Kóma vs mozgová smrť
Kóma a smrť mozgu sú dve z najhorších slov, ktoré môžete v nemocnici počuť. Obidve slová naznačujú kritické ochorenie a veľmi zlú prognózu. Kóma je v skutočnosti lepšia ako mozgová smrť, pretože mozgová smrť sa z nej nevracia, zatiaľ čo sa človek môže z kómy spamätať. Jednoducho preto, že ide o zúfalé situácie, je veľmi dôležité mať jasnú predstavu o tom, čo čo by sa malo stať, ak by ste sa s týmito podmienkami niekedy stretli.
Kóma
Kóma je medicínsky známa ako bezvedomie dlhšie ako šesť hodín. Počas kómy človek nereaguje na všetky podnety, nemožno ho zobudiť a nevykonáva žiadne aktívne spontánne pohyby. Existuje bodovací systém na hodnotenie úrovne vedomia, ktorý sa nazýva „stupnica kómy v Glasgowe“; GCS, skrátka. U komatózneho pacienta sa skóre GCS pohybuje od 3 do 15. GCS skóre je 15 u vedomého a racionálneho jedinca a 3 až 8 u komatózneho pacienta. Je veľmi dôležité poznamenať, že pacient má určitú elektrickú mozgovú aktivitu. V mozgu existujú dve hlavné oblasti spojené s bdelosťou. Sú to mozgová kôra a retikulárny aktivačný systém. Mozgová kôra je hustá organizácia neurónov, ktoré sú zodpovedné za komplexné myslenie a vyššie mozgové funkcie. Retikulárny aktivačný systém je primitívna mozgová štruktúra spojená s retikulárnou formáciou, ktorá pozostáva zo stúpajúcich a klesajúcich traktov. Zranenie ktorejkoľvek z týchto oblastí má za následok kómu. Zranenie však nie je jedinou príčinou. Kóma môže byť liečebným mechanizmom, pri ktorom je všetka energia smerovaná na liečenie bezprostredných zranení. Príčina ovplyvňuje nástup a závažnosť kómy. Kóme v dôsledku nízkej hladiny cukru v krvi môže predchádzať nepokoj, upchatie a strnulosť. Kóma v dôsledku krvácania do mozgovej hmoty môže byť okamžitá. Intoxikácia (lieky, jedy), mŕtvica, hypoxia, herniácia mozgu alebo mozgového kmeňa a hypotermia sú niektoré známe príčiny kómy.zranenie nie je jedinou príčinou. Kóma môže byť liečebným mechanizmom, pri ktorom je všetka energia smerovaná k liečeniu bezprostredných zranení. Príčina ovplyvňuje nástup a závažnosť kómy. Kóme v dôsledku nízkej hladiny cukru v krvi môže predchádzať nepokoj, upchatie a strnulosť. Kóma v dôsledku krvácania do mozgovej hmoty môže byť okamžitá. Intoxikácia (lieky, jedy), mŕtvica, hypoxia, herniácia mozgu alebo mozgového kmeňa a hypotermia sú niektoré známe príčiny kómy.zranenie nie je jedinou príčinou. Kóma môže byť liečebným mechanizmom, pri ktorom je všetka energia smerovaná na liečenie bezprostredných zranení. Príčina ovplyvňuje nástup a závažnosť kómy. Kóme v dôsledku nízkej hladiny cukru v krvi môže predchádzať nepokoj, upchatie a strnulosť. Kóma v dôsledku krvácania do mozgovej hmoty môže byť okamžitá. Intoxikácia (lieky, jedy), mŕtvica, hypoxia, herniácia mozgu alebo mozgového kmeňa a hypotermia sú niektoré známe príčiny kómy.herniácia mozgu alebo mozgového kmeňa a hypotermia sú niektoré známe príčiny kómy.herniácia mozgu alebo mozgového kmeňa a hypotermia sú niektoré známe príčiny kómy.
