Kľúčový rozdiel - atelektáza proti pneumotoraxu
Atelektáza a pneumotorax sú dve pľúcne poruchy, ktoré môžu mať pri nesprávnej liečbe smrteľné následky. Pneumotorax je prítomnosť vzduchu vo vnútri pleurálnej dutiny, zatiaľ čo atelektáza je úplný alebo čiastočný kolaps pľúc alebo pľúcneho laloku. Aj keď medzi týmito dvoma chorobami existuje niekoľko zásadných rozdielov, kľúčovým rozdielom medzi atelektázou a pneumotoraxom je prítomnosť alebo absencia vzduchu v pleurálnej dutine (pokiaľ príčinou atelektázy nie je pneumotorax).
OBSAH
1. Prehľad a kľúčový rozdiel
2. Čo je atelektáza
3. Čo je pneumotorax
4. Podobnosti medzi atelektázou a pneumotoraxom
5. Porovnanie vedľa seba - atelektáza vs. pneumotorax v tabuľkovej forme
6. Zhrnutie
Čo je to Atelektáza?
Úplný alebo čiastočný kolaps pľúc alebo pľúcneho laloku je definovaný ako atelektáza. Naše pľúca majú milióny vzduchom naplnených vakov nazývaných alveoly, cez ktoré dochádza k výmene plynov. Deflácia týchto vzduchom naplnených priestorov vedie k zrúteniu pľúcnych tkanív v celej postihnutej oblasti.
Klinicky boli pozorované dva hlavné typy atelektázy.
Obštrukčná atelektáza
Ak je v dýchacích cestách prekážka, alveoly nedostávajú prívod vzduchu, ktorý je potrebný na ich nafúknutie. V dôsledku toho sa vyvinie negatívny intraalveolárny tlak. Nerovnováha tlaku vo vnútri aj zvonku alveol stláča vzduchové vaky, čo má za následok zrútenie pľúcnych tkanív. Rýchlosť vývoja atelektázy závisí od hlavných troch faktorov,
- Časť dýchacích ciest, ktorá je upchatá
- Prítomnosť kolaterálneho prívodu vzduchu medzi ovplyvnenými a neovplyvnenými segmentmi
- Charakter prekážky
Príčiny
- Hlienové zátky
- Cudzie telesá
- Nádory
Patofyziológia
Ako bolo diskutované vyššie, vzduch, ktorý je zachytený v časti vzdialenej od bodu obštrukcie, po obštrukcii v dýchacích cestách, je úplne absorbovaný krvou prechádzajúcou pľúcnymi kapilárami. Nakoniec sa vo vnútri alveol vyvinie podtlak. Podtlak vo vnútri alveol vytiahne tekutinu z kapilár, čo vedie k ich hromadeniu vo vzduchových vakoch. To predurčuje vývoj infekcií.
Zrútené pľúcne tkanivá stláčajú susedné krvné cievy a zvyšujú vaskulárnu odolnosť proti prietoku krvi. Tento stav sa ďalej zhoršuje vazokonstrikciou stimulovanou hypoxiou. Zvýšenie odolnosti proti prietoku krvi odvádza krv z postihnutých oblastí pľúc. Preto je saturácia aortálnej krvi kyslíkom ovplyvnená iba mierne.
Obrázok 01: Atelektáza
Neobštrukčná atelektáza
Keď sa atelektáza vyvinie z dôvodu neobštrukčnej príčiny, tento typ sa identifikuje ako neobštrukčná atelektáza. V tomto prípade viscerálna pleura a parietálna pleura medzi sebou ležia voľne, čo je podkladom pre patologický základ celého procesu.
Patofyziológia
Tenzidy, ktoré sú produkované alveolárnymi bunkami epitelu špeciálneho typu, zohrávajú kľúčovú úlohu pri znižovaní povrchového napätia vo vnútri alveol a pri predchádzaní ich kolapsu. Preto akýkoľvek stav ovplyvňujúci produkciu povrchovo aktívnych látok môže byť príčinou atelektázy.
Príčiny
Syndróm respiračnej tiesne (často sa vyskytuje u novorodencov)
Príznaky atelektázy
- Kašeľ
- Dýchavičnosť
- Závraty
- Niekedy bolesť na hrudníku
Trvanie príznakov je mimoriadne dôležité pre stanovenie diagnózy.
Vyšetrovania
- Rentgén hrude
- CT
- Oxymetria
- Bronchoskopia
- Možno bude potrebné urobiť biopsiu, ak existuje podozrenie na prítomnosť nádoru.
