Kľúčový rozdiel - PCOS vs endometrióza
Ovarie hrajú dôležitú úlohu pri reprodukcii a údržbe ženského tela. Produkujú potrebné hormóny a napomáhajú dozrievaniu vaječných buniek konzervovaných vo vnútri vaječníkovej kôry. PCOS a endometrióza sú dve gynekologické poruchy, ktoré ovplyvňujú vaječníky a plodnosť postihnutej pacientky. PCOS alebo syndróm polycystických ovárií je porucha vaječníkov charakterizovaná mnohými malými cystami vo vaječníku a nadmernou produkciou androgénu z vaječníkov (a v menšej miere z nadobličiek). Prítomnosť povrchového epitelu endometria a / alebo endometriálnych žliaz a strómy mimo výstelky dutiny maternice sa nazýva endometrióza. Aj keď PCOS ovplyvňuje iba vaječníky, endometrióza môže postihnúť akýkoľvek orgán v tele v závislosti od migrácie epitelových buniek endometria. To sa dá považovať za kľúčový rozdiel medzi PCOS a endometriózou.
OBSAH
1. Prehľad a hlavný rozdiel
2. Čo je to PCOS
3. Čo je to endometrióza
4. Podobnosti medzi PCOS a endometriózou
5. Porovnanie vedľa seba - PCOS vs endometrióza v tabuľkovej forme
6. Zhrnutie
Čo je to PCOS?
Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS) je porucha vaječníkov charakterizovaná mnohými malými cystami vo vaječníku a nadmernou produkciou androgénu z vaječníkov (a v menšej miere z nadobličiek). V priebehu PCOS sú v krvi prítomné vysoké hladiny androgénov v dôsledku zníženej hladiny globulínu viažuceho pohlavné hormóny. Predpokladá sa, že v PCOS je zvýšená sekrécia GnRH, ktorá spôsobuje zvýšenie sekrécie LH a androgénov.
U PCOS sa často pozoruje hyperinzulinémia a inzulínová rezistencia. Z tohto dôvodu je prevalencia cukrovky typu 2 u žien s PCOS 10-krát vyššia ako v normálnej populácii. PCOS zvyšuje riziko hyperlipidémie a kardiovaskulárnych chorôb niekoľkonásobne. Mechanizmus, ktorý spája patogenézu polycystických vaječníkov s anovuláciou, hyperandrogenizmom a inzulínovou rezistenciou, stále nie je známy. Častejšie existuje rodinná anamnéza cukrovky typu 2 alebo PCOS, ktorá naznačuje vplyv genetickej zložky.
Klinické príznaky
Krátko po menarche sa u väčšiny pacientov s PCOS vyskytla amenorea / oligomenorea a / alebo hirzutizmus a akné.
- Hirzutizmus - môže to byť dôvod vážneho psychického utrpenia u mladých žien a môže to mať negatívny vplyv na sociálne interakcie pacienta.
- Vek a rýchlosť nástupu - Hirzutizmus súvisiaci s PCOS sa zvyčajne objavuje okolo menarché a pomaly a rovnomerne rastie u dospievajúcich a skoro
- Sprievodná virilizácia
- Poruchy menštruácie
- Nadváha alebo obezita
Vyšetrovania
- Celkový testosterón v sére - je často zvýšený
- Ďalšie hladiny androgénu napr.: androstendión a dehydroepiandrosterónsulfát
- Hladiny 17 alfa - hydroxyprogesterónu
- Úrovne gonadotropínu
- Hladiny estrogénu
- Ultrazvuk vaječníkov - môže to mať zhrubnutú kapsulu, viacnásobné cysty 3–5 mm a hyperechogénnu strómu
- Prolaktín v sére
Ak je klinicky alebo po vyšetrení podozrenie na nádor vylučujúci androgén, odporúčajú sa testy na potlačenie dexametazónu, CT alebo MRI nadobličiek a selektívny odber žíl.
Diagnóza
Pred dosiahnutím definitívnej diagnózy PCOS by mala byť vylúčená možnosť ďalších príčin, ako je CAH, Cushingov syndróm a virilizujúce nádory vaječníkov alebo nadobličiek.
Podľa Rotterdamských kritérií publikovaných v roku 2003 by na stanovenie diagnózy PCOS mali byť prítomné minimálne dve z troch nižšie uvedených kritérií.
