Hepatitída A vs B vs C.
Hepatitída je zápal pečene v dôsledku vírusovej infekcie. Aj keď je pečeň zapojená do všetkých typov hepatitídy, typ vírusu, spôsob prenosu, história a liečebné protokoly sa medzi typmi hepatitídy líšia. V tomto článku sa bude diskutovať o type vírusu, spôsobe jeho prenosu, príznakoch a prejavoch, vyšetrovaní a diagnostike, anamnéze a liečebných protokoloch každého typu hepatitídy a o ich vzájomnom odlíšení.
Hepatitída typu A
Hepatitída A je infekcia prenášaná potravinami a vodou. Vírus hepatitídy A je vírus RNA. Cestovatelia do tropických krajín sa zvyčajne stanú obeťami tejto infekcie. Deti sa k tejto infekcii dostanú ľahko. Vírus vstupuje do tela potravou alebo vodou a inkubuje sa 3 až 6 týždňov, než spôsobí prodromálne príznaky ako horúčka, zlé zdravie, letargia, bolesti tela, bolesti kĺbov. Počas aktívnej fázy sa vyvíja žltkasté sfarbenie očí so zväčšením pečene, sleziny a lymfatických uzlín.
Plný krvný obraz ukazuje nízky počet bielych krviniek a nízke krvné doštičky. Sérové transaminázy stúpajú počas aktívnej fázy. Vzostup AST a alt=" je viac ako vzostup ALP. alt=" stúpa viac ako AST. Sérové IgM stúpajú po 25 dňoch expozície, čo naznačuje nedávnu infekciu. Po sérokonverzii zostáva IgG detekovateľný po celý život.
Liečba je podporná. Dôležitými krokmi sú hygiena jedla, prísne individuálne používanie riadu na obmedzenie šírenia, príjem tekutín, udržiavanie dobrej funkcie obličiek a vyhýbanie sa alkoholu. Existujú rôzne preventívne metódy. Pasívna imunizácia imunoglobulínom poskytuje ochranu po dobu 3 mesiacov a odporúča sa pre cestujúcich. Aktívna imunizácia purifikovaným proteínom z vírusu dáva imunitu na 1 rok. Ak sa posilňovacia dávka podá 6 mesiacov po prvej dávke, bude imunita 10 rokov. (Rozdiel medzi aktívnou a pasívnou imunitou)
Hepatitída A je samolimitujúca, ale fulminantná hepatitída je zriedkavá možnosť. Pri hepatitíde A sa chronická hepatitída nevyskytuje.
Žltačka typu B
Hepatitída B je infekcia prenášaná krvou. Transfúzia krvi, nechránený sexuálny kontakt, hemodialýza, intravenózne užívanie drog sú známe rizikové faktory. Po vstupe vírusu do tela zostáva nečinný 1 až 6 mesiacov a potom vyvoláva prodromálne príznaky ako horúčka a letargia. Extrahepatálne znaky sú bežnejšie pri hepatitíde B. V akútnom štádiu dochádza k zväčšeniu pečene a sleziny.
Celý krvný obraz môže vykazovať lymfocytovú leukocytózu. Hladiny AST stúpajú 2 až 4 mesiace po expozícii a k pôvodnej hodnote sa vrátia po 5. týždnimesiac. HBsAg je pozitívny v sére od 1 do 6 mesiacov. Ak je HBsAg pozitívny po 6 mesiacoch, naznačuje to chronický stav kariéry. HBeAg je pozitívny v sére od 2 do 4 mesiacov a označuje vysoko infekčný stav. Pri biopsii pečene sú imunofluorescenčné HBcAg a HBeAg pozitívne od 2 do 4 mesiacov. Protilátky proti HBsAg sa objavujú 6 mesiacov po expozícii a anti-HBsAg je jediný marker, ktorý je pozitívny u očkovaných jedincov. Anti-HBeAg sa stáva pozitívnym po 4 mesiacoch. Ak je anti-HBCAg pozitívny, znamená to prekonanú infekciu. Komplikácie zahŕňajú stav nosiča, relaps, chronickú hepatitídu, cirhózu, superinfekciu hepatitídou D, glomerulonefritídu a hepatocelulárny karcinóm. Ak je HBsAg pozitívny, riziko sa zvyšuje 10-násobne. Ak sú HBsAg aj HBeAg pozitívne, riziko sa zvyšuje 60-násobne. Fulminantná hepatitída je zriedkavá.
Liečba je podporná. Vyhýbanie sa alkoholu je nevyhnutné.
Hepatitída C.
Hepatitída C je RNA vírus. Je to tiež krvou prenášané. Intravenózne užívanie drog, hemodialýza, transfúzia krvi a sexuálny kontakt zvyšujú riziko vzniku ochorenia. Chronická hepatitída je veľmi častá po infekcii hepatitídou C. Asi 20% má cirhózu. Riziko hepatocelulárneho karcinómu je vysoké aj pri hepatitíde C. Prezentácie sú podobné ako pri hepatitíde B.
AST aj alt=" sa zvyšujú, ale AST zostáva nižší ako alt=", kým sa nevyvinie cirhóza. Hepatitída C Ag je pozitívna počas aktívnej infekcie. Liečba je podporná. Pri chronickej hepatitíde sa môže použiť interferón Alfa a ribavirín. Peginterferón Alfa môže byť účinnejší ako interferón Alfa. Dôkazy naznačujú, že interferón Alfa znižuje progresiu do chronického stavu, ak sa podáva v akútnom štádiu.
Hepatitída D a E
Hepatitída D existuje iba pri hepatitíde B a zvyšuje riziko hepatocelulárneho karcinómu. Hepatitída E je podobná hepatitíde A a spôsobuje vysoký stupeň úmrtnosti v tehotenstve.
Aký je rozdiel medzi hepatitídou A, B a C?
• Hepatitída A a C sú RNA vírusy, zatiaľ čo hepatitída B je DNA vírus.
• Hepatitída B a C sa prenáša krvou, zatiaľ čo A sa prenáša potravinami.
• Hepatitída B a C spôsobuje chronickú hepatitídu, zatiaľ čo A nie.
• Hepatitída B a C zvyšuje riziko hepatocelulárneho karcinómu, zatiaľ čo A nie.
• Všetky tri typy môžu spôsobiť fulminantnú hepatitídu.
