Kľúčový rozdiel - Wernickova encefalopatia vs. Korsakoffov syndróm
Wernická encefalopatia je spôsobená nedostatkom tiamínu a vyznačuje sa súborom akútnych psychotických príznakov a oftalmoplegiou. Tento stav je možné zvrátiť doplnením tiamínu. Ak sa však nelieči, môže Wernickova encefalopatia prejsť do nezvratného štádia nazývaného Korsakoffov syndróm. Sú to teda dva konce spektra klinických prejavov. Kľúčový rozdiel medzi Wernickovou encefalopatiou a Korsakoffovým syndrómom je v tom, že Wernickova encefalopatia je reverzibilná, zatiaľ čo Korsakoffov syndróm je nezvratný.
OBSAH
1. Prehľad a hlavný rozdiel
2. Čo je to Wernickova encefalopatia
3. Čo je to Korsakoffov syndróm
4. Podobnosti medzi Wernickeho encefalopatiou a Korsakoffovým syndrómom
5. Porovnanie vedľa seba - Wernickeho encefalopatia vs. Korsakoffov syndróm v tabuľkovej forme
6. Zhrnutie
Čo je to Wernickova encefalopatia?
Ako už bolo spomenuté, nedostatok tiamínu (vitamín B1) je príčinou Wernickej encefalopatie. Tento stav je zvyčajne spojený s chronickým alkoholizmom z dôvodu vplyvu alkoholu na metabolizmus tiamínu. Zistilo sa, že dlhodobý alkoholizmus môže znížiť intestinálnu absorpciu tiamínu asi o 70%. Okrem toho niektoré nealkoholické príčiny, ako sú žalúdočné karcinómy, trvalé zvracanie a chronická gastritída, môžu tiež spôsobiť vznik Wernickej encefalopatie. Niektorí pacienti, ktorí trpia konečným štádiom ochorenia obličiek, môžu mať nedostatok tiamínu vyvolaný hemodialýzou.
Medzi vzťahom bariatrickej chirurgie a Wernickeho encefalopatie panuje skeptizmus. Drvivá väčšina lekárov sa domnieva, že tento konkrétny chirurgický zákrok uskutočňovaný na potlačenie obezity predurčuje Wernicku encefalopatiu. Závažný nedostatok tiamínu, ktorý bol pozorovaný u neuveriteľne vysokého počtu jedincov, ktorí podstúpili bariatrickú operáciu, sa dnes považuje za „bariatrické beriberi“.
Hladovka je ďalšou hlavnou príčinou tejto nervovej poruchy, najmä v rozvojových krajinách. Tento stav môže spôsobiť aj HIV / AIDS, srdcové zlyhanie a tyreotoxikóza.
Patofyziológia
Tiamín je dôležitý vitamín, ktorý pôsobí ako kofaktor viacerých enzýmov, ako sú pyruvátdehydrogenáza a transketoláza, ktoré sa podieľajú na aeróbnom dýchaní. Náš mozog má veľmi vysokú metabolickú potrebu a energia pre tieto metabolické procesy prebiehajúce v mozgu pochádza z aeróbneho dýchania. Keď sa hladina tiamínu v tele stane nedostatočnou, táto cesta výroby energie zlyhá, čo má za následok smrť nervových tkanív a následný výskyt klinických príznakov.
Morfológia
Unikátnym znakom pozorovaným pri Wernickej encefalopatii je prítomnosť ložísk krvácania a nekrózy. Tieto sú viditeľné predovšetkým v cicavčích telách a v stenách tretej a štvrtej komory. Spočiatku sú kapiláry rozšírené a majú zväčšené endotelové bunky. Nakoniec s progresiou ochorenia tieto kapiláry prasknú a vytvoria sa lokalizované mikro krvácania.
Príznaky
- Zmätok
- Porušenie kognitívnych funkcií
- Ataxia
- Oftalmoplegia
Vyšetrovania
Na vyhodnotenie stavu výživy pacienta je možné vykonať nasledujúci súbor vyšetrení.