Zvládanie
Liečba atelektázy závisí od základnej príčiny
- Chirurgické odstránenie prekážky
- Fyzioterapia hrudníka
- Akékoľvek spojené infekcie je možné liečiť antibiotikami
Čo je Pneumotorax?
Prítomnosť vzduchu vo vnútri pleurálnej dutiny je definovaná ako pneumotorax. V minulosti sa na liečenie tuberkulózy vstrekoval vzduch do pleurálnej dutiny. Toto sa nazývalo umelý pneumotorax. Spontánny pneumotorax je náhly vstup vzduchu do pleurálnej dutiny bez zjavného dôvodu. Ďalšie vyšetrovania často odhalia prasknutie buly.
Pri poškodení parietálnej pleury môže vzduch zvonku vstupovať do pleurálnej dutiny. Väčšinou sa to stane kvôli prenikavým zraneniam, ako sú bodné bodné sily. Pneumotorax tohto typu sa nazýva otvorený pneumotorax.
Chlopňa poškodenej kože môže pôsobiť ako chlopňa. Preto vždy, keď sa pacient nadýchne, vzduch vstúpi do pleurálnej dutiny otvorením chlopne ako chlopňou na koži. Ale počas exspirácie zostáva chlopňa zatvorená, čo zabraňuje úniku vzduchu. V dôsledku toho sa vzduch hromadí vo vnútri pleurálnej dutiny a zvyšuje intrapleurálny tlak. Nahromadenie intraleurálneho tlaku tlačí mediastíno do opačného smeru. Tento smrteľný stav sa nazýva napínací pneumotorax.
Bez ohľadu na typ hromadenie vzduchu v pleurálnej dutine vyvíja neprimeraný tlak na postihnuté pľúca vo všetkých formách pneumotoraxu. Toto stláča pľúcne tkanivá, čo vedie k ich zrúteniu. Inými slovami, pneumotorax môže byť príčinou atelektázy.
Obrázok 02: Pneumotorax
Príčiny
- Poranenia hrudníka
- Mechanická ventilácia
- Pľúcne choroby
- Prasknuté buly
Príznaky
- Dýchavičnosť
- Kašeľ
- Bolesť v hrudi
Vyšetrovania
- Rentgén hrude
- Niekedy sa robia aj CT
Liečba
- Vloženie hrudnej trubice
- Chirurgický zákrok na uzavretie úniku vzduchu
Aké sú podobnosti medzi atelektázou a pneumotoraxom
- Obidva stavy sú pľúcne poruchy, ktoré vytvárajú nerovnováhu v tlaku vnútri a mimo pľúcnych tkanív.
- Postihnutá pľúca sa v obidvoch prípadoch zrúti buď úplne, alebo čiastočne.
Aký je rozdiel medzi atelektázou a pneumotoraxom?
Rozdielny článok v strede pred tabuľkou
Atelektáza vs Pneumotorax |
|
| Úplný alebo čiastočný kolaps pľúc alebo pľúcneho laloku je definovaný ako atelektáza. | Prítomnosť vzduchu vo vnútri pleurálnej dutiny je definovaná ako pneumotorax. |
| Príčiny | |
| Atelektáza môže byť spôsobená mnohými príčinami. | Pneumotorax môže spôsobiť atelektázu, ale atelektáza nemôže spôsobiť pneumotorax. |
| Vzduch v pleurálnej dutine | |
| Pleurálna dutina neobsahuje vzduch, pokiaľ príčinou atelektázy nie je pneumotorax. | Pleurálna dutina obsahuje vzduch. |
| Tlak | |
| Vo vnútri alveol sa vytvára podtlak. | Vo vnútri pleurálnej dutiny sa vytvára pozitívny tlak. |
Zhrnutie - Atelektáza vs Pneumotorax
Pneumotorax je prítomnosť vzduchu vo vnútri pleurálnej dutiny, zatiaľ čo atelektáza je úplný alebo čiastočný kolaps pľúc alebo pľúcneho laloku. Rozdiel medzi atelektázou a pneumotoraxom je prítomnosť alebo absencia vzduchu vo vnútri pleurálnej dutiny. Toto sú vážne stavy, ktoré sa niekedy považujú za lekárske pohotovosti. Lekári by mali mať prax a potrebné zručnosti na diagnostiku a liečbu pacientov s týmito chorobami v čo najmenšom možnom trvaní. V opačnom prípade je ohrozený život pacienta.
Stiahnite si PDF verziu Atelectasis vs Pneumothorax
Môžete si stiahnuť verziu tohto článku vo formáte PDF a použiť ho na offline účely podľa citačnej poznámky. Stiahnite si tu PDF verziu. Rozdiel medzi atelektázou a pneumotoraxom.
