Kľúčový rozdiel - myelóm vs lymfóm
Myelóm a lymfóm sú dve vzájomne súvisiace malignity lymfoidného pôvodu. Myelómy sa typicky vyskytujú v kostnej dreni, zatiaľ čo lymfómy môžu vzniknúť v ktoromkoľvek mieste tela, kde sú dostupné lymfoidné tkanivá. Toto je kľúčový rozdiel medzi myelómom a lymfómom. Špecifická etiológia týchto chorôb nie je známa, ale predpokladá sa, že určité vírusy, ožarovanie, potlačenie imunity a cytotoxické jedy majú určitý vplyv na malígnu transformáciu buniek, ktorá vedie k týmto malignitám.
OBSAH
1. Prehľad a kľúčový rozdiel
2. Čo je lymfóm
3. Čo je myelóm
4. Porovnanie vedľa seba - myelóm vs lymfóm v tabuľkovej forme
6. Zhrnutie
Čo je lymfóm?
Zhubné nádory lymfoidného systému sa nazývajú lymfómy. Ako už bolo spomenuté vyššie, môžu vzniknúť na ktoromkoľvek mieste, kde sú prítomné lymfoidné tkanivá. Je to 5 th najbežnejšie zhubné bujnenie v západnom svete. Celkový výskyt lymfómu je 15 - 20 na 100 000. Najbežnejším príznakom je periférna lymfadenopatia. Avšak asi v 20% prípadov sa pozoruje lymfadenopatia primárnych extra uzlových miest. U menšiny pacientov sa môžu objaviť B príznaky spojené s lymfómom, ako je strata hmotnosti, horúčka a potenie. Podľa klasifikácie WHO možno lymfómy rozdeliť do dvoch kategórií na Hodgkinove a Non-Hodgkinove lymfómy.
Hodgkinov lymfóm
Výskyt Hodgkinových lymfómov je v západnom svete 3 na 100 000. Túto širokú kategóriu možno rozdeliť do menších skupín ako HL s prevahou klasických HL a nodulárnych lymfocytov. V klasickom HL, ktorý predstavuje 90 - 95% prípadov, je charakteristickým znakom bunka Reeda-Sternberga. V Nodular Lymphocyte Prevominant HL, „popcorn cell“, je možné pod mikroskopom pozorovať variant Reed-Sternberg.
Etiológia
DNA vírusu Epstein-Barr sa zistila v tkanivách u pacientov s Hodgkinovým lymfómom.
Klinické príznaky
Bezbolestná cervikálna lymfadenopatia je najbežnejším prejavom HL. Tieto nádory sú pri vyšetrení gumové. U malej časti pacientov sa môže vyskytnúť kašeľ v dôsledku mediastinálnej lymfadenopatie. U niektorých sa môže vyvinúť svrbenie a bolesť spojená s alkoholom v mieste lymfadenopatie.
Vyšetrovania
- RTG hrudníka na rozšírenie mediastína
- CT vyšetrenie hrudníka, brucha, panvy, krku
- PET sken
- Biopsia kostnej drene
- Krvný obraz
Zvládanie
Posledný pokrok v lekárskych vedách zlepšil prognózu tohto stavu. Liečba v počiatočnom štádiu ochorenia zahrnuje 2-4 cykly doxorubicínu, bleomycínu, vinblastínu a dakarbazínu, nesterilizačné, po ktorých nasleduje ožarovanie, ktoré preukázalo viac ako 90% mieru vyliečenia.
Pokročilé ochorenie možno liečiť 6-8 cyklami doxorubicínu, bleomycínu, vinblastínu a dakarbazínu spolu s chemoterapiou.
Non-Hodgkinov lymfóm
Podľa klasifikácie WHO je 80% Non-Hodgkinových lymfómov pôvodom z B-buniek a ostatné sú z T-buniek.
Etiológia
- Rodinná história
- Vírus ľudskej T-bunkovej leukémie typu-1
- Helicobacter pylori
- Chlamydia psittaci
- EBV
- Imunosupresívne lieky a infekcie
Patogenéza
V rôznych fázach vývoja lymfocytov môže dôjsť k malígnej klonálnej expanzii lymfocytov, ktorá vedie k rôznym formám lymfómov. Chyby v prepínaní tried alebo rekombinácii génov pre receptory imunoglobulínov a T buniek sú prekurzorové lézie, ktoré neskôr prechádzajú do malígnych transformácií.
Typy non-Hodgkinovho lymfómu
- Folikulárne
- Lymphoplasmacytic
- Bunka plášťa
- Difúzne veľká B bunka
- Burkittov
-
Anaplastický
Kľúčový rozdiel - myelóm vs lymfóm Obrázok 01: Burkittov lymfóm, dotyková prep
Klinické príznaky
Najbežnejším klinickým prejavom je bezbolestná lymfadenopatia alebo príznaky, ktoré sa vyskytujú v dôsledku mechanických porúch hromadou lymfatických uzlín.
