšie ucho. Tento článok poukazuje na rozdiely medzi zápalom stredného ucha a vonkajšou časťou tela, pokiaľ ide o jeho anatómiu, etiológiu, patológiu, klinický obraz, výsledky vyšetrení, manažment a prognózu.
Otitis Media
Je to zápal stredného ucha. Stredné ucho znamená štrbinu stredného ucha, ktorou je Eustachova trubica, stredné ucho, podkrovie, aditus, antra a mastoidné vzduchové bunky.
V závislosti na časovom vzťahu sa ďalej kategorizuje ako akútny a chronický. Typicky akútny zápal stredného ucha nasleduje po vírusovej infekcii alebo infekcii horných dýchacích ciest, ale čoskoro pyogénne organizmy napadnú stredné ucho. Najčastejšie má vírusový pôvod a samolimitujúci stav.
Pacienti s otitis media v počiatočných štádiách majú obvykle hluchotu a bolesti ucha, ktoré narúšajú spánok a majú pulzujúci charakter. Pacient môže mať vysoký stupeň horúčky a je nepokojný. V štádiu hnisania sa môže bolesť ucha stať mučivou a po prasknutí bubienka môže dôjsť k ústupu príznakov. Ak nedôjde k vyriešeniu, môže to viesť k akútnej mastoiditíde, subperiosteálnemu abscesu, paralýze tváre, labyrintitíde, petrositíde, absurdite abscesu, meningitíde, mozgovému abscesu alebo tromboflebitíde v laterálnom sínuse. Chronický zápal stredného ucha bol výsledkom tvorby cholestetómu, ktorý môže byť vrodený alebo získaný v pôvode. Komplikácie chronického zápalu stredného ucha sú takmer rovnaké ako akútne zápaly stredného ucha, ako sú bolesti, intrakraniálne komplikácie, slabosť tváre, meningitída atď. Erozia polkruhového kanála môže viesť k vertigo.
Akútny zápal stredného ucha je diagnostikovaný, ak sa pri otoskopickom vyšetrení tympanická membrána javí ako zapálená, červená a vydutá so stratou orientačných bodov. Na tympanickej membráne, kde bezprostredne hrozí prasknutie, je vidieť žltkastú škvrnu. Pri chronickom zápale stredného ucha je možné pozorovať perforáciu tympanickej membrány buď centrálne alebo periférne. Na diagnostiku a hodnotenie komplikácií sa okrem röntgenového mastoidu používa aj CT spánkovej kosti, kultúra a citlivosť výtoku z ucha a audiogram na hodnotenie sluchu.
Liečba zápalu stredného ucha zahŕňa antibakteriálnu terapiu, dekongestíva, analgetiká, ušné toalety, suché lokálne teplo, myryngotómiu a liečenie prispievajúcich príčin, ako sú súčasne infikované mandle, adenoidy, alergia na nos, možnosti chirurgického zákroku a rekonštrukčné operácie.
Pri akútnom zápale stredného ucha je prognóza dobrá, pokiaľ nie je komplikovaná. U detí s opakujúcimi sa epizódami akútneho zápalu stredného ucha, zápalu stredného ucha s výpotkom a chronického zápalu stredného ucha je však vysoké riziko vzniku vodivej a senzorinurálnej straty sluchu.
Otitis Externa
Je to zápal vonkajšieho ucha a zvukovodu. Ďalej sa etiologicky rozdeľuje na infekčnú skupinu a reaktívnu skupinu. Infekčná skupina zahŕňa bakteriálne, plesňové a vírusové infekcie, zatiaľ čo reaktívna skupina zahŕňa ekzematický zápal stredného ucha, seboroický zápal stredného ucha a neurodermatitídu.
Spravidla má pacient s otitis externa bolesti ucha, ktoré sa zhoršujú jemným dotykom alebo potiahnutím vonkajšieho ucha. Vytiahnutie tragusu spôsobuje bolesť je diagnostické pri akútnom otitis externa pri fyzikálnom vyšetrení. Pacient si tiež môže všimnúť výtok z ucha a svrbenie. Zhromažďovanie zvyškov a výtoku sprevádzané opuchom mäsa môže viesť k dočasnej vodivej strate sluchu.
Pri otoskopickom vyšetrení môže byť príčina zrejmá. Niger sa môže javiť ako vláknitý rast s čiernymi hlavami a infekcie kandidami ako biele alebo krémové usadeniny.
Liečba akútneho otitis externa je hlavne symptomatická. Zahŕňa antibakteriálnu terapiu, analgetiká, aplikáciu lokálneho tepla, toaletu do uší a liečivé knôty.
Prognóza je dobrá, ak zápal stredného ucha reaguje na liečbu dobre, ale pri zanedbaní môžu nastať komplikácie. Zvyčajne sú starší diabetici a pacienti liečení imunosupresívami náchylnejší na vznik komplikácií, ako je malígny / nekrotizujúci zápal stredného ucha.
Aký je rozdiel medzi Otitis Media a Otitis Externa?
• Otitis media je zápal stredného ucha, zatiaľ čo otitis externa je zápal vonkajšieho ucha a zvukovodu.
• Zápal stredného ucha je zvyčajne výsledkom infekcií, zatiaľ čo bežnou príčinou zápalu stredného ucha sú reaktívne lézie, ako napríklad ekzematická koža zvukovodu, a priloženie predmetov do zvukovodu.
• Vytiahnutie bolesti spôsobenej tragusom je pri fyzikálnom vyšetrení diagnostické pre akútny zápal stredného ucha.
• Otitis media, ak je komplikovaná, môže spôsobiť vodivú a senzorinurálnu stratu sluchu, ale zápal stredného ucha spôsobí iba dočasnú vodivú stratu sluchu.
