Antiagregačné a antikoagulačné lieky
Zrážanie krvi je mimoriadne zložitý proces zahŕňajúci krvné doštičky, faktory zrážania a endotelové bunky lemujúce cievy. Je to dôležitý ochranný mechanizmus, ktorý obmedzuje stratu krvi po traume. Je to tiež kritický krok pri hojení rán, pretože štruktúra vlákien vytvorená pri zrážaní funguje ako základ, na ktorý migrujú množiace sa bunky. Poškodením krvných ciev sa dostávajú do styku krvné bunky a vysoko reaktívna extracelulárna matrix. Krvné bunky sa zachytia na väzbových miestach v extracelulárnom materiáli. Aktivácia a agregácia krvných doštičiek sú okamžitým výsledkom tohto viazania. Zápalové mediátory vylučované poškodenými krvnými doštičkami a endoteliálnymi bunkami aktivujú krvinky za vzniku rôznych silných chemikálií. Vďaka týmto chemikáliám sa aktivuje viac krvných doštičiek a cez medzeru v endoteli sa tvorí zátka doštičiek. Počet a funkcia krvných doštičiek priamo súvisí s úspešnosťou procesu. Trombocytopénia znamená nízky počet krvných doštičiek a trombasténia znamená zlú funkciu krvných doštičiek. Čas krvácania je test, ktorý hodnotí integritu tvorby krvných doštičiek. Vnútorná a vonkajšia cesta sú dve cesty, po ktorých odtiaľto postupuje zrážanie.
Pečeň produkuje faktory zrážania. Choroby pečene a genetické abnormality vedú k zlej produkcii rôznych faktorov zrážania. Hemofília je taká situácia. Vonkajšia dráha, tiež známa ako dráha tkanivového faktora, zahrnuje faktory VII a X, zatiaľ čo vnútorná dráha zahŕňa faktory XII, XI, IX, VIII a X. Vonkajšie aj vnútorné dráhy vedú k spoločnej ceste, ktorá začína aktiváciou faktora X. Fibrínová sieťovina sa formuje ako výsledok spoločnej cesty a poskytuje vyššie uvedený základ pre ďalšie bunkové procesy.
Protidoštičkový liek
Antiagregačné lieky sú lieky, ktoré interferujú s tvorbou krvných doštičiek. Tieto lieky v podstate interferujú s aktiváciou a agregáciou krvných doštičiek. Tieto lieky sa môžu používať ako profylaxia tvorby zrazeniny, na liečbu akútnych trombotických príhod a ako protizápalové lieky. Inhibítory cyklooxygenázy, inhibítory receptora ADP, inhibítory fosfodiesterázy, inhibítory glykoproteínu IIB / IIA, inhibítory tromboxánu a inhibítory spätného vychytávania adenozínu sú niekoľkými známymi triedami liekov. Gastrointestinálne krvácanie je najbežnejším vedľajším účinkom týchto liekov.
Antikoagulant
Antikoagulanciá sú lieky, ktoré interferujú s koagulačnou kaskádou. Heparín a warfarín sú dva najznámejšie antikoagulanciá. Tieto lieky sa môžu používať ako profylaxia na prevenciu hlbokej žilovej trombózy, embólie a tiež na liečbu tromboembolizmu, infarktu myokardu a chorôb periférnych ciev. Tieto lieky pôsobia inhibíciou zrážacích faktorov závislých od vitamínu K a aktiváciou anti-trombínu III. Heparín nie je dostupný ako tableta, zatiaľ čo warfarín. Heparín a warfarín sa majú začať užívať súčasne, pretože warfarín zvyšuje zrážanlivosť krvi asi na tri dni a heparín poskytuje potrebnú ochranu pred tromboembolickými príhodami. Warfarín zvyšuje INR, a preto sa INR používa ako metóda na sledovanie liečby. Po fibrilácii predsiení sa má INR udržiavať medzi 2,5 až 3,5. Preto je nevyhnutné pravidelné sledovanie.
Antiagregačné a antikoagulačné lieky
• Antiagregačné lieky blokujú tvorbu doštičiek, zatiaľ čo antikoagulanciá interferujú s vonkajšími a vnútornými cestami.
• Anti-trombocyty môžu zvyčajne spôsobiť gastrointestinálne krvácanie v dôsledku zvýšenej sekrécie kyseliny, zatiaľ čo antikoagulanciá môžu spôsobiť krvácanie v dôsledku trombocytopénie.
• Počas tehotenstva sa môžu podávať protidoštičkové látky, zatiaľ čo warfarín by nemal byť.
