Predsieňová fibrilácia vs Predsieňový flutter
Fibrilácia predsiení a flutter predsiení sú dve bežné srdcové abnormality rytmu.
Srdce sa rytmicky sťahuje. V srdci sú autonómne kardiostimulátory. Sú to SA uzol a AV uzol. SA uzol sa nachádza v pravej predsieni. Vybíja sa rytmicky rýchlosťou 60 - 100 úderov za minútu. Ak SA uzol nefunguje, prevezme AV uzol. AV uzol sa nachádza blízko trikuspidálnej chlopne. AV uzol sa vybíja rýchlosťou 40-60 úderov za minútu. AV uzol má refraktérnu periódu, v ktorej neprenáša impulzy. Ak sa dva impulzy dostanú do AV uzla, vyšle prvý. Ak druhý dosiahne AV uzol počas refraktérnej periódy, AV uzol ho nebude vysielať. Ak AV uzol tiež nefunguje správne, prevezmú ho Purkyňove vlákna (zväzok His). Srdcovú frekvenciu riadia nervy a hormóny. Parasympatické nervové impulzy prichádzajúce pozdĺž nervu Vagus spomaľujú srdcovú frekvenciu. Adrenalín,noradrenalín zvyšuje srdcovú frekvenciu. Dopamín zvyšuje srdcovú frekvenciu, ako aj silu kontrakcie. Drogy môžu zrýchliť alebo spomaliť srdcovú frekvenciu. Dopamín, dobutamín a adrenalín sa bežne používajú na liečbu kardiogénneho šoku. Atenolol, propranolol a labetolol spomaľujú činnosť srdca.
Čo je predsieňová fibrilácia?
Pri fibrilácii predsiení pôsobia ako kardiostimulátory viaceré miesta v pravej predsieni. Tieto lokusy sa vypúšťajú náhodne. Rýchlosť vybíjania je menej ako 200 úderov za minútu. Preto AV uzol prenáša všetky impulzy. Pretože tieto impulzy dosahujú komory nepravidelne, sú impulzy nepravidelné. Koronárne srdcové choroby, srdcové zlyhanie, kardiomyopatie, lieky a hypertyreóza sú niektoré známe príčiny fibrilácie predsiení. EKG fibrilácie predsiení ukazuje na rytmickom prúžku nepravidelný srdcový rytmus. V opačnom prípade je stopa normálna a existuje vlna P.
Medzi príznaky fibrilácie predsiení patrí palpitácie, závraty a zlá tolerancia záťaže. Kontrola rýchlosti a rytmu pomocou betablokátorov a digoxínu sú účinnou liečbou fibrilácie predsiení. Fibrilácia predsiení vedie k zlej kontrakcii pravej predsiene. To stagnuje krv v pravej predsieni. Stagnácia vedie k tvorbe zrazeniny. Tieto zrazeniny sa rozpadnú na malé kúsky a vystrelia nahor, aby upchali tepny. Z dôvodu týchto embólií sa môže vyvinúť mŕtvica, amorousis fugax a krvácanie do sietnice. (Tiež by vás mohlo zaujímať prečítanie rozdielu medzi trombózou a embolizáciou)
Čo je predsieňový flutter?
Predsieňový flutter spôsobuje rýchly srdcový rytmus okolo 200 úderov za minútu. Z nejakého dôvodu SA uzol vystrelí alarmujúcou rýchlosťou. Aj keď je rýchlosť vybíjania vyššia ako 200 úderov za minútu, žiaruvzdorná doba bráni prenosu impulzov. Predsieňový flutterový EKG nemá P vlnu. Základná čiara sa javí ako okraj píly (vzhľad zuba pílky). Srdcový sval dostáva krv počas diastoly. Ako sa diastola skracuje, srdcová frekvencia stúpa a klesá zásoba krvi myokardom. Medzi príznaky predsieňového flutteru patria bolesť na hrudníku, búšenie srdca a závraty. Digoxín je tiež účinná liečba flutteru predsiení.
Aký je rozdiel medzi predsieňovou fibriláciou a predsieňovým flutterom?
• Fibrilácia má pomalý srdcový rytmus, zatiaľ čo frekvencia flutteru je okolo 200 úderov za minútu.
• Fibrilácia je dôsledkom náhodne sa vylučujúcich ohniskov a chvenie je spôsobené rýchlym vybitím SA uzla.
• Obe spôsobujú búšenie srdca, bolesti na hrudníku a závraty.