Akonáhle pacient, ktorý nereaguje, príde na pohotovosť, prvými krokmi je zabezpečenie dostatočných dýchacích ciest, dýchania a cirkulácie. Posudzovať sa bude teplota (rektálna), pulzová (centrálna a periférna), krvný tlak, kardiovaskulárny systém, dýchacie vzorce, saturácia, dýchacie zvuky, stereotypné držanie tela, hlavové nervy, zrenice a špeciálne reflexy. Teplota bude kľúčom k podchladeniu. Pulzová frekvencia, rytmus, objem a periférne impulzy dávajú predstavu o cirkulácii a vaskulárnej integrite. Krvný tlak je kľúčový a niekedy je potrebné merať tlak v oboch ramenách. Vyšetrením kardiovaskulárneho systému získate informácie o štrukturálnych funkčných abnormalitách srdca a ciev (karotické modriny pri mozgovej príhode). Dýchací model je veľmi dôležitý, pretože špecifické vzorce poskytujú informácie o príčinách vzniku kómy. Rytmus Cheyne-Stokesovho rytmu môže byť spôsobený poškodením kortikálnej / mozgovej kmeňovej zložky. Apneické dýchanie môže byť spôsobené pontínnymi léziami. Ataxické dýchanie je dôsledkom dreňových lézií. Sýtosť naznačuje hypoxiu / hyperkapniu. Postortikortálne držanie tela je dôsledkom lézie nad červeným jadrom a decerebratické držanie tela je spôsobené léziou pod červeným jadrom. Svetelný reflex hodnotí zrakové a okulomotorické nervy. Reflex rohovky hodnotí piaty nerv a siedmy nerv. Dávivý reflex má testovať deviaty a desiaty nerv. Presná identifikácia žiakov môže byť dôsledkom intoxikácie alebo lézií pontínu. Rozšírené pevné zrenice môžu byť dôsledkom anoxie. Okulocefalický reflex testuje celistvosť mozgového kmeňa, ako aj 3, 4 a 6Sýtosť naznačuje hypoxiu / hyperkapniu. Postortikortálne držanie tela je dôsledkom lézie nad červeným jadrom a decerebratické držanie tela je spôsobené léziou pod červeným jadrom. Svetelný reflex hodnotí zrakové a okulomotorické nervy. Reflex rohovky hodnotí piaty nerv a siedmy nerv. Dávivý reflex má testovať deviaty a desiaty nerv. Presná identifikácia žiakov môže byť dôsledkom intoxikácie alebo lézií pontínu. Rozšírené pevné zrenice môžu byť dôsledkom anoxie. Okulocefalický reflex testuje integritu mozgového kmeňa, ako aj 3, 4 a 6Sýtosť naznačuje hypoxiu / hyperkapniu. Postortikortálne držanie tela je dôsledkom lézie nad červeným jadrom a decerebratické držanie tela je spôsobené léziou pod červeným jadrom. Svetelný reflex hodnotí zrakové a okulomotorické nervy. Reflex rohovky hodnotí piaty nerv a siedmy nerv. Dávivý reflex má testovať deviaty a desiaty nerv. Presná identifikácia žiakov môže byť dôsledkom intoxikácie alebo lézií pontínu. Rozšírené pevné zrenice môžu byť dôsledkom anoxie. Okulocefalický reflex testuje integritu mozgového kmeňa, ako aj 3, 4 a 6Presná identifikácia žiakov môže byť dôsledkom intoxikácie alebo lézií pontínu. Rozšírené pevné zrenice môžu byť dôsledkom anoxie. Okulocefalický reflex testuje celistvosť mozgového kmeňa, ako aj 3, 4 a 6Presná identifikácia žiakov môže byť dôsledkom intoxikácie alebo lézií pontínu. Rozšírené pevné zrenice môžu byť dôsledkom anoxie. Okulocefalický reflex testuje celistvosť mozgového kmeňa, ako aj 3, 4 a 6th lebečné nervy. Počítačová tomografia poskytne lokalizáciu lézie a potvrdí akékoľvek krvácanie.
Lekárske ošetrenie zahŕňa udržiavanie dýchacích ciest, dýchanie a cirkuláciu, IV tekutiny, vyváženú výživu, fyzikálnu terapiu na prevenciu kontraktúr, infekcií a preležanín.
Smrť mozgu
Smrť mozgu je jav, pri ktorom je činnosť mozgu nenávratne zastavená. Neexistuje žiadna elektrická mozgová aktivita. Srdce môže pokračovať pomalým tempom kvôli vnútornému kardiostimulátoru, ale pri mozgovej smrti nedochádza k dýchaniu. Pretože z mozgu nevychádzajú žiadne signály na udržanie životne dôležitých funkcií, môžu ich udržiavať v činnosti iba stroje na podporu života.
Aký je rozdiel medzi kómou a mozgovou smrťou?
• Kóma je znížená úroveň vedomia v dôsledku poranenia konkrétnych oblastí mozgu alebo nejakej metabolickej príčiny. Smrť mozgu je spôsobená celkovou nekrózou mozgu.
• Kóma môže byť reverzibilná, ale mozgová smrť nie.
• V kóme existuje určitá mozgová aktivita na udržanie životne dôležitých funkcií, kým v mozgovej smrti to tak nie je.
• Smrť mozgu sa berie ako legálna smrť v mnohých krajinách, ale kóma sa ako taká neberie.