Čo je myelóm?
Malignity vznikajúce z plazmatických buniek v kostnej dreni sa nazývajú myelómy. Toto ochorenie je spojené s nadmernou proliferáciou plazmatických buniek, čo vedie k nadmernej produkcii monoklonálnych paraproteínov, hlavne IgG. Pri paraproteinémii môže dôjsť k vylučovaniu ľahkých reťazcov v moči (proteíny Bence Jones). Myelómy sa bežne vyskytujú u starších mužov.
Cytogenetické abnormality boli vo väčšine prípadov myelómu identifikované technikami FISH a microarray. Kostné lytické lézie možno zvyčajne vidieť v chrbtici, lebke, dlhých kostiach a rebrách v dôsledku dysregulácie remodelácie kostí. Osteoklastická aktivita sa zvyšuje bez zvyšovania osteoblastickej aktivity.
Klinickopatologické vlastnosti
Deštrukcia kostí môže spôsobiť kolaps stavcov alebo zlomeniny dlhých kostí a hyperkalcémiu. Kompresie miechy môžu byť spôsobené plazmacytómami mäkkých tkanív. Infiltrácia kostnej drene plazmatickými bunkami môže viesť k anémii, neutropénii a trombocytopénii. Poranenie obličiek môže byť spôsobené viacerými dôvodmi, ako je sekundárna hyperkalcémia alebo hyperurikémia, užívanie NSAID a sekundárna amyloidóza.
Príznaky
- Príznaky anémie
- Opakujúce sa infekcie
- Príznaky zlyhania obličiek
- Bolesť kostí
- Príznaky hyperkalcémie
Vyšetrovania
- Plný krvný obraz - hemoglobín, biele krvinky a počet krvných doštičiek sú normálne alebo nízke
- ESR (sedimentácia erytrocytov) - zvyčajne vysoká
- Krvný film
- Močovina a elektrolyty
- Sérové hladiny vápnika - normálne alebo zvýšené
- Celková hladina bielkovín
- Elektroforéza sérových proteínov charakteristicky vykazuje monoklonálny pás
- Je možné pozorovať lytické lézie charakteristické pre skeletálny prieskum
Obrázok 02: Histopatologický obraz mnohopočetného myolómu
Zvládanie
Aj keď sa priemerná dĺžka života pacientov s myelómom zlepšila približne o päť rokov pomocou dobrej podpornej starostlivosti a chemoterapie, na tento stav stále neexistuje definitívny liek. Terapia je zameraná na prevenciu ďalších komplikácií a predĺženie prežitia.
Podporná terapia
Anémia sa dá upraviť transfúziou krvi. U pacientov s hyperviskozitou sa má transfúzia robiť pomaly. Môže sa použiť erytropoetín. Hyperkalcémia, poranenie obličiek a hyperviskozita by sa mali liečiť primerane. Infekcie je možné liečiť antibiotikami. V prípade potreby je možné vykonať ročné očkovanie. Bolesť kostí možno znížiť rádioterapiou a systémovou chemoterapiou alebo vysokými dávkami dexametazónu. Patologickým zlomeninám sa dá zabrániť ortopedickou operáciou.
Špecifická terapia
- Chemoterapia - talidomid / lenalidomid / bortezomib / steroidy / melfalan
- Autológna transplantácia kostnej drene
- Rádioterapia
Aký je rozdiel medzi myelómom a lymfómom?
Rozdielny článok v strede pred tabuľkou
Myelóm vs lymfóm |
|
| Malignity vznikajúce z plazmatických buniek v kostnej dreni sa nazývajú myelómy. | Zhubné nádory lymfoidného systému sa nazývajú lymfómy. |
| Obyčajnosť | |
| Myelóm je menej častý. | Lymfóm je bežnejší ako myelómy. |
| Poloha | |
| Spravidla vzniká v kostnej dreni. | Môže sa to vyskytnúť na akomkoľvek mieste, kde sú lymfoidné tkanivá. |
Zhrnutie - myelóm vs lymfóm
Lymfómy sú zhubné nádory lymfoidného systému, zatiaľ čo myelómy sú zhubné nádory vznikajúce z plazmatických buniek v kostnej dreni. To je rozdiel medzi myelómom a lymfómom. Pretože tieto choroby sú pomerne vážne a život ohrozujúce, mala by sa počas liečby chorôb venovať osobitná pozornosť mentalite pacienta. Mala by sa získať podpora rodiny s cieľom zvýšiť životnú úroveň pacienta.
Stiahnite si PDF verziu Myelóm verzus lymfóm
Môžete si stiahnuť verziu tohto článku vo formáte PDF a použiť ho na offline účely podľa citácií. Stiahnite si tu PDF verziu. Rozdiel medzi myelómom a lymfómom.
