Prvý vs druhý vs tretí stupeň popáleniny
Popáleninou je poranenie mäsa spôsobené tepelnou energiou v dôsledku elektriny, otvoreného ohňa, chemikálií, žiarenia alebo trenia. Väčšinou sú to postihnuté iba dve vrstvy kože, ale niekedy sú to postihnuté aj svaly, nervy a mäkké tkanivá. Popáleniny je možné liečiť prvou pomocou, je však potrebné ich sledovať v závislosti od rozsahu a hĺbky oblasti popálenia. Popáleniny môžu byť len malé zranenie alebo rozsiahla slabosť, ktoré spôsobujú veľa fyziologických a psychologických problémov. O rozdieloch medzi popáleninami 1., 2. a 3. stupňa sa bude diskutovať v kontexte zdroja popálenia, vlastností popálenia a stratégie riadenia.
Prvý stupeň popálenia
Pri popálenine prvého stupňa je to pokožka a na exponovaných tkanivách je erytém s bolesťou, citlivosťou, miernym opuchom a suchosťou nad tkanivami. Uzdravenie trvá asi len jeden týždeň. Tieto typy popálenín sú bez komplikácií.
Popálenina druhého stupňa
Popálenie druhého stupňa zahŕňa dermu kože, ktorá obsahuje spojivové tkanivá, cievy a nervy. Tento typ horenia možno rozdeliť do dvoch kategórií; povrchová čiastočná hrúbka a hlboká čiastočná hrúbka. Povrchová čiastočná hrúbka, ktorá sa rozširuje až na papilárnu dermu s jasnou tvorbou pľuzgierov na vrchu a blanšírovaním tkanív pod tlakom. Textúry týchto popálenín sú zvyčajne vlhké a spôsobujú bolesť. Liečia sa 3 týždne a komplikuje ich lokálna infekcia a celulitída. Ďalšou kategóriou je typ popálenia s hlbokou čiastočnou hrúbkou, ktorý obklopuje celú dermu až po retikulárnu vrstvu, kde sú pľuzgiere naplnené krvou; tiež spôsobujú menšie množstvo bolesti. Povrch týchto tkanív je vlhký a spôsobuje určitý stupeň bolesti. Proces hojenia trvá viac ako 3 týždne. Môže to byť komplikované s tvorbou jaziev a kontraktúr, čo si môže vyžadovať excíziu a vrúbľovanie.
Tretí stupeň popálenia
Popálenina tretieho stupňa postihuje celú dermu, čo dáva exponovaným oblastiam suchý kožovitý vzhľad. Z dôvodu kauterizácie receptorov voľných nervových zakončení nie je žiadna bolesť. To si určite vyžaduje excíziu a rekonštrukčné chirurgické zákroky pomocou štepu kože a je to komplikované kontraktúrami a amputáciami.
Aký je rozdiel medzi popáleninami prvého a druhého a tretieho stupňa?
Tieto variantné typy popálenia sa komplikáciami postupne zvyšujú, a to aj hĺbkou popálenia. Všetky popáleniny sú bolestivé, okrem popálenín tretieho stupňa. Popáleniny prvého stupňa si nevyžadujú žiadny chirurgický zákrok, pretože sa hoja bez zjazvenia do 1 týždňa. Popáleniny druhého stupňa tvoria jazvy, pokiaľ nie sú správne odstránené, a tretí stupeň si vyžaduje kožný štep. Liečba prvej pomoci je spoločná pre všetky popáleniny a liečba bolesťami vedie k liečbe analgetikami. Vzhľadom na exponované oblasti tela a vazodilatáciu a stratu tekutín je veľmi dôležitá resuscitácia vhodným typom tekutín. Expozícia tkanív umožňuje naočkovanie organizmu, ako sú klostrídie, proti ktorým môže pôsobiť toxoid tetanu. Aj v závislosti od rozsahu sa musí s kŕmením začať čo najskôr, aby sa upravila dusíková bilancia.
Počiatočné riadenie je teda bežné a líši sa iba hĺbkou a súvisiacimi variáciami v dôsledku použitej anatómie. Hĺbka nie je jediným determinantom závažnosti, ale aj rozsahom popálenia (povrchová plocha).