- Klinické a / alebo biochemické dôkazy hyperandrogenizmu
- Oligo-ovulácia a / alebo anovulácia
-
Polycystické vaječníky na ultrazvuku
Kľúčový rozdiel - PCOS vs endometrióza Obrázok 01: Ultrazvukové vyšetrenie polycystických vaječníkov
Zvládanie
Miestna terapia pre hirzutizmus
Zvyčajne sa na minimalizáciu množstva a distribúcie nežiaducich chĺpkov používajú depilačné krémy, voskovanie, bielenie, vytrhávanie alebo holenie. Takéto metódy nezhoršujú ani nezlepšujú základnú závažnosť hirzutizmu. Používanie rôznych „laserových“systémov na odstraňovanie chĺpkov a elektrolýza sú „trvalejšími“riešeniami. Tieto metódy sú oveľa účinné a nákladné, ale stále si vyžadujú opakovanú dlhodobú liečbu. Eflornitínový krém môže brániť rastu vlasov, ale je účinný iba v menšej miere.
Systémová liečba hirzutizmu
Dlhodobá liečba je vždy potrebná, pretože problém má tendenciu sa opakovať po prerušení liečby. Pri systémovej liečbe hirzutizmu sa môžu použiť nasledujúce lieky.
- Estrogén
- Cyproterónacetát
- Spironolaktón
- Finasterid
- Flutamid
Liečba menštruačných porúch
Podávanie cyklického estrogénu / progestogénu reguluje menštruačný cyklus a odstraňuje príznaky oligo alebo amenorey. Vzhľadom na uznávanú súvislosť medzi PCOS a inzulínovou rezistenciou sa pacientom s PCOS bežne predpisuje metformín (500 mg trikrát denne).
Liečba plodnosti v PCOS
- Klomifén
- Nízka dávka FSH
Čo je to endometrióza?
Prítomnosť endometriálneho povrchového epitelu a / alebo endometriálnych žliaz a strómy mimo výstelky maternicovej dutiny sa nazýva endometrióza. Výskyt tohto stavu je vysoký u žien vo veku od 35 do 45 rokov. Peritoneum a vaječníky sú najbežnejším miestom postihnutým endometriózou.
Patofyziológia
Presný mechanizmus patogenézy nebol pochopený. Existujú štyri hlavné všeobecne akceptované teórie.
Menštruačná regurgitácia a implantácia
Počas menštruácie sa niektoré životaschopné žľazy endometria môžu pohybovať v retrográdnom smere namiesto toho, aby sa pohybovali cez pošvový trakt. Tieto životaschopné žľazy a tkanivá sa implantujú na peritoneálny povrch endometriálnej dutiny. Túto teóriu silne podporuje vysoká miera výskytu endometriózy u žien s abnormalitami v genitálnom trakte, ktoré uľahčujú retrográdny pohyb menštruačných látok.
Transformácia coelomic epitelu
Väčšina buniek lemujúcich rôzne oblasti ženských pohlavných orgánov, ako sú Mullerianove vývody, peritoneálny povrch a vaječníky, má spoločný pôvod. Teória transformácie coelomic epitelu naznačuje, že tieto bunky rediferencujú do svojej primitívnej formy a potom sa transformujú do buniek endometria. Predpokladá sa, že tieto bunkové rediferenciácie sú spúšťané rôznymi chemickými látkami uvoľňovanými endometriom.
- Vplyv genetických a imunologických faktorov
- Cievne a lymfatické rozšírenie
Nie je možné vylúčiť možnosť migrácie buniek endometria do vzdialených miest z dutiny endometria krvou a lymfatickými cievami.
Okrem nich iatrogénne príčiny, ako je chirurgická implantácia a vystavenie digoxínu, tiež zodpovedajú za čoraz vyšším počtom príčin endometriózy.
Endometrióza vaječníkov
Endometrióza vaječníkov sa môže vyskytnúť buď povrchovo alebo vnútorne.
Povrchové lézie
Povrchové lézie sa zvyčajne javia ako stopy po popálení na povrchu vaječníkov. Na povrchu sú početné hemoragické lézie, ktoré spôsobujú tento charakteristický vzhľad. Tieto lézie sú obyčajne spojené s tvorbou adhézií. Takéto zrasty vytvorené na zadnej strane vaječníka majú za následok jeho fixáciu na jamku vaječníkov.
Endometrióm
Endometriotické cysty alebo čokoládové cysty vaječníkov sú naplnené charakteristickými tmavohnedými látkami. Tieto cysty vznikajú na povrchu vaječníkov a postupne invaginujú do kôry. Endometriotické cysty môžu prasknúť a uvoľniť ich obsah, čo vedie k tvorbe adhézií.
Endometrióza panvy
Uterosakrálne väzy sú týmto stavom postihnuté najčastejšie. Väzy môžu dostať nodulárne jemné a zhrubnúť v dôsledku implantácie endometriálnych tkanív.
