Hodgkin vs. Non-Hodgkinov lymfóm
Hodgkin a Non-Hodgkin sú dva dôležité podtypy rakoviny lymfocytov. Medzi týmito dvoma stavmi existuje veľa rozdielov, zatiaľ čo niektoré charakteristické znaky, vyšetrenia a všeobecné liečebné princípy sú rovnaké pre Hodgkinovo aj nehodgkinské lymfómy. Tento článok popisuje klinické príznaky, príznaky, príčiny, vyšetrovanie a diagnostiku, liečebné metódy a prognózu Hodgkinovho a non-Hodgkinovho lymfómu a načrtáva rozdiely medzi nimi.
Hodgkinov lymfóm
Hodgkinov lymfóm je typ malígnej proliferácie lymfocytov. Toto je dvakrát častejšie u žien ako u mužov. Mladí ľudia aj starší ľudia môžu ochorieť na Hodgkinov lymfóm, pretože existujú dva vrcholy veku. Existuje päť druhov Hodgkinovho lymfómu. Sú to klasický Hodgkinov lymfóm, nodulárna sklerotizácia, zmiešaná bunkovosť, bohaté na lymfocyty a lymfocyty ochudobnené o Hodgkinove lymfómy. Najbežnejšou sťažnosťou na tieto lymfómy je zväčšenie lymfatických uzlín. 25% pacientov sa tiež sťažuje na letargiu, horúčku, nočné potenie a chudnutie. Alkohol môže spôsobiť bolesť u Hodgkinových pacientov. Horúčka je charakteristická, ale zriedkavá. Nazýva sa Pel-Ebsteinova horúčka a mení sa medzi horúčkou a dlhým obdobím normálnych / nízkych teplôt.
Pri vyšetrení miesta lymfatických uzlín sa má posúdiť veľkosť, konzistencia, pohyblivosť a citlivosť. Vyšetrenia zahŕňajú biopsiu lymfatických uzlín, plný krvný obraz, ESR, testy funkcie pečene a obličiek, CT, MRI, RTG hrudníka. Anémia a zvýšená ESR naznačujú zlú prognózu. Hodgkinov lymfóm sa uskutočňuje metódou Ann Arbor, ktorá dobre koreluje s prognózou.
Fáza 1 - obmedzená na jednu oblasť lymfatických uzlín
Fáza 2 - Zapojenie dvoch alebo viacerých oblastí lymfatických uzlín na tej istej strane bránice
Fáza 3 - Zapojenie uzlov na oboch stranách bránice
Fáza 4 - Rozširovanie cez uzly
Rádioterapia je liečbou voľby pre štádium 1 a 2. Chemoterapia s režimom ABVD (adriamycín, bleomycín, vinblastín, dakarbazín) je liečbou voľby pre stupeň 2a alebo vyšší. Samotná liečba môže u mužov spôsobiť hypotyreózu, fibrózu pľúc, nevoľnosť, alopéciu a subfertilitu. Percento ročného prežitia je nad 90% pri chorobe s prevahou lymfocytov 1A a menej ako 40% pri chorobe s vyčerpaním lymfocytov 4A.
Non-Hodgkinov lymfóm
Non-Hodgkinov lymfóm je rôznorodá skupina stavov, ktoré nevykazujú bunky Reeda Sternberga. Väčšina z nich sú B-bunkové lymfómy. Nie všetky oblasti boli sústredené okolo lymfatických uzlín. Extra uzlové lymfómy sa nachádzajú na lymfatickom tkanive spojenom so sliznicou. EBV, HIV a ďalšie príčiny oslabenia imunity zvýšili výskyt nehodgkinských lymfómov. Non Hodgkinove lymfómy sú väčšinou asymptomatické, ale môžu sa prejaviť zväčšením lymfatických uzlín, prejavmi kože, kostí, čriev, nervovým systémom a pľúcami. Inscenácia je podobná pre Hodgkinovu chorobu, ale je menej dôležitá, pretože väčšina má pri prezentácii rozšírené ochorenie.
Vyšetrovania sa uskutočňujú rovnako pre Hodgkinovu chorobu. Prognóza je horšia, ak je pacient starší, symptomatický, s lymfatickými uzlinami väčšími ako 10 cm alebo s anémiou. Môže sa stať, že ochorenie bez príznakov nízkeho stupňa nemusí vyžadovať liečbu. Chlorambucil, analógy purínov, rádioterapia sú mimoriadne účinné.
Aký je rozdiel medzi Hodgkinovým a non-Hodgkinovým lymfómom?
• Hodgkinova choroba obsahuje Reed-Sternbergovu bunku, zatiaľ čo Non-Hodgkinova choroba nie.
• Hodgkinova choroba predstavuje zväčšenie lymfatických uzlín ako primárny znak, zatiaľ čo Non-Hodgkinova choroba je väčšinou asymptomatická.
• Hodgkin sa prezentuje skoro a má lepšiu prognózu, zatiaľ čo Non-Hodgkin sa prejavuje neskoro s rozšíreným ochorením.
• Režim ABVD sa bežne používa na liečbu Hodgkinovej choroby, zatiaľ čo sa nepoužíva na Non-Hodgkinovu chorobu.
• Pri Hodgkinovej chorobe je potrebné predvídať štádium, zatiaľ čo štádium je takmer vždy zbytočné kvôli rozšírenému ochoreniu pri prezentácii.
Dôvody viac:
1. Rozdiel medzi leukémiou a lymfómom
2. Rozdiel medzi T lymfocytmi a B lymfocytmi
3. Rozdiel medzi karcinómom a melanómom
4. Rozdiel medzi leukémiou a myelómom
5. Rozdiel medzi akútnou a chronickou leukémiou