- Sérum vitamín B1
- Sérový albumín
- Aktivita transketolázy v červených krvinkách
Na posúdenie poškodenia mozgových nervových tkanív sa robí vyšetrenie mozgu MRI.
Obrázok 01: MRI snímky pacienta s Wernicke encefalopatiou
Liečby
- Suplementácia tiamínu
- Úpravy stravovania
- Zníženie spotreby alkoholu
Čo je Korsakoffov syndróm?
Korsakoffov syndróm je ireverzibilná nervová porucha charakterizovaná poruchami krátkodobej pamäte a konfabulácie. Základom tohto stavu je dlhodobý neliečený nedostatok tiamínu; preto môže ktorákoľvek z príčin Wernickej encefalopatie viesť tiež ku Korsakovovmu syndrómu.
Obrázok 02: Alkoholizmus je častou príčinou Korasakoffovho syndrómu.
Morfológia
Makrofágy napadajú hemoragické oblasti produkované v počiatočnom štádiu (štádium Wernickej encefalopatie). Tieto zachytávajúce bunky ničia poškodené tkanivá v týchto oblastiach a vytvárajú cystické priestory naplnené makrofágmi nabitými hemosiderínom.
Príznaky
- Neschopnosť spomenúť si na nedávne udalosti
- Medzery v dlhodobej pamäti
- Konfabulácia
- Ťažkosti s učením sa nových informácií
Liečba
Korsakovov syndróm nie je liečený. Symptomatická liečba sa vykonáva s cieľom zlepšiť životnú úroveň pacienta.
- Suplementácia tiamínu
- Úpravy životného štýlu
- Zastavenie užívania alkoholu
Aké sú podobnosti medzi Wernickovou encefalopatiou a Korsakoffovým syndrómom?
- Nedostatok tiamínu je základom oboch stavov.
- Akýkoľvek faktor, ktorý predurčuje nedostatok tiamínu, môže viesť k Wernickej encefalopatii alebo Korsakoffovmu syndrómu.
- Alkohol je najčastejšou príčinou oboch stavov.
Aký je rozdiel medzi Wernickovou encefalopatiou a Korsakoffovým syndrómom?
Rozdielny článok v strede pred tabuľkou
Wernickova encefalopatia vs Korsakoffov syndrom |
|
| Wernická encefalopatia je neurologická porucha charakterizovaná súborom akútnych psychotických príznakov a oftalmoplegiou. | Pre Korsakovov syndróm je charakteristická konfabulácia a poruchy krátkodobej pamäte. |
| Reverzibilita | |
| Suplementácia tiamínu môže zvrátiť wernickú encefalopatiu. | Korsakoffov syndróm je nezvratný. |
| Vlastnosti | |
| Možno pozorovať oblasti nekrózy a mikrokrvácania. | Okrem oblastí nekrózy a krvácania sú prítomné cystické priestory s hemosiderínom zaťaženými makrofágmi. |
Zhrnutie - Wernickova encefalopatia vs. Korsakoffov syndróm
Wernickova encefalopatia aj Korsakoffov syndróm sú spôsobené nedostatkom tiamínu a alkoholizmus je častou príčinou oboch týchto stavov. Hlavný rozdiel medzi Wernickovou encefalopatiou a Korsakoffovým syndrómom je v tom, že Wernickeova encefalopatia je reverzibilná pri doplnení tiamínu, zatiaľ čo Korsakoffov syndróm je nezvratný. Wernickej encefalopatii aj Korsakovovmu syndrómu je možné ľahko predchádzať znížením konzumácie alkoholu. Alkohol lekári nikdy nepovažovali za dobrú vec a tieto dve poruchy sú hrôzostrašným príkladom, prečo je potrebné od nadmerného príjmu alkoholu odradiť.
Stiahnite si PDF verziu vírusu Wernicke Encephalopathy vs Korsakoff
Môžete si stiahnuť verziu tohto článku vo formáte PDF a použiť ho na offline účely podľa citačnej poznámky. Stiahnite si tu PDF verziu. Rozdiel medzi Wernicke Encefalopatia a Korsakoffovým syndrómom.