Rektovaginálna septum endometrióza
Lézie endometria v uterosakrálnych väzoch môžu infiltrovať do rektovaginálnej septa. Po migrácii do konečníka vytvárajú tieto endometriálne tkanivá husté adhézie, ktoré nakoniec vedú k úplnej likvidácii Douglasovho vaku. Častými príznakmi rektovaginálnej endometriózy sú dyspareunia a zmena črevných návykov.
Peritoneálna endometrióza
Patria sem lézie typu práškového popálenia objavujúce sa na pobrušnici.
Hlboko infiltrujúca endometrióza
Infiltrácia endometriálnych žliaz a strómy viac ako 5 cm pod peritoneálnym povrchom sa identifikuje ako hlboko infiltrujúca endometrióza. To spôsobuje silné bolesti panvy a dyspareuniu. Bolestivá defekácia a dysmenorea sú ďalšími príznakmi hlboko infiltrujúcej endometriózy.
Obrázok 01: Endometrióza
Príznaky endometriózy
- Kongestívna dysmenorea
- Ovulačná bolesť
- Hlboká dyspareunia
- Chronická bolesť panvy
- Bolesti chrbta v dolnej časti krížovej kosti
- Akútna bolesť brucha
- Subfertilita
- Poruchy menštruácie, ako je oligomenorea a menorágia
Príznaky endometriózy na distálnych stránkach
- Črevo - krvácanie z konečníka, cyklická bolestivá defekácia a dyschézia
- Močový mechúr - dyzúria, hematúria, frekvencia a naliehavosť
- Pľúcne - hemoptýza, hemopneumotorax
- Pleura - pleuritická bolesť na hrudníku, dýchavičnosť
Diagnóza
Diagnóza je založená hlavne na klasických príznakoch.
Vyšetrovania
- Úroveň CA 125 - je zvýšená pri endometrióze
- Anti-endometriálne protilátky v sére a peritoneálnej tekutine
- Ultrasonografia
- MRI
- Laparoskopia - toto je zlatý štandardný test na diagnostiku endometriózy
- Biopsia
Zvládanie
Liečba pacienta s endometriózou závisí od štyroch hlavných faktorov
- Vek ženy
- Jej túžba po tehotenstve
- Závažnosť príznakov a rozsah lézií
- Výsledky predchádzajúcej liečby
Lekársky manažment
- Na zmiernenie bolesti možno podať analgetiká
- Hormonálna liečba antikoncepčnými prostriedkami, progesterónom, GnRH atď.
- Chirurgický manažment
- Konzervatívny chirurgický zákrok (tj. Buď laparoskopia alebo laparotómia)
- Korekčné chirurgické zákroky, ako je adheziolýza, čiastočná excízia adenomyotických tkanív a preplachovanie vajíčkovodov médiom rozpustným v oleji.
- Liečebná chirurgia
Aké sú podobnosti medzi PCOS a endometriózou?
- Obidva stavy sú gynekologické ochorenia.
- Ovplyvňujú vaječníky buď priamo, alebo nepriamo.
- Subfertilita je častou komplikáciou oboch týchto stavov.
Aký je rozdiel medzi PCOS a endometriózou?
Rozdielny článok v strede pred tabuľkou
PCOS vs endometrióza |
|
| Syndróm polycystických vaječníkov je porucha vaječníkov charakterizovaná mnohými malými cystami vo vaječníku a nadmernou produkciou androgénu z vaječníkov. | Prítomnosť endometriálneho povrchového epitelu a / alebo endometriálnych žliaz a strómy mimo výstelky maternicovej dutiny sa nazýva endometrióza. |
| Vplyv na vaječníky | |
| Toto ovplyvňuje iba vaječníky. | To môže mať vplyv na mnoho ďalších orgánov tela. |
| Pôvod patológie | |
| Pôvod patológie je vo vaječníkoch. | Pôvod patológie je mimo vaječníkov. |
Zhrnutie - PCOS vs endometrióza
Syndróm polycystických vaječníkov je porucha vaječníkov charakterizovaná mnohými malými cystami vo vaječníku a nadmernou produkciou androgénu z vaječníkov. Prítomnosť endometriálneho povrchového epitelu a / alebo endometriálnych žliaz a strómy mimo výstelky maternicovej dutiny sa nazýva endometrióza. Endometrióza môže postihnúť mnoho orgánov tela vrátane vaječníkov a iných distálnych miest, ako sú pľúca, ale PCOS ovplyvňuje iba vaječníky. To je hlavný rozdiel medzi PCOS a endometriózou.
Stiahnite si PDF verziu PCOS vs Endometrióza
Môžete si stiahnuť verziu tohto článku vo formáte PDF a použiť ho na offline účely podľa citačnej poznámky. Tu si stiahnite verziu PDF. Rozdiel medzi PCOS a endometriózou
