Arytmia vs dysrytmia
Arytmia aj dysrytmia znamenajú to isté. Arytmia znamená žiadny pravidelný rytmus a dysrytmia znamená abnormálny rytmus. Poruchy srdcového rytmu alebo arytmie sú u ľudí bežné, často benígne a často prerušované. Môžu však byť závažné, niekedy viesť k srdcovým kompromisom. Tento článok sa bližšie zameriava na arytmiu, pričom zdôrazňuje jednotlivé typy arytmií (ako sú srdcové arytmie, sínusové arytmie, ventrikulárne arytmie), príznaky a diagnostiku arytmií a tiež priebeh liečby, ktorú vyžadujú.
Príčiny arytmie: Častými príčinami srdcovej arytmie (srdcové arytmie) sú infarkt myokardu (srdcové záchvaty), ochorenie koronárnych artérií, aneuryzma ľavej komory (abnormálna dilatácia), ochorenie mitrálnej chlopne, kardiomyopatia (abnormality srdcového svalu), myokarditída, perikarditída a abnormálne poruchy vodivé cesty srdca. Častými nekardiálnymi príčinami arytmie sú kofeín, fajčenie, alkohol, zápal pľúc, lieky (ako digoxín, betablokátory, L dopa a tricyklické látky) a metabolická nerovnováha (draslík, vápnik, horčík, vysoká hladina oxidu uhličitého, ochorenia štítnej žľazy)..
Príznaky arytmie: U pacientov s arytmiou sú prítomné bolesti na hrudníku, palpitácie, mdloby, nízky krvný tlak a hromadenie tekutín v pľúcach. Niektoré arytmie sú asymptomatické a náhodné. Palpitácie môžu byť pravidelné, nepravidelné, rýchle alebo pomalé. Trvanie príznakov arytmií sa líši podľa príčiny. Pri vyšetrovaní sú veľmi dôležité anamnéza, rodinná anamnéza srdcových chorôb a anamnéza.
Na diagnostiku arytmií je potrebný úplný krvný obraz, močovina v krvi a elektrolyty, glukóza v krvi, sérový vápnik, horčík, hormón stimulujúci štítnu žľazu a elektrokardiogram. Elektrokardiogram môže vykazovať ischemické zmeny, fibriláciu predsiení, krátky PR interval (Wolf-Parkinson-Whiteov syndróm), dlhý QT interval (metabolický) a U vlny (nízky obsah draslíka). Echokardiogram môže tiež vykazovať príznaky štrukturálnych ochorení srdca. Ďalšie vyšetrenia môžu zahŕňať záťažové EKG, srdcovú katetrizáciu a elektrofyziologické štúdie.
Liečba arytmií sa líši podľa typu arytmie. Ak je EKG počas palpitácie normálny, pacient nepotrebuje žiadny zásah.
Bradykardická arytmia je definovaná ako srdcová frekvencia pomalšia ako 50 úderov za minútu. Ak je pacient bez príznakov a rýchlosť je vyššia ako 40 úderov za minútu, nepotrebuje žiadny zásah. Mali by sa upraviť príčinné lieky a zdravotné ťažkosti (napríklad hypotyreóza). Atropín, izoprenalín a stimulácia sú známe liečebné metódy.
Syndróm chorého sínusu je spôsobený abnormálnou elektrickou aktivitou SA uzla. Symptomatickí pacienti potrebujú stimuláciu.
Supraventrikulárna tachykardia arytmia má neprítomné vlny P, úzky komplex QRS a srdcovú frekvenciu nad 100 bpm. Na liečbu SVT sa môže použiť karotická masáž, verapamil, adenozín, amiodarón a DC šok. Fibrilácia predsiení a flutter môžu byť náhodnými nálezmi. Fibrilácia predsiení má nepravidelné komplexy QRS a chýba P vlna. Rýchlosť predsieňového flutteru je zvyčajne okolo 300 bmp, ale komorová frekvencia je okolo 150 bpm. Digoxín môže regulovať komorovú frekvenciu. Účinnou alternatívou sú verapamil, beta blokátory a amiodarón. Ak je narušená funkcia srdca, je potrebný jednosmerný výboj.
Arytmia ventrikulárnej tachykardie obsahuje široké komplexy QRS v EKG. Komorová tachykardia je šokovateľný rytmus. Na liečbu VT možno použiť amiodarón a DC šok.
Ako posledné opatrenie je možné na potlačenie arytmií použiť permanentný kardiostimulátor. Automatické implantované defibrilátory, ktoré v prípade zastavenia srdca reštartujú elektrickú aktivitu srdca, zachraňujú životy.
