Stabilná vs nestabilná angína
Stabilná angína a nestabilná angína sú dve klinické entity v kardiológii spôsobené zníženým prívodom krvi do srdcového svalu. Vysoká hladina cholesterolu v sére vedie k ukladaniu cholesterolu na stenu krvných ciev. Toto sa nazýva ateromatózna tvorba plakov. Ak k tomu dôjde v cievach zásobujúcich srdcový sval, nazýva sa to koronárna ateroskleróza. Môže sa poškodiť horná časť plaku a môžu sa tvoriť krvné zrazeniny, ktoré upchávajú už poškodenú tepnu a znižuje sa prívod krvi do srdca. Toto sa nazýva ischémia myokardu.
Čo je stabilná angína?
Stabilnou angínou je definovaná bolesť na hrudi ischemického typu, ktorá sa vyskytuje pri námahe a nie je sprevádzaná zmenami na elektrokardiograme. Vyznačuje sa bolesťou na hrudníku, potením, dýchavičnosťou. Bolesť na hrudníku je silná, náhle vznikajúca, sťahujúca bolesť, ktorá vyžaruje nadol na strednej strane ľavej ruky, hore na krku a na ľavej strane čeľuste. Chôdza a námaha ho pri odpočinku zhoršujú a dusičnany mu uľavujú. Zvyčajne trvá menej ako 20 minút. Elektrokardiogram nevykazuje žiadne ischemické zmeny. Je diagnostikovaná iba s charakteristikami bolesti na hrudníku. Ak sa u vás vyskytnú tieto príznaky, nechajte sa prijať do najbližšej nemocnice, pretože rovnako sa vyskytujú aj vážne infarkty. Samotné príznaky nemôžete rozlišovať medzi angínou pectoris a infarktom. Lekári potrebujú na odlíšenie elektrokardiogram. Na pohotovosti,lekári vám podajú statické dávky aspirínu, klopidogralu a statínu. Tieto lieky vám môžu byť predpísané na dlhodobé užívanie. Stabilná angína je znakom zúžených tepien zásobujúcich srdcový sval. Je to rizikový faktor pre vážnejší infarkt.
Čo je nestabilná angína pectoris?
Nestabilná angína pectoris je ischemická bolesť na hrudníku vyskytujúca sa v pokoji, ktorá nie je sprevádzaná zmenami infarktu na elektrokardiograme. Jeho príznaky sú podobné ako pri stabilnej angíne. Bolesť na hrudníku je silná, náhle vznikajúca, sťahujúca sa bolesť, ktorá vyžaruje nadol na strednej strane ľavej ruky, hore na krku a na ľavej strane čeľuste. Chôdza a námaha ho pri odpočinku zhoršujú a nitráty mu uľavujú. Zvyčajne trvá menej ako 20 minút. Okamžitá hospitalizácia je nevyhnutná. Elektrokardiogram nevykazuje žiadne ischemické zmeny. Núdzový manažment je podobný stabilnej angíne. Statické dávky aspirínu, klopidogralu a statínu, po ktorých nasleduje dlhodobý predpis, sú v zvyčajnom režime. Nestabilná angína pectoris naznačuje závažnejšiu blokádu tepien zásobujúcich srdcový sval.
Stabilná vs nestabilná angína
• Stabilná angína sa vyskytuje pri námahe, zatiaľ čo nestabilná angína sa objavuje, keď je pacient v pokoji.
• Vyskytuje sa stabilná angína pectoris, pretože krv prúdiaca do srdcového svalu nie je dostatočná na pokrytie nadmerného pracovného zaťaženia pri cvičení. Nestabilná angína sa vyskytuje, pretože krvná zrazenina blokuje tepnu zásobujúcu srdcový sval.
• Nedostatok krvného zásobenia pri nestabilnej angíne pectoris je krátkodobý a nestačí na trvalé poškodenie srdcového svalu.
• Elektrokardiogram nevykazuje žiadne ischemické zmeny v stabilných aj nestabilných anginách, ale môže dôjsť k rýchlej srdcovej frekvencii, nešpecifickým zmenám segmentu ST.
• Riziko vzniku ďalších infarktov v budúcnosti je vyššie pri nestabilnej angíne pectoris ako pri stabilnej angíne pectoris. Osoby s cukrovkou, vysokým krvným tlakom, vysokými hladinami cholesterolu v sére a rodinnou anamnézou uvedených chorôb sú vystavené vyššiemu riziku.
